腎內科患者臨床安全隱患及防范對策分析

盛志曉

【摘 要】目的：研究觀察腎內科患者的臨床安全隱患以及防范對策。方法：選取2018年1月～2018年6月我院的腎內科的護理人員50名作為研究對象，分析患者在護理工作中存在的風險因素，并提出有效的防范對策，比較防范對策實施前后的護理質量。結果：防范對策實施后，護理質量水平、護理制度落實和護理溝通的評分均比防范對策實施前的評分高，護理差錯發生率比實施前低24.00%，防范對策實施前后的臨床觀察數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對腎內科病房護理中存在的風險因素，醫護人員要提高風險意識，提出針對性的解決對策，可以減少醫患糾紛的發生，提高護理質量。

【關鍵詞】腎內科;安全隱患;防范對策

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月～2018年6月我院的腎內科的護理人員50名作為研究對象， 均為女性， 年齡23～42歲， 平均年齡 （29.48±1.37） 歲， 中專護理人員16名， 大專護理人員24名， 本科護理人員10名， 分析腎內科患者的臨床護理安全隱患， 并提出對應的防范對策。

1.2 方法

分析影響腎內科住院患者的護理安全隱患如下： （1） 護理人員自身因素。隨著醫院規模的擴大和腎內科疾病患者的增多， 臨床中的護理工作越來越重， 醫院的護理人員不能達到臨床的護理要求， 護理人員每天的工作強度很大， 精神處于極度緊張的狀態， 因此， 給臨床護理工作中增加了護理風險的發生率。隨著醫院規模增大， 腎內科病床增多， 護理人員未增， 使護理人員長期處于超負荷的工作狀態， 增加了差錯發生的幾率， 護士也沒有過多的時間和患者交流溝通。（2） 缺乏責任心。護理人員長期過度勞累會降低工作的責任心， 尤其是年輕護士由于臨床經驗的缺乏， 不能準確判斷患者的病情變化， 也未及時對患者病床巡視。（3） 技術水平低。由于老年腎病患者大多存在不同程度水腫， 需要常年接受透析治療， 而血管彈性較差， 若不及時發現滲液會引起不良后果。年輕護士對搶救患者有時無法及時建立靜脈通路， 不能及時應用搶救儀器或藥物， 就會使患者的搶救時機被延誤。護理人員未及時發現患者問題上報醫師處理， 未及時關注患者心理給予心理疏導， 引起護理不安全事件發生。腎病患者多合并不同程度水腫， 再加上靜脈穿刺過多， 若護理人員操作水平差， 操作過多， 就會導致局部皮膚血管損傷。患者接受腹膜透析治療時， 護理人員如果未嚴格執行操作流程還會引起嚴重后果， 例如：腹透液更換導管未消毒接口， 腹透管被牽拉， 導管出口受到損傷或發生脫落等， 都會引起腹膜炎， 使患者病情加重。（4） 設備缺乏。腎病末期的患者因病情復雜， 如果未準備充分搶救設施， 未將器械放置合適位置， 使用方法不當等， 都會影響患者的搶救， 導致護理安全出現事故。

根據安全隱患總結防范對策如下： （1） 完善風險管理制度， 優化管理流程。為采取有效的防范措施， 管理者要為腎內科護理人員制定詳細的風險管理制度， 從患者入院開始， 護理人員就要為患者和家屬講解注意事項， 以此降低意外事件發生。科室要組織護理人員學習護理相關法律法規， 以此提高護理人員的法律意識， 提高護理人員的自我保護能力， 以此避免發生醫療糾紛。同時， 要加強護理人員職業道德的教育， 定期組織護理人員學習操作流程， 及時發現護理安全隱患， 可以總結安全隱患的防范措施， 總結護理安全問題。（2） 專業理論技術的學習。科室定期組織護理人員學習業務知識， 提出疑難病例由護理小組共同討論， 對護理經驗進行總結。科室要定期對護理人員的技能進行考核， 指導護理人員均可以獨自完成護理操作。高年資護理人員指導低年資護理人員， 以此提高護理人員的專業能力， 規范護理操作流程， 定期選擇護理人員在血透室學習， 到上級醫院腎內科學習和進修， 以此更新護理人員的知識面。（3） 掌握搶救設備的使用。護理人員要定期檢查搶救設備， 維持設備的性能保證在優良使用狀態， 合理擺放設備， 方便取用。醫院科室要定期培訓護理人員， 培訓后通過考核的護理人員， 才能上崗操作搶救設備。（4） 建立護理風險責任制。腎內科組建風險管理小組， 由護士長作為負責人， 分成護理組長、責任護士、組員各等級， 為所有護理人員建立安全隱患的應急處理流程， 以此提高護理人員處理風險的工作效率。根據獎罰制度調動科室護理人員工作的積極性。（5） 護患交流技巧。護士長定期對小組成員的服務意識、溝通技巧進行培訓， 按照患者病情與家庭情況、經濟情況等， 指導與患者間溝通的技巧， 學習心理疏通技巧， 更好地開展護理工作。對不良情緒嚴重患者要安排醫院專業人員指導， 小組成員要在旁學習與患者專業的溝通方式。

1.3 觀察指標 對比觀察實施前后的護理質量及護理差錯發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理。

2 結果

2.1實施前后護理質量的評分比較 防范對策實施后， 護理質量水平、護理制度落實和護理溝通的評分均比防范對策實施前的評分高， 防范對策實施前后的臨床觀察數據比較， 差異有統計學意義 （P<0.05） ， 見表1。

2.2實施前后護理差錯發生率的比較

防范對策實施后， 護理差錯發生率為6.00%， 比實施前低24.00%， 防范對策實施前后的臨床觀察數據比較， 差異有統計學意義 （P<0.05） ， 見表2。

3 討論

分析腎內科住院患者的護理安全隱患后， 總結防范對策對腎內科護理人員實施干預護理管理， 可以有效提高護理質量， 該次研究結果顯示， 實施前后基礎護理水平差異有統計學意義 （P<0.05） ;實施防范措施后， 護理差錯發生率明顯低于實施前， 實施前后對比差異有統計學意義 （P<0.05） ， 與他人研究相符。

參考文獻

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羅小珍， 廖倩， 鄧潔婷， 等.安全隱患干預在神經內科病房中的應用研究[J].醫學信息， 2013， 9 （29） ：602.