中醫(yī)護(hù)理促進(jìn)腦卒中偏癱患者康復(fù)的臨床觀察

郭玉榮

【摘 要】 “腦卒中”又稱之為“中風(fēng)”或者腦血管意外。腦卒中是一種急性的腦血管疾病，大多是由于血管爆裂或者血管堵塞引起腦組織損傷的一種疾病。它包括出血性和缺血性腦卒中。一般來說，缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中。一般它的發(fā)病年齡大多是在40歲以上，男性的發(fā)病幾率大于女性。多是由于頸內(nèi)動脈和椎動脈閉塞或者狹窄引起的缺血性腦卒中，嚴(yán)重者會直接引起死亡。調(diào)查顯示，我國引起死亡原因中，腦卒中占首位。然而不同類型的腦卒中，其治療方法也是不一樣的。目前國內(nèi)外對此病并沒有較好的治療手段，但通過實(shí)踐也明確指出中醫(yī)康復(fù)治療能夠?qū)δX卒中起到良好的輔助治療的作用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理;腦卒中; 偏癱患者; 臨床觀察; 療效

【中圖分類號】 R12 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-118-01前言：

腦卒中是危害人類健康的最常見的一種疾病，它具有很高的發(fā)病率和致殘率。腦卒中發(fā)病之后患者出現(xiàn)癱瘓的情況外，即稱之為腦卒中偏癱。它嚴(yán)重的影響著患者的學(xué)習(xí)、工作以及日常生活，給患者帶來了巨大的精神壓力。同時(shí)也給社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。目前，臨床采用針灸推拿、中藥分型以及康復(fù)訓(xùn)練治療取得了良好的療效。本文僅以腦卒中患者的中醫(yī)護(hù)理治療進(jìn)行綜述，以供參考。

1 腦卒中偏癱患者的發(fā)病癥狀

出血性的腦卒中通常表現(xiàn)為惡性、嘔吐;語言和運(yùn)動障礙;頭痛頭暈;偏盲以及眼球活動障礙等。 缺血性腦卒中短暫性缺血的表現(xiàn)為局限性神經(jīng)功能障礙，一般持續(xù)時(shí)間不超過24小時(shí)，往往癥狀可自行緩解。其主要癥狀為頸動脈性TIA突然表現(xiàn)為對策肢體麻木、感覺障礙、力弱等;椎動脈性TIA突發(fā)可表現(xiàn)為復(fù)視、眩暈、吞咽困難等，同時(shí)每次發(fā)作癱瘓的部位都不盡相同。可逆性神經(jīng)功能障礙發(fā)病與腦卒中類似，但神經(jīng)功能障礙一般持續(xù)一周左右，通常大腦MR掃描或者CT能夠發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有小梗死灶。進(jìn)展性卒中表現(xiàn)為突然出現(xiàn)局限性的神經(jīng)功能障礙，病情往往在6小時(shí)后達(dá)到最最高峰。完全性卒中通常表現(xiàn)為偏盲、偏癱、失語等，病情往往在6小時(shí)內(nèi)達(dá)到最高峰。一般來說腦卒中偏癱又統(tǒng)稱為半身不遂，這種疾病主要表現(xiàn)為患者上下肢、面積以及舌肌出現(xiàn)運(yùn)動障礙，這種癥狀是腦卒中偏癱患者的常見癥狀。對于輕度偏癱病人來說，能夠進(jìn)行一些簡單的活動，但往往走起路來會出現(xiàn)下肢花圈的情況，這種走路姿態(tài)，又被成為偏癱步態(tài)。對于偏癱嚴(yán)重者則會出現(xiàn)臥床不起、喪失基本生活能力的情況。不論是處于什么偏癱程度，都應(yīng)該盡早進(jìn)行康復(fù)治療，以促進(jìn)患者盡快恢復(fù)癱瘓狀態(tài)。

2 中醫(yī)護(hù)理進(jìn)展

2.1 中醫(yī)針灸護(hù)理 腦卒中偏癱患者多以針灸護(hù)理為主，利用針刺來調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、活動關(guān)節(jié)等。其作用原理是大腦皮層中樞的交叉支配，通過針刺患者對側(cè)頭皮從而促使患者恢復(fù)肢體運(yùn)動。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)經(jīng)過研究證實(shí)，針灸具有促進(jìn)腦血管的循環(huán)，增加腦血管容量、改善腦組織電生理活動以及改善血液的濃度的等作用。

針灸治療腦卒中后遺癥的方法是多種多樣的，比如體針、頭針、電針、眼針以及生物全息針等多種特殊針法。通過實(shí)踐證明腦卒中偏癱的針灸治療越早越好。

將100名患者分別分為對照組50例，治療組50例。給予50例對照組采用常規(guī)的降顱壓、脫水、溶栓、抗凝等的處理。同時(shí)治療組在這個(gè)基礎(chǔ)上給予針灸治療。同時(shí)結(jié)合面癱取合谷、頰車。假性球麻痹取廉泉及失語、人迎、合谷;上肢攤位取后溪、合谷、曲池;下肢攤位取太沖、陽陵泉、足三里。每次35min，每日1次，10日為一個(gè)療程，每個(gè)療程之間間隔1周，再開始下一個(gè)療程。經(jīng)過8個(gè)月之后，兩組患者分別進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)前后的比對。通過比較我們明顯可以看出治療組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組。

2.2 中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理能夠有效地實(shí)現(xiàn)中樞神經(jīng)損傷后功能以及結(jié)構(gòu)的重組，這為中樞神經(jīng)的康復(fù)也提供了保證。當(dāng)然康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理開始越早，患者各項(xiàng)功能恢復(fù)的就會越好。康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的方法也不是千篇一律的，針對不同的患者采取不同的康復(fù)方法，持之以恒才能夠達(dá)到理想的效果。

將100名患者分別分為對照組50例，治療組50例。給予50例對照組采用常規(guī)的降顱壓、脫水、溶栓、抗凝等的處理。同時(shí)治療組在這個(gè)基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)訓(xùn)練。其康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容為：①坐位訓(xùn)練。患者通過床上以及床邊的木凳完成平衡訓(xùn)練，同時(shí)平衡后作提腿訓(xùn)練。以提高患者的股四頭肌肌力，同時(shí)也促進(jìn)了患者腰部肌肉功能的有效恢復(fù)，為站位訓(xùn)練做準(zhǔn)備。②床上康復(fù)訓(xùn)練。患者呈良肢位排放，患者下肢髖關(guān)節(jié)伸直，同時(shí)將膝關(guān)節(jié)外放一個(gè)枕頭。以防止下肢外旋。同時(shí)腳底放一枕頭與小腿垂直。橋式運(yùn)動。采取仰臥體位，兩下肢屈膝，膝下可以墊一枕頭，腳蹬在床頭。引導(dǎo)患者通過自身的意念完成下蹬的動作，從而促使患者下肢肌力的恢復(fù)。③站位訓(xùn)練。家屬扶持患者或者患者自行依靠床頭站立。使患者逐漸從依靠過渡到自己獨(dú)立站立。④步行訓(xùn)練。前期由患者家屬或者護(hù)理人員攙扶，幫助患者一起完成。在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，要及時(shí)的指導(dǎo)步行方式。注意單腿負(fù)責(zé)，重心轉(zhuǎn)移，每一步都要腳踏實(shí)地，要及時(shí)的糾正畫圈和足下重的步240min-1h。經(jīng)過1年的康復(fù)訓(xùn)練，我們能夠發(fā)現(xiàn)50例對照組患者的的平衡能力以及運(yùn)動能力明顯要優(yōu)于對照組患者。

2.3 針灸護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理相比較 將100名患者分別分為對照組50例，治療組50例。給予50例對照組以及治療組分別采用常規(guī)的降顱壓、脫水、溶栓、抗凝等的處理。在這個(gè)基礎(chǔ)上給予對照組患者進(jìn)行針灸治療，嚴(yán)格按照針灸治療的步驟進(jìn)行。治療組進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，同樣嚴(yán)格按照康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的步驟進(jìn)行。經(jīng)過一段時(shí)間后，分別對治療組患者以及對照組進(jìn)行研究和分析。并對治療組以及對照組的運(yùn)動以及平衡情況進(jìn)行比對，最后我們不難發(fā)現(xiàn)治療組患者的情況要明顯優(yōu)于對照組。因此在腦卒中偏癱患者康復(fù)治療的過程中，選擇康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的方式要比針灸治療的療效好得多。但是若能將兩種治療方式相結(jié)合，一定能取得一種意想不到的效果。

3 結(jié)語

中醫(yī)護(hù)理治療在醫(yī)療體系中有著十分重要的地位，腦中卒偏癱患者的治療目標(biāo)是促進(jìn)神經(jīng)性神經(jīng)性功能的恢復(fù)。盡早的進(jìn)行康復(fù)治療，有助于患者的癱瘓?bào)w位更快恢復(fù)。腦卒中偏癱是所有疾病中對人體危害最大的疾病之一，遠(yuǎn)離腦卒中偏癱最直接的方式就是提前預(yù)防，將其患病的根源徹底扼殺在搖籃中。即使不幸已經(jīng)患病，我們也要積極的面對治療，積極地進(jìn)行患者康復(fù)治療，同時(shí)保持良好的心態(tài)，只有這樣，才能更好的抵抗病魔。

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