產前標式強化護理干預在瘢痕子宮陰道分娩產婦中的應用

周國霞 汪小琳 常學江

【摘 要】目的：產前標式強化護理干預在瘢痕子宮陰道分娩產婦中的應用價值分析。方法：選取本院2016年10月至2017年10月收治的62例瘢痕子宮陰道分娩產婦，設為對照組，回顧性分析了解護理信息。另選取本院2017年12月至2018年12月收治的62例瘢痕子宮陰道分娩產婦，設為觀察組，行產前標式強化護理干預，對比兩組產婦分娩結局和新生兒結局，另對比兩組護理滿意度。結果：觀察組產婦產后出血量較少、平均產程時間較短，新生兒阿氏評分較高，產婦以及家屬的護理滿意度也較高，與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：產前標式強化護理干預的應用，能夠提升瘢痕子宮陰道分娩產婦的妊娠結局和護理滿意度，也能改善新生兒結局。

【關鍵詞】產前標式強化護理干預;瘢痕子宮;陰道分娩

文章編號：WHR2019011346

瘢痕子宮是指因手術擾動導致子宮肌壁等處出現實質性損傷的一類疾病。該疾病會影響妊娠行為，也會增加產婦分娩過程和預后的風險，并危及新生兒，各地普遍強調通過有效的護理干預予以應對。分析指出不同護理模式下，產婦以及新生兒結局存在差異，本院就產前標式強化護理干預的價值進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年10月至2017年10月收治的62例瘢痕子宮陰道分娩產婦為對照組，另以本院2017年12月至2018年12月收治的62例瘢痕子宮陰道分娩產婦為觀察組。對照組62例產婦，年齡24～35歲，平均（29.9±2.7）歲;初產婦4例，經產婦58例。觀察組62例產婦，年齡23～36歲，平均（29.7±2.9）歲;初產婦3例，經產婦59例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究定性：前瞻性部分，產婦和家屬簽署知情同意書;回顧性部分，經倫理委員會批準。

1.2 方法

調取對照組產婦資料，進行回顧性分析，了解產婦產后出血量、平均產程時間、新生兒阿氏評分、產婦以及家屬的護理滿意度。該組行常規護理。觀察組行產前標式強化護理干預，擬定術前護理、術中護理、術后護理三個階段護理計劃。

1）術前護理：術前廣泛收集產婦資料，了解其合并癥情況，有無臟器功能異常、凝血障礙等疾病，為所有產婦建立電子病歷和護理檔案，詳細記錄產婦各項信息，同時將瘢痕子宮產婦與其他產婦資料進行分別存放。完成信息收集后，結合信息結果擬定護理計劃，如部分產婦對分娩存在緊張、恐懼心理，應予以心理疏導，告知產婦醫療技術的進步可有效保證分娩安全等。術前階段還重視告知產婦和家屬手術流程、注意事項，最大限度避免護理風險[1]。

2）術中護理：術中常規進行生命體征信息監測，同時強調分娩鎮痛。要求在進入第一產程后，保持與產婦的交流、溝通，給予產婦心理鼓勵，并酌情考慮少量應用鎮痛藥物避免產婦因疼痛加劇，無法耐受轉行剖宮產。進入第二產程后，不能再應用鎮痛藥物，要求通過播放音樂、觸摸撫慰等方式加強鎮痛效果，同時進一步加強分娩引導，告知產婦捕捉宮縮規律輔助分娩等。如產婦出現血壓不穩、宮縮無力、凝血異常等問題，也應進行補液、宮縮素和肝素注射等。

3）術后護理：術后應重點做好產后出血的預防，要求積極與產婦進行交流，一旦出現陰道滲血問題，快速進行滲血原因分析，如因小創口導致滲血，常規進行止血并給予感染預防，如出血量較大，改行水囊壓迫止血法。此外，術后還應重視常規并發癥的預防，包括住院壓瘡、產后抑郁等。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦分娩結局和新生兒結局，包括產婦的產后出血量、平均產程時間、新生兒阿氏評分。阿氏評分滿分為10分，得分超過7分表明新生兒無異常。護理滿意度以量化指標表達，分為滿意、一般、不滿意三個等級，由滿意和一般構成總滿意度。

1.4 統計學方法統計學軟件為SPSS 21.0，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示;計數資料用χ2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩結局和新生兒結局觀察組產婦產后出血量較少、平均產程時間較短、新生兒阿氏評分較高。見表1。

2.2 兩組護理滿意度觀察組護理滿意度比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論瘢痕子宮一般因剖宮產造成，此外子宮肌瘤等手術也可能致病。瘢痕子宮影響患者的妊娠行為，也會影響分娩以及預后[2]。此前學者早在研究中發現，嘗試提升瘢痕子宮產婦經陰道分娩的安全性，應做好術前信息收集，根據產婦特點進行護理[3]。也有學者分析發現，瘢痕子宮產婦二次妊娠可能面臨較多的并發癥威脅，新生兒阿氏評分也較低[4]。部分學者認為，給予高質量護理可以提升瘢痕子宮產婦預后和結局，且借助產前標式強化護理干預能夠提升護理效果[5]。本院在研究中將護理工作分為三個階段，即術前、術中和術后。以此前學者的研究結果為依托，發揮產前標式強化護理干預的作用。術前重視信息收集和整理，提升護理的針對性;術中強調分娩鎮痛，并以多元方式嘗試縮短產程，規避剖宮產，以提升分娩安全性;術后護理重視并發癥預防和產后出血問題的規避，并應用多種方式減少出血量。三個階段護理依次開展，有效提升了護理質量。從結果上看，觀察組產婦的產后出血量、產程時間分別為（162.0±13.0）mL、（7.3±0.8）h，新生兒阿氏評分為（7.9±0.3）分;對照組產婦的產后出血量、產程時間分別為（208.0±21.0）mL、（8.4±1.1）h，新生兒阿氏評分為（7.4±0.2）分。護理滿意度方面，觀察組為95.16%，對照組為82.26%，觀察組各項指標結果均優于對照組。

綜上所述，產前標式強化護理干預的應用，能夠提升瘢痕子宮陰道分娩產婦的妊娠結局和護理滿意度，也能改善新生兒結局。

參考文獻

[1] 張媛媛，辛輝.瘢痕子宮再次妊娠的高齡產婦經陰道分娩的安全性和可行性分析[J].安徽醫藥，2019，23（03）：530-533.

[2] 劉虹倩，萬小東，張健.瘢痕子宮再次妊娠分娩方式及妊娠結局116例分析[J].基層醫學論壇，2019，23（07）：905-906.

[3] 韓寧寧.早期全程連續性分娩管理在瘢痕子宮妊娠后陰道分娩中的應用[J].首都食品與醫藥，2019，26（05）：151.

[4] 闞英囡.產前標式強化護理干預在瘢痕子宮陰道分娩產婦中的應用[J].中國醫藥指南，2019，17（06）：174.

[5] 陶云.產前標式強化護理在瘢痕子宮陰道分娩產婦中的應用[J].醫療裝備，2018，31（07）：178-179.