快速康復(fù)護(hù)理在胃腸外科中的應(yīng)用

席夢(mèng)碟

【摘 要】 目的：探討一般護(hù)理模式和快速康復(fù)護(hù)理模式對(duì)于胃腸外科患者治療效果的不同影響。方法：選擇了90例胃腸外科患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。將對(duì)照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法，觀察組采取快速康復(fù)護(hù)理模式。結(jié)果： 經(jīng)過(guò)快速康復(fù)護(hù)理模式的干預(yù)后，觀察組的患者在恢復(fù)情況上明顯由于對(duì)照組患者，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論： 快速康復(fù)護(hù)理模式在胃腸外科患者的康復(fù)工作中發(fā)揮了明顯的作用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)護(hù)理; 胃腸外科; 術(shù)后護(hù)理; 應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-177-01 ?對(duì)于胃腸外科的患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后的護(hù)理和手術(shù)對(duì)于康復(fù)同樣重要，同時(shí)，良好的術(shù)后護(hù)理也能夠減少患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生概率。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，臨床護(hù)理工作被提出了更高的要求。胃腸疾病是當(dāng)前比較高發(fā)的疾病類(lèi)型，通常來(lái)說(shuō)，胃腸手術(shù)是一種應(yīng)用比較廣泛的治療方式，因此胃腸外科術(shù)后的護(hù)理工作量也在不斷提升。快速康復(fù)護(hù)理是基于現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展而出現(xiàn)的一種全新的護(hù)理模式，對(duì)于降低胃腸外科患者術(shù)后并發(fā)癥，加快患者的恢復(fù)效率產(chǎn)生了重要的作用，同時(shí)最大限度避免了患者機(jī)體創(chuàng)傷而導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，提高了治療效果。因此本文針對(duì)胃腸外科患者的術(shù)后護(hù)理情況展開(kāi)了研究，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇了自2017年10月至2018年10月來(lái)我院接受治療的胃腸外科患者90例，其中男性患者52例，女性患者38例，患者平均年齡在（43.2±5.8）歲，患者的手術(shù)類(lèi)型分別為胃大部分切除手術(shù)、右半結(jié)腸切除術(shù)、近端胃切除術(shù)以及直腸低位前切除術(shù)。在本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分層了對(duì)照組和觀察組兩組，每組45人，兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較方面無(wú)明顯差異，P>0.05，具備可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 在兩組換這種，對(duì)照組患者在術(shù)后采取傳統(tǒng)的護(hù)理模式，而觀察組的患者在采取傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上接收快速康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：

首先觀察組患者的基本資料會(huì)建立檔案，患者的性別、年齡、興趣愛(ài)好、家庭情況、生活方式、病情進(jìn)展以及心理發(fā)展等情況都會(huì)體現(xiàn)在健康檔案當(dāng)中，快速康復(fù)科會(huì)根據(jù)這些基本的信息來(lái)為患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，便于在后續(xù)根據(jù)患者的實(shí)際情況及時(shí)改變護(hù)理模式。

第二，觀察組的患者會(huì)在修養(yǎng)期間接受行為指導(dǎo)?？焖倏祻?fù)科會(huì)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，為術(shù)后的患者進(jìn)行身體活動(dòng)層面的指導(dǎo)，避免長(zhǎng)期臥床給患者的機(jī)體活動(dòng)能力帶來(lái)的影響。比如說(shuō)在患者修養(yǎng)期間指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，如果身體條件不允許，可以在家人或者護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行。如果患者的病情已經(jīng)逐漸穩(wěn)定，那么就可以針對(duì)患者的上下肢開(kāi)展針對(duì)性的恢復(fù)訓(xùn)練，提高患者的運(yùn)送能力。在術(shù)后三天后，可以引導(dǎo)患者下床活動(dòng)，可以從比較簡(jiǎn)單的動(dòng)作做起，然后逐步嘗試下床、行走等動(dòng)作，每天幫助患者運(yùn)送40分鐘左右，可以分兩次進(jìn)行，同時(shí)根據(jù)患者的體質(zhì)情況制定合理的恢復(fù)方案。

第三要針對(duì)患者的健康恢復(fù)情況進(jìn)行護(hù)理。在術(shù)后，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況來(lái)向患者進(jìn)行宣教，向患者介紹術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不良情況以及相關(guān)的防范措施;針對(duì)患者可能出現(xiàn)的消極心態(tài)進(jìn)行指導(dǎo)，提高患者的信心;要求患者遵守醫(yī)囑，提高患者在服藥方面的依從性;最后還要對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測(cè)，并指導(dǎo)患者建立起健康的勝過(guò)習(xí)慣，培養(yǎng)其良好的作息規(guī)律，避免出現(xiàn)感染的情況。

第四要針對(duì)患者的心理健康情況進(jìn)行護(hù)理，通常來(lái)說(shuō)，患者在治療、手術(shù)過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)一定的心理問(wèn)題，比如說(shuō)對(duì)于治療和手術(shù)的恐懼、焦躁、不安、緊張等情緒，因此要注意對(duì)這些心理問(wèn)題的疏導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員要注意和患者保持良好的關(guān)系，加強(qiáng)和患者之間的溝通，如果患者出現(xiàn)了不良情緒的苗頭，要給予針對(duì)性的疏導(dǎo)和護(hù)理，消除患者在治療過(guò)程中的不良心態(tài)。此外，醫(yī)護(hù)人員還要注意在治療的過(guò)程中通過(guò)多種方式來(lái)幫助患者放松身心，減輕心理壓力，引導(dǎo)患者建立起積極健康的心態(tài)，改善患者由于心理問(wèn)題而產(chǎn)生的各種不良情況。

1.3 觀察指標(biāo) 在本次研究當(dāng)中，將評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分成了兩個(gè)部分，一部分是患者的術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況等客觀因素，另一方面主要是患者對(duì)于本次治療中護(hù)理情況的滿意度，是主觀層面的參數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 在本次研究當(dāng)中，相關(guān)的數(shù)據(jù)資料會(huì)輸入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)當(dāng)中進(jìn)行分析，計(jì)量資料所需要的數(shù)據(jù)用（±s）來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料所需要的概率用（%）表示，將P<0.05作為差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)觀察研究，對(duì)照組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間和首次排便時(shí)間分別是（28.4±1.7）h和（57.9±6.3）h，而觀察組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間和首次排便時(shí)間則分別為（15.5±2.1）h和（47.4±4.7）h，在恢復(fù)情況方面，觀察組患者要好于對(duì)照組患者，而并發(fā)癥方面，觀察組患者沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，而對(duì)照組患者則出現(xiàn)了1例術(shù)后傾倒綜合征和2例出血的情況，并發(fā)癥概率為6.7%，就客觀數(shù)據(jù)方面，采取快速康復(fù)護(hù)理模式的觀察組患者恢復(fù)情況要好于對(duì)照組患者。根據(jù)調(diào)查，觀察組和對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度分別為97.8%和86.7%，觀察組患者的滿意度明顯更高。

3 討論

快速康復(fù)護(hù)理模式是近年來(lái)由歐美國(guó)家引入的一種全新的護(hù)理理念，這種護(hù)理模式通過(guò)多種途徑控制了圍術(shù)期患者的病理生理等出現(xiàn)的變化情況。在我國(guó)臨床醫(yī)療當(dāng)中，快速護(hù)理模式能夠緩解患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，降低術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，同時(shí)還能夠促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)胃腸外科的手術(shù)中應(yīng)用這種護(hù)理模式，患者的反應(yīng)以及恢復(fù)情況普遍要好于傳統(tǒng)護(hù)理模式，在胃腸外科的護(hù)理中有著良好的表現(xiàn)，因此值得推廣。

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