探討皮膚科護理安全管理中存在的問題及相關對策

申盼盼　萬霞　樊菁菁

[摘要] 目的 研究皮膚科護理安全管理中存在的問題，提出相應的解決對策。方法 對2017年1—12月該院皮膚科收治的50例患者實施的護理安全管理工作進行分析，設作對照組，找出管理工作中的問題，提出有針對性的解決對策，并將此對策應用于2018年1—12月期間收治的50例患者中，設作觀察組，對比兩組管理質量、風險防范及患者用藥依從性等情況。結果 觀察組病房護理質量、基礎護理質量、一級護理質量評分均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組風險評估、風險意識、防范工作各項風險管理評分均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 分析皮膚科護理安全管理工作中的問題，提出有效的解決對策，用于臨床護理管理工作中，可以改善護理質量，提高風險防范意識，以此提高患者的用藥依從性。

[關鍵詞] 皮膚科;護理安全;安全管理;護理管理

[中圖分類號] R473.75 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0039-02

護理安全管理是醫院管理重要的核心內容，而護理安全管理的實施需要循序漸進實施，只有不斷發現問題，不斷完善，才能將護理安全管理工作有效落實，提高護理人員的安全意識，可以主動為患者開展各項護理服務[1]。護理安全管理工作只有加強監督管理，才能保證護理質量。皮膚科接收的患者均為皮膚受損，由于皮膚受損處暴露在外面，易受病原菌的感染，引發其他并發癥，所以，對皮膚科患者實施護理安全管理具有重要的作用。護理安全管理通過分析護理安全作為質量指標，用于改善護理工作中的問題[2]。該研究于2017年1月—2018年12月選取該院皮膚科收治的100例患者作為研究對象，針對皮膚科護理管理工作中的問題進行分析，提出相應的解決對策，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

對2017年1—12月該院皮膚科收治的50例患者實施的護理安全管理工作進行分析，設作對照組，實施解決策略應用于2018年1—12月期間收治的50例患者中，設作觀察組。對照組男21例，女29例;年齡13～50歲，平均（27.2±10.8）歲。觀察組男22例，女28例;年齡13～50歲，平均（28.1±9.9）歲。兩組基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對2017年1—12月該院皮膚科收治的50例患者實施的護理安全管理工作，找出護理管理工作中的問題，分析如下。

①皮膚科安全管理制度不完善。皮膚科對老年人、孕婦及兒童等類人群缺乏安全防范管理制度，這是由于這個群體均存在自我護理能力差。當發生護理差錯，存在護理缺陷時，護理人員并沒有將這些問題及時上報;皮膚科內各項安全警示標識較少，沒有實現真正的安全警示作用。皮膚科各病區缺乏完善的安全管理制度，導致護理人員開展護理工作中缺乏規范的工作程序，在面對應急事件和風險時不能有效處理，影響了護理質量。

②水務不平不高，資源不足。護理人員缺乏工作經驗，技術水平差，護理時因缺乏責任心，容易引發護患糾紛。對患者病情沒有實施有效的估計，未將患者情況及時上報醫師，輸液時未定時做好患者查房，當發生輸液外滲時未及時發現，局部組織會受到損傷。護理人員在護理時未堅持三查七對，工作時出現錯誤，引起不良后果。皮膚科患者逐年增加，而護理人員卻不足以應付臨床工作，護理人力資源的缺乏，大多護士處于超體力超量的工作狀態下，導致基礎護理質量受到影響，影響患者的護理滿意度。

③缺乏法律意識和制度執行力。護理人員缺少法律和法規常識，不會以法律來進行自我保護，不能有效地規避風險，觸犯法律法規時沒有及時發現，影響了護理安全。護理人員對護理工作缺乏熱情，未對患者認真告知或解釋不當，使護患溝通出現障礙，引起護患糾紛[3]。

④患者對護理需求的提高。隨著患者維權意識的提高，對護理服務要求也越來越高。護理人員在服務理念上、護理行上卻未隨著當前的形勢而轉變，使患者對護理服務的期望未得到提升，再加上人力不足導致的高風險工作，引起患者情緒不滿，為護患糾紛埋下隱患。

找出管理工作中的問題，提出有針對性的解決對策，并將此對策應用于2018年1—12月期間收治的50例患者中，設作觀察組，具體解決對策如下。

①加強安全管理。結合皮膚科實際情況，制定完善的護理安全管理制度、風險防范措施，對護理流程進一步規范，針對危重患者、孕婦及兒童等高風險人群要加強護理管理，制定有針對性的應急護理和風險防范，加強護理人員對各項制度、法律法規的學習，指導護理人員堅持執行各制度，加強護理各環節質量監督，避免護理工作出現缺陷和事故。在皮膚科設立質量監督小組，分為3個等級，其中1級小組負責檢查護理缺陷和安全，2級小組負責重點監控高風險和高危患者，3級小組負責每個月定期考核護理質量[4]。

②合理配置人力資源。為減輕護士工作壓力和負擔，皮膚科要結合科室工作情況，為護士進行排班，以彈性排班的方式，對患者多、護理高峰時間段增加排班，在患者少、錯過護理高峰時減少護士的排班。皮膚科管理人員要多關心和愛護護士，關心護士身體健康和心理健康，通過彈性排班，物質獎勵等方式，調節患者的工作積極性。

③提高法制觀念，執行告知制度。護理人員要堅持遵章守法，學習醫院各項法律法規，學會以法律武器保護自己，提高法制觀念，減少不必要的護患糾紛。皮膚科要做好護理缺陷問題的記錄，以風險告知制度對護理人員進行約束，對患者告知時要控制語言、態度和行為，以此取得患者的信任度，更好的配合完成臨床護理工作，提高用藥依從性。

④提高護理服務意識和質量。面對患者對護理需求的不斷提高，改善醫療環境時，還要了解患者的心理需求，實施人性化服務，以患者為中心為展護理工作，與患者進行情感的交流，使人性化應用于護理全程，護理人員有愛心和同情心的為患者開展主動服務，為患者排憂解難，從而減少護患糾紛。

1.3 ?觀察指標

記錄兩組病房護理質量、基礎護理質量、一級護理質量評分;風險評估、風險意識、防范工作各項風險管理評分[5]。

1.4 ?統計方法

所得數據用SPSS 17.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，組間差異比較用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組護理安全質量管理評分

觀察組病房護理質量、基礎護理質量、一級護理質量評分均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組風險管理評分

觀察組風險評估、風險意識、防范工作各項風險管理評分均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ?兩組風險管理評分對比[（x±s），分]

3 ?討論

皮膚病對患者的心理上、生理上會產生雙重的打擊，而且皮膚病因病情進展快，病程長，臨床治療難度大，很多患者都會出現心理問題，不配合臨床治療，甚至產生抵觸的情緒。護理人員不僅要應對常規的護理管理，還要培養危機管理意識，可以應對各種危機，制定有效的策略，以動態地調整和處理，消除危機。面對危機及時發現異常，提前實施有效的干預措施和風險防范措施，才能做到提前預防。該次研究中，通過分析皮膚科護理安全管理中的問題，實施有效的解決對策后，護理管理質量明顯提高，護理安全質量管理評分和風險管理評分均明顯提高。可見，護理安全管理是長期實踐的總結，使患者可以安全接受護理服務，以此建立安全管理制度，通過系統的、科學的規章制度，強化護理人員的記憶，提高護理人員主動遵循規章制度的自覺性，充分認識法律責任的重要性[6]，通過執行護理制度，合理配置人力資源，彈性排班等減少護理差錯，以此保證患者的護理安全。

[參考文獻]

[1] ?張志娟.國際患者安全6項目標在皮膚科的應用展望[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2017，16（2）：174-180.

[2] ?蔣新麗.對住院患者實施護理風險管理的臨床效果[J].中外醫學研究，2017，15（23）：106-107.

[3] ?趙麗麗，顧偉鵬，陳夢婷.護理風險防范與管理對策[J].齊魯護理雜志，2015，21（14）：104-105.

[4] ?秦春香，毛平，向亞利，等.團隊培訓模式在護理安全管理中的應用及效果評價[J].護理學報，2015，22（5）：25-28.

[5] ?陳雪芹.探討風險管理在護理管理中的應用[J].當代護士，2018，25（30）：181-183.

[6] ?崔麗麗.皮膚科實施柔性管理對提高護理管理質量的影響[J].中國衛生產業，2018，15（3）：56-57.

（收稿日期：2019-05-17）