侗族醫藥學中“天人合一”思想初探

王麗萍，白金鳳，鄭欽方，汪 冶，肖聰穎

(1.湖南醫藥學院 康復醫學與保健學院，湖南 懷化 418000；2.湖南省侗醫藥重點實驗室，湖南 懷化 418000)

侗族醫藥學是我國侗族人民群眾集體智慧的結晶，在長期的農耕經濟中，淳樸的侗族先民以直觀及象喻思維的方式認識自然、解釋世界，從而形成了獨具特色的侗族醫藥學。其中，最為重要的就是“天人合一”思想[1]，滲入侗醫藥的方方面面。

1 侗醫藥“天人合一”思想的源流

侗醫藥“天人合一”的思想最早可以追溯到原始母系社會，起源于古代侗族的巫儺文化。由于侗族沒有本民族的文字，其歷史、文化、醫學都靠口傳心授，或以侗歌的形式代代相傳，侗族人認識到人與自然息息相關，緊密相應，人與自然密不可分。侗族古歌唱到“古悶冬庚系韭梭，得地長庚系冷垠”[2]，其意為“天上生人是股氣，地下養人是水和土”，這里侗族先民明確指出了人所需要的空氣、飲食等都來源于自然界，其思想內容與中醫學的經典著作《黃帝內經·素問·寶命全形論》所說的“人以天地之氣生，四時之法成……天食人以五氣，地食人以五味”的論述相一致，說明在很久以前侗族人民就認識到了人與自然界密切關聯的科學原理，人類生活在自然界之中，自然界的運動變化，必然直接或間接地影響人體，而人體對自然界的影響，也必然相應作出生理性或病理性的反映。

2 侗醫藥“天人合一”思想的方法論

侗族醫藥學“天人合一”思想規定了認識不分主體和客體，以整體和象喻類比的思維方式，認識自然、認識社會環境和認識自我，探索人與萬物浮沉生長之門的“生生之道”。侗醫藥“天人合一”思想的思維方式有三個特征，即整體思維、辨證思維、直覺思維。

2.1 整體思維

整體思維是以普遍聯系、相互制約的觀點看待世界的思維方式，注重整體統一的整體思維，是中國傳統思維方式之一，也是侗醫藥文化思維方式中最顯著的特征之一。整體思維從整體原則出發，強調事物的相互聯系和整體功能，探討天與人、自然與人為、主體與客體、人與人、人與自我的相互關系，以求得天、地、人的和諧統一，即注重“天人合一”“天人和諧”。侗族醫藥在探討人與自然的關系時，從自然界的現象中獲取靈感，認為人與自然界具有統一性，如侗歌道“人的生存沒多久，依賴有氣和有水”，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可以直接或間接地影響人體，如侗族民間對自然界各個季節產生的風的認識“春風暖洋洋，吹春催樹長；夏風熱氣重，吹多人發慌；秋風好涼爽，風吹收糧忙；寒風吹來冷，趕快加衣裳”。在適應自然界的同時機體也相應地產生反應，人與天地相應，不是消極、被動的，而是積極、主動的，侗歌道“開春過后春雷響，春風崔春人畜忙；夏至天暖熱風吹，秋風涼多加衣裳；冬風寒冷濕氣重，加衣烤火保健康；一年四季都有風，遭點傷風也正?！盵3]。人類不僅能主動地適應自然，更能主動地改造自然和自然作斗爭，從而提高健康水平，減少疾病。

另一方面，侗族醫藥認為人體也是一個有機的整體。人體器官既有各自的功能，又同時是整體功能活動中的一部分，各器官之間相互聯系和影響，且有一定的規律可尋，如侗醫借助觀察人體頭部兩側太陽穴處的微細毛發的變化情況來診斷疾病，分析辨別病情的輕重，若有疾病毫毛斜立者表示病輕；直立則表示病情重；若不立者表示無病[4]等。

2.2 辨證思維

世界上的萬事萬物都處于普遍聯系之中，萬事萬物都是變化發展的；任何事物都包含著相互對立的兩個方面，所有對立的兩方面都是相互依存、相互包含、相互轉化的，萬事萬物既相互對立而又趨于統一。普遍聯系和對立統一思想堪稱中國辨證思維的主流，侗醫藥文化屬于中國傳統文化的一部分，辨證思維對其的影響也深刻而長遠。侗醫藥理論[5]認為五臟同居人體之內，既屬于統一整體，又分工協調形成網絡，維系全身。臟腑之間密切聯系，內外相應，肝屬東方甲乙木，心屬南方丙丁火，肺屬西方庚辛金，腎屬北方壬癸水，脾屬戊己土，中土萬物之生，五行配屬五臟，五臟之間相生相克。故一臟為病日久必致它臟之疾，推之一臟受邪誅連它臟與腑，臟與臟、臟與腑、腑與臟、腑與腑既普遍聯系又對立統一。

2.3 直覺思維

“直覺思維”是相對于“邏輯思維”而言的?！爸庇X主義”(intuitionism)是現代西方哲學的重要思潮與流派之一，其主要代表是柏格森(Henri Bergson)和克羅齊(Be-nedetto Croce)。直覺主義者推崇“直覺”而貶低“理智”，肯定“直覺”是比抽象的“理智”更根本、更重要、更可靠的認識世界的方式，認為“理智”必須依賴“直覺”才有意義。這種思維的特點在于它不需概念、判斷、推理等邏輯形式，不需對外界事物進行分析，也不需經驗的積累，而是憑借主體的神秘的自覺、靈感、體驗、感悟，在瞬間直接把握事物的本質。在侗醫藥中對藥物的命名方式[6]形象生動就屬于直覺思維，如表1所示。

表1 侗藥命名方式分類

2.4 象喻類比思維

從認知角度而言，“天人合一”的基本方法就是象喻類比法，人以天地為參照物，進行參驗、比較，解釋人體的生理病理，發現天地自然規律與人體生命之間的內在聯系。在侗族醫藥學對疾病的命名中使用這種象喻類比思維方式非常多，如皮膚出現斑疹，初起時患處麻木，繼而成紅斑，甚則腫潰無膿，形似菠蘿狀稱“菠蘿風”；肢體筋脈收縮，拘急，不能舒轉自如，形如鷹爪或雞爪樣稱“鷹爪風”。由此，侗醫藥以“天人合一”為邏輯推論、為前提，采用類比思維的方式構建或闡釋人與自然的和諧性，人與自然的統一性。

3 侗醫藥“天人合一”思想核心與運用

侗醫藥“天人合一”思想的核心指人是自然界的組成部分，人要順應自然休養生息，認為人和自然界不是處在主客體的對立中，而是處在完全統一的整體結構中。侗族醫藥認為“氣”是世界的本源，是構成事物的物質基礎?！皻狻痹诘厍蛏弦匀N狀態呈現，即“氣、液、固”。氣在上，散為氣，構成天；固在下，沉為土，構成地；液在中，凝為水，聚為人。故而世界是由“天、地、氣、水”四種物質組成，而人是由這四種物質相互作用交感產生，人的生老病死都與這四者息息相關。“天、地、氣、水”四者和諧平衡，人體就健康長壽，反之，則疾病叢生。在這四大因素中，尤以“氣”與“水”對人體影響為最，“氣多氣少人遭病，人死斷氣化為水”，可見侗族先民用“氣”“水”的物質狀態來解釋人體生理與病理、健康與疾病、生命與死亡的關系。

3.1 侗醫藥“天人合一”思想指導下的理法方藥

“氣、液、固”三態構建天人地，天有風、寒、暑、濕、 燥、火六氣，人有喜、怒 憂、思、悲、恐、驚七情，地有木、火、土、金、水五行。天之六氣正常運轉，能生養萬物，反之亦能損萬物；人之七情調節正常，則身心健康無病，反之則疾病產生；地之五行正常則萬物生克有度，反之則生克逆亂疾病叢生。故氣有虛實、液有滑塞、固有盈虧，根據臨床癥狀綜合分析辨別病癥，侗醫提出了“內則調之，外則疏之，冷則熱之，燙則涼之，強則瀉之，弱則扶之，血則和之，氣則理之，玄則驅之，象則克之”的治療原則。治法上采用因勢利導，順其自然，就其近而逐之，如內服法、外敷法、推掌法、按摩法、刮痧法、捏背法、火燈療法、放血療法、背藥包療法、藥浴、藥酒、食療等具體的治療方法。方藥多選用當地的地道藥材和民族藥鮮品為主，注重藥食同源，味少而功效專一，可采用湯劑、散劑、酒劑及藥膳等劑型。同時，侗族先民們還很重視未病先防與既病防變，在此基礎上創立了許多預防疾病和治療疾病的方法及方藥，對于一些具有傳染性的疾病也有所認識，也提出了相應的預防辦法。這與《素問·四氣調神大論》所說“是故圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂”是一致的。

3.2 侗醫藥“天人合一”思想指導下的養生保健

人體隨四季更替發生生理性調節，如果不能適應自然界的變化，就會導致人體臟腑功能紊亂而產生疾病，或加重病情，或變生它病。因此，侗醫提出要順應自然界四時變化，“天人合一”。侗族人很注重環境的影響，特別是飲食居住條件的好壞，與人體健康密切相關。

飲食是維持生命活動的源泉，但如果飲食不節，過饑過飽都將影響身體健康，甚則為疾，侗醫有“犯酒、犯肉、犯谷”之說。酒性溫，飲用適度可調人體血脈情志，但用量過多可勞神傷志，心神受擾，則百病叢生；肉類補血補體，但食用過多反而傷血傷水；谷類養萬物，亦不可過飽，過飽傷身。因此，侗族人飲食講究粗細糧食搭配，葷素飯食結合，不吃腐敗霉變食物，不可暴飲暴食，或不可過食生冷及膏梁厚味等科學飲食方法。

強調起居勞逸結合，居臥勞作要適度，不可太過或不及，如侗歌有云“早睡早起，身體不虛，冷不貪睡，熱不貪水”；強調居住地的選擇，房屋大多依山傍水而建，侗族民間流傳著“門前有河水，好洗身上泥，屋后有青山，生活象神仙”的諺語[7]。住宅一般正面朝陽，光線能長時間照射，從而達到散寒祛濕的目的；住宅內多做成木樓板，墻壁上方有木格窗，保持空氣流通；住宅四周開挖水溝能排水防潮，對預防寒濕性疾病的發生行之有效。這些防病方法與《素問·調經論》所說：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽；其生于陽者，得之風雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處……”的預防醫學思想是極相符的。

4 結語

侗族醫藥學中蘊含的“天人合一”思想是侗族先民認識世界的世界觀和方法論，是通過人與環境的相互作用過程發展起來的對自然社會環境的認識和自我認識，也是追求生態共演的“天人合一”，探索與萬物浮沉于生長之門的“生生之道”，致力于萬物發展并育的多元互補性生態科學。這一生態科學的中心思想是“天人合一”，強調天人之間內在和外在的整體協調。侗醫藥“天人合一”思想是對整體觀的最好詮釋和體現，是侗醫藥學中的哲學基礎，是中國傳統醫學有益的補充。