口服降壓藥治療輕中度原發性高血壓的有效性及安全性

張崇遠 刁金玲

【摘 要】 目的：分析對輕中度原發性高血壓患者行以口服降壓藥治療的有效性及安全性。方法：從我院擇取70例輕中度原發性高血壓患者，按照數字隨機法將其分成對照組和研究組，對照組35例患者行以氫氯噻嗪治療，研究組35例患者行以氫氯噻嗪+厄貝沙坦治療，對照分析兩組臨床效果。結果：治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓對比無統計學差異，治療后兩組收縮壓、舒張壓均下降，研究組優于對照組，P<0.05;從不良反應發生率上來看，研究組為8.57%，對照組為5.71%，組間無統計學差異，P>0.05。結論：對輕中度原發性高血壓患者行以口服降壓藥治療的效果確切，且安全性良好，臨床價值顯著。

【關鍵詞】 口服降壓藥;輕中度原發性高血壓;有效性;安全性

【中圖分類號】 R181.3+2 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-112-01 ?原發性高血壓屬于心腦血管疾病，在中老年人群中比較多見，且這一疾病發生率呈現出遞增趨勢，且有年輕化發展趨勢，以血壓升高為主要臨床表現，對患者身體健康構成威脅[1]。本文分析對輕中度原發性高血壓患者行以口服降壓藥治療的有效性及安全性，從我院擇取70例輕中度原發性高血壓患者進行研究，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院擇取70例輕中度原發性高血壓患者，病例擇取時間范圍為2017年1月至2019年2月，按照數字隨機法將其分成對照組和研究組，對照組35例患者中，男20例，女15例，病例擇取年齡范圍為42-77（55.23±5.12）歲，病例擇取病程范圍為0.5-17（6.96±3.45）年;研究組35例患者中，男21例，女14例，病例擇取年齡范圍為43-78（55.38±5.41）歲，病例擇取病程范圍為0.6-18（6.77±3.52）年;對照兩組一般資料發現不存在統計學層面差異，證明本研究對照結果有意義。

1.2 治療方法 對照組35例患者行以氫氯噻嗪治療，選用常州制藥廠有限公司生產的氫氯噻嗪（國藥準字H32021683）治療，口服，每次25mg，每天1次。持續用藥2周后，對患者坐位舒張壓進行測定，若測定結果低于12kPa或相比于治療前降低2.6kPa及以上，則維持原劑量，繼續治療2個月，若未達到預定降壓效果，則適當增加用藥劑量，一般增加為每天50mg。研究組35例患者行以氫氯噻嗪+厄貝沙坦治療，氫氯噻嗪治療方法與對照組相同，同時選用浙江華海藥業股份有限公司生產的厄貝沙坦（國藥準字H20030016）治療，口服，每次150mg，每天1次。持續用藥2周后，對患者坐位舒張壓進行測定，若測定結果低于12kPa或相比于治療前降低2.6kPa及以上，則維持原劑量，繼續治療2個月，若未達到預定降壓效果，則適當增加用藥劑量，一般增加為每天300mg。

1.3 臨床觀察指標 對兩組治療前后的收縮壓和舒張壓進行分別測定，并記錄兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件（SPSS17.0）進行統計分析，計量資料通過（x±s）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用X2檢驗，若P<0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓水平對比 治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓對比無統計學差異，治療后兩組收縮壓、舒張壓均下降，研究組優于對照組，P<0.05。見表1：

2.2 兩組不良反應發生情況對比 從不良反應發生率上來看，研究組1例惡心、1例頭暈、1例腹脹，發生率為8.57%，對照組1例惡心、1例干咳，發生率為5.71%，組間無統計學差異，P>0.05。

3 討論

現階段，對原發性高血壓患者治療的主要藥物包括利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等[2]。氫氯噻嗪屬于利尿藥物之一，其不僅可以抑制遠近曲小管重吸收氯化鈉，還可以對遠曲小管、集合管之間鉀離子、鈉離子的有序交換有促進作用，增加鉀離子分泌量，起到利尿效果，可以降低血容量，使回心血量減少，進而達到降壓目的[3]。但伴隨臨床研究的不斷深入，發現個體化差異對單獨用藥療效有一定影響，單獨應用氫氯噻嗪治療無法取得滿意效果，而聯合應用其他藥物，則可以提高協同效果，提高降壓效果[4]。

厄貝沙坦作為新型血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑之一，可以抑制血管緊張素Ⅱ受體中Ⅰ型受體，進而抑制腎小管重吸收鈉離子，并且對醛固酮釋放有促進作用，對腦內腎素-血管緊張素系統反射調控壓力受體有抑制作用，抑制興奮血管中交感神經，使交感神經系統、中樞神經系統加壓作用減輕，進而達到降壓的效果[5]。

本次研究中，針對輕中度原發性高血壓患者行以氫氯噻嗪+厄貝沙坦治療，并與單獨應用氫氯噻嗪患者作對比，結果顯示，研究組治療后血壓控制效果優于對照組，且不良反應無顯著差異，可見氫氯噻嗪+厄貝沙坦效果確切，安全性良好，值得推廣及應用。

4 結語

對輕中度原發性高血壓患者行以口服降壓藥治療的效果確切，且安全性良好，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 孫長友.聯用厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療原發性高血壓的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（06）：58-59.

[2] 何麗.厄貝沙坦氫氯噻嗪復方片在治療老年原發性高血壓中的臨床療效分析[J].醫藥前沿，2018，08（06）：143.

[3] 王元輝.口服降壓藥治療輕中度原發性高血壓臨床療效和安全性[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（20）：174-176.

[4] 李星星.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓的效果觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（11）：1485-1486.

[5] 李曉丹.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓行護理干預[J].中國現代藥物應用，2018，01（24）：159-160.