優質護理在消化性潰瘍致上消化道出血患者中的應用效果分析

張靜華

[摘要] 目的 探討優質護理在消化性潰瘍致上消化道出血患者中的應用效果。 方法 收集2015年3月～2018年3月本院進行治療的116例消化性潰瘍所致上消化道出血患者作為本次研究對象，隨機分為兩組，各58例。對照組予常規護理措施，研究組在常規護理措施的基礎上予優質護理措施。比較兩組不良情緒、生活質量、護理滿意度。 結果 干預后兩組SAS、SDS均明顯低于干預前（P<0.05）;干預后研究組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）。研究組干預后生活質量量表中軀體、角色、情緒、認知、社會各維度得分及總分均高于對照組（P<0.05）。研究組總滿意度為96.6%，高于對照組（81.0%）（P<0.05）。 結論 消化性潰瘍致上消化道出血患者實施優質護理效果顯著，可有效減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提升患者的生活質量，提高護理滿意度。

[關鍵詞] 消化性潰瘍;上消化道出血;生活質量;焦慮;抑郁

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）22-0155-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of high quality nursing on patients with upper digestive tract hemorrhage caused by peptic ulcer. Methods 116 patients with upper digestive tract hemorrhage caused by peptic ulcer who were treated in our hospital from March 2015 to March 2018 were randomly divided into two groups， each of 58 cases. The control group was treated with routine nursing measures. The study group was given high quality nursing measures based on routine nursing measures. The bad mood， quality of life， and satisfaction with nursing of two groups were compared. Results The SAS and SDS of the two groups were significantly lower than those before the intervention（P<0.05）. The SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group（P<0.05）. The score for each dimension of body， role， emotion， cognition and society and total scores of the study group were higher than those of the control group after intervention（P<0.05）. The total satisfaction of the study group was 96.6%， which was higher than that（81.0%） of the control group（P<0.05）. Conclusion High quality nursing in patients with upper gastrointestinal hemorrhage caused by peptic ulcer has significant effects， which can effectively alleviate patients' anxiety， depression and other negative emotions， improve patients' quality of life and improve nursing satisfaction.

[Key words] Peptic ulcer; Upper gastrointestinal bleeding; Quality of life; Anxiety; Depression

消化性潰瘍是臨床常見疾病之一，多發生于胃和十二指腸潰瘍[1]，藥物治療為消化性潰瘍所致上消化道出血的主要治療方法，一般采用質子泵抑制劑治療效果較好，4～6周即可治愈，但消化性潰瘍致上消化道出血患者多存在焦慮、抑郁等不良情緒，而不良情緒會在一定程度上影響患者的治療效果及康復進程。有研究表明，在消化性潰瘍所致上消化道出血患者的治療過程中給予優質護理，可使患者的不良情緒得到顯著改善，護理滿意度更高，有利于取得良好的治療效果[2]，本研究收集116例消化性潰瘍所致上消化道出血患者作為本次研究對象，對其中的58例患者在常規護理的基礎上實施優質護理，效果較為滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2015年3月～2018年3月本院進行治療的116例消化性潰瘍所致上消化道出血患者作為本次研究對象，隨機分為兩組，研究組和對照組各58例，研究組男28例，女30例，平均年齡（46.1±7.5）歲，平均出血量（726.5±104.1）mL，潰瘍部位：胃潰瘍17例，十二指腸潰瘍29例，復合潰瘍12例。對照組男27例，女31例，平均年齡（46.5±7.8）歲，平均出血量（720.9±113.6）mL。潰瘍部位：胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍30例，復合潰瘍10例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準[3]：（1）所有患者均符合中華醫學會消化病組制定的相關診斷標準;（2）且經電子胃鏡檢查證實為消化性潰瘍，有明顯出血;（3）臨床資料完整;（4）學歷均在小學以上。排除標準：（1）排除消化道腫瘤患者;（2）血液系統疾病患者;（3）有慢性病史患者;（4）原因不明的上消化道出血患者;（5）不能配合研究的患者。

1.2護理方法

對照組予常規護理措施，研究組在常規護理措施的基礎上予優質護理措施。（1）加強基礎護理：密切觀察病情：保持干凈整潔舒適的病房環境，控制適宜的溫度、濕度，定期消毒，可適當播放輕音樂，指導患者規律作息，在午睡期間或者夜間降低噪音，減少人員走動，適當增加對患者的巡視次數，嚴密監測血壓、脈搏等生命體征[4];（2）心理護理：醫護人員應對患者進行心理疏導，使患者產生的不良情緒及時消除或緩解，此外，告知患者具體治療方案及預期效果，以取得患者在治療及護理過程中積極主動的配合[5];（3）飲食護理：指導患者合理飲食，幫助患者有效止血，治療期間食物類型以容易消化、咀嚼、營養豐富為主，忌食辛辣刺激、油炸、生冷食物，多進食新鮮的蔬菜、水果，進食遵循少食多餐、先少后多的原則，宜細嚼慢咽，避免服用可能傷害胃黏膜的藥物;（4）生活護理：在出血期應指導患者多臥床休息，為患者詳細講解上消化道出血的相關知識，指導患者定期更換衣物、床單等，對于嚴重出血的患者，應建立靜脈通路，保障良好的組織血液灌注。對便血患者，指導患者大便結束后用溫水清洗肛周，取滑石粉適量，于肛周部位進行涂抹[6];（5）出院指導：告知患者不規律的生活習慣及不良的飲食習慣均可導致消化性潰瘍并上消化道出血的發生，應養成良好的生活習慣、飲食習慣，按照醫囑服藥，按時復診，如有不適及時就醫[7]，患者出院后醫護人員需要定時隨訪。

1.3觀察指標

（1）不良情緒：焦慮情緒用SAS量表評價，總分高于50分為存在焦慮情緒，SAS得分越高表示患者的焦慮情緒越嚴重;抑郁情緒用SDS量表評價，總分大于51分則認為存在抑郁情緒，SDS量表評分越高表示患者的抑郁情緒越嚴重[8]。（2）生活質量：生活質量用生活質量測定量表（EORTC-QLQ-C30）進行評價，該量表共包括軀體、角色、情緒、社會、認知5個維度，量表得分越高表示患者的生活質量越好[9]。（3）護理滿意度：護理滿意度用本院自制的護理滿意度調查表進行評價，該量表滿分為100分，可分為3個等級，非常滿意：量表得分90～100分，滿意：量表得分80～89分，不滿意：量表得分<80分。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

數據資料用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2結果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較

干預前，研究組SAS、SDS評分與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后兩組SAS、SDS均明顯低于干預前（P<0.05）;干預后研究組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組干預后生活質量評分比較

研究組生活質量量表中各維度得分及總分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護理滿意度比較

研究組總滿意度為96.6%，明顯高于對照組（81.0%）（P<0.05）。見表3。

3討論

上消化道出血為消化性潰瘍常見并發癥，消化性潰瘍也是引起急性上消化道出血最為常見的病因之一，嚴重影響患者的身體健康[10-11]。消化性潰瘍所致上消化道出血多發病急，發展迅速，來勢兇險，應及時治療，控制出血，否則會引起出血性休克，對患者的生命安全造成嚴重威脅[12]，而對于上消化道出血患者除了給予積極、有效的治療外，還應從各個方面給予高效的護理措施，如快速及時的給藥，嚴密監測血壓、心率等生命體征，對不良心理給予及時的疏導等，有利于患者不良情緒的改善，治療依從性的提高，對于治療效果的提升及預后的改善均有積極的臨床意義[13-14]。

傳統的護理多以功能制護理為主，隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，護理服務理念也相應的從“以疾病為中心”轉變為“以患者為中心”，以更好的提高護理服務質量。本次研究中研究組58例患者在常規護理的基礎上用優質護理措施[15]，加強基礎護理能使患者在安靜整潔的環境中保持平和的心態，定期消毒可降低患者受到病菌感染率，密切觀察患者病情，能夠確保患者有異常情況發生時醫護人員能進行第一時間處理。對患者心理狀態進行評估后給予心理護理，以減輕其不良心理，積極主動的配合治療和護理。飲食護理指導患者科學、合理的進食，既能快速有效止血，又能攝入均衡的營養，以提高機體的抵抗力。生活護理指導患者養成良好的生活習慣，有利于上消化道止血，降低病情復發率。出院后尤其是老年患者服藥依從性較差，對患者實施出院指導，以增加其對良好生活習慣、飲食習慣、遵醫囑服藥重要性的認知，定期隨訪，能更好地了解患者出院后的用藥情況、是否有不良反應、解答治療過程中的各種疑問、及時了解患者的身體康復進度。結果表明，干預后研究組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），說明對消化性潰瘍所致的上消化道出血患者實施優質護理能有效減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒，有利于患者治療或護理過程中保持良好的心態。研究組生活質量量表中各維度得分及總分、總滿意度高于對照組（P<0.05），說明消化性潰瘍所致上消化道出血患者實施優質護理能有效提高護理滿意度及生活質量，有利于護患之間建立良好的關系，為疾病的診斷治療、患者身體的康復創造良好、和諧的氛圍。

綜上所述，消化性潰瘍所致上消化道出血患者實施優質護理效果顯著，可有效減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒、提升患者的生活質量、提高護理滿意度。

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（收稿日期：2019-04-08）