手術室整體護理對腦出血血腫清除術的效果研究

秦振宇 浙江大學醫學院附屬第二醫院 浙江杭州 310000

隨著人們的生活水平的提高，飲食習慣發生很大改變，高血壓患者逐漸增多，且中老年人群患者占多數，若病情延誤或醫治不及時，容易引發多種并發癥，其中腦出血是最常見并發癥之一，由此給患者帶來生命危險。高血壓腦出血發病一般又快又急，極易造成患者殘疾，威脅患者生命。在臨床中，一般采用血腫清除術進行治療，在患者圍術期，應該采用整體高效的護理措施。本文以2017年6月至2019年7月間我院收治的100例腦出血病患為研究對象，通過對比研究血腫清除術的手術室護理的效果。

1 資料和方法

1.1 資料

本文研究選取病例為2018年6月至2019年7月間，我院收治的100 例腦出血患者，根據患者基本情況，將患者分為兩組，常規組和觀察

組，每組為50例。常規組（50例），女20 例，男30例，患者年齡38-80 歲，平均（62.58±2.54）歲。觀察組（50例），女22 例，男28例，患者年齡39-81 歲，平均（64.12±2.63）歲。本次研究的病例都屬于腦出血的范疇，都采用了血腫清除術對患者進行有效的治療。經患者和家屬同意，經過醫院審核，可以進行相關研究。

1.2 方法

1.2.1 常規組患者采用常規的護理模式：術前對患者進行健康宣教，采用心理干預指導，檢查患者的基本生命體征，做好病房環境管理，營造良好的手術環境，做好飲食指導，加強術后運動康復指導。

1.2.2 觀察組在對照組采用的護理措施的基礎上，增加有效的、整體的手術室護理措施：（1）術前護理措施：術前對病患的頭皮進行護理，清洗并消毒手術部位，對監護儀進行檢查、檢查吸氧裝置等能否正常工作。（2）術中護理措施：護士在術中密切監測患者的生命體征，手術室內溫控制在26℃，濕度控制在55%，采用防壓瘡凝膠放在患者易發生壓瘡的骨隆突處，固定保護患者的頭部。在術中，對患者產生的緊張焦慮等不良情緒要做好安撫工作，必要時可以打鎮定針，有效的防止患者由于腦壓升高進而產生腦疝。一旦出現引流液為無色液體或者減少時，要向手術醫師及時報告，輔助醫生做好相關應急處理措施，保障手術能成功、順利完成。（3）術后護理措施：患者在術后麻醉還未清醒時，護士要協助患者，一般采用平臥位，將患者的頭部盡量向一側偏移，對患者口腔分泌物進行及時清理，防止患者產生窒息等情況，確保患者呼吸通道暢通。還有，在術后，護士也要及時的監測患者的有關生命指標，重點對患者的脈搏、血壓的情況進行監測，一旦異常，向主治醫生報告，及時進行處理。護士要定期對患者進行下肢按摩，防止患者發生下肢靜脈血栓，要及時協助患者清潔皮膚，預防發生壓瘡。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的術后的有關指標，包括手術操作時間、出血量、住院時間。（2）觀察兩組患者的周圍水腫量和血腫量。（3）觀察不良反應的發生率：統計分析并患者顱內再出血、上消化道出血、腦疝、下肢靜脈血栓等不良情況的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0 軟件，對腦出血患者觀察所得的數據進行處理和分析，計數采用χ2檢驗，P<0.05 表示有統計學意義的差異

2 結果

2.1 手術指標比較

觀察組數據：手術出血量（mL）57.69±9.36 住院時長（d）14.49±1.63 手術操作時間（h）2.81±1.52。常規組數據：手術出血量（mL）124.36±10.26 住院時長（d）22.27±1.34 手術操作時間（h）3.57±1.73。觀察組手術指標數據明顯優于常規組數據。

2.2 血腫量、周圍水腫量比較

觀察組數據：血腫量（mL）10.49±2.51 周圍水腫量（mL）11.11±2.41。常規組數據：血腫量（mL）18.54±2.41 周圍水腫量（mL）19.51±2.31。觀察組血腫量、周圍水腫量數據明顯優于常規組數據。

2.3 不良反應發生率比較

觀察組數據：上消化道出血1例（2%） 顱內再出血1例（2%）下肢靜脈血栓1例（2%） 腦疝0例（0%）。常規組數據：上消化道出血2例（4%） 顱內再出血2例（4%） 下肢靜脈血栓3例（6%） 腦疝3例（3%）。 觀察組不良反應發生率數據明顯優于常規組數據

3 結論

一般情況下，采用血腫清除術治療，為了提高的治療效果，在圍術期期間，應采用整體、有效的護理措施，提升預后效果。本次研究表明，護理后，觀察組患者在手術指標、血腫量、周圍水腫量、不良反應發生率等方面，相對于常規組來說具有明顯優勢。分析原因有：術前對病患的頭皮進行護理 術中密切監測患者的生命體征，手術室內溫控制在26℃，濕度控制在55%，對患者產生的緊張焦慮等不良情緒要做好安撫工作 術后麻醉還未清醒時，護士要協助患者，一般采用平臥位，將患者的頭部盡量向一側偏移，對患者口腔分泌物進行及時清理，及時的監測患者的有關生命指標，重點對患者的脈搏、血壓的情況進行監測。這些整體有效護理措施的采取起到了預期的效果。

綜合上述，在對于腦出血患者采用血腫清除術的護理過程中，對患者運用有效的手術室整體護理，可有效提升護理質量和效果，提高預后和生活質量，減少上再出血、下肢靜脈血栓等不良不良情況的發生，改善患者的相關身體狀況，具有臨床推廣價值。