骨科老年患者護理風險安全管理的效果研究

董蕾

[摘要] 目的 探究骨科老年患者護理風險安全管理的效果研究。方法 回顧性分析選擇該院自2018年7月—2019年1月收取的64例骨科老年患者作為研究對象，按照醫院就診的順序分成對照組和觀察組，各32例，對照組患者給予常規護理，觀察組應用護理風險管理。分析兩組患者之間的不良事件發生率、患者投訴率、滿意度和依從性評分以及患者生活質量。結果 對照組滿意度低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組依從性評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組的不良事件發生率和患者投訴率高于觀察組，而患者的生活質量是低于觀察組的，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對骨科老年患者給予護理風險安全管理，其效果良好，值得推廣應用。

[關鍵詞] 骨科;老年患者;護理風險;安全管理;效果研究

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0041-02

骨科老年患者因為肢體的活動能力受到了限制，均存在不同程度的運動障礙，經常會出現意外的事件，給患者帶來很大的傷害影響，同時也是醫院常見的事故之一。因此，對于醫療護理質量服務的要求也在逐漸提升，現階段，護理風險安全管理的表現越來越有價值，增強護理風險管理，可以有效降低患者的不良情緒和不良事件的發生。該研究于2018年7月—2019年1月選取該院骨科收治的64例老年患者，分析其臨床資料，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析選擇該院收取的64例骨科老年患者作為研究對象，按照醫院就診的順序分成對照組和觀察組，各32例，對照組男性患者有20例，女性患者有12例，年齡在55～85歲之間，平均年齡在（70.28±5.64）歲;觀察組男性患者有22例，女性患者有10例，年齡在54～85歲之間，平均年齡在（70.17±5.04）歲。兩組患者的基本資料數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?研究方法

對照組：對患者的實施用藥指導和飲食指導，護理人員需要詢問患者的喜好，在身體允許的情況下給予合理的飲食搭配[1]。

觀察組：①不安全因素分析：護理人員缺少風險評估的專業能力，對于新手或是住院患者已經存在的風險缺少預見性，或是發現了問題不能給予及時處理，特別是患者合并復合傷或是多發傷的同時，要求護理人員需要具備綜合安全風險分析的能力。但很多護理人員只機械地執行醫生的囑咐，缺少急救護理措施的診斷思維。無個體針對性，未對患者病情進行及時的發現，從而引發不良事件的出現。②護理工作人員責任心不強，在日常工作當中未認真執行各項護理常規或基本制度操作，未及時發現壓瘡等，從而增加了患者投訴率[2]。③護理人員業務水平欠缺，由于在護理的同時與患者之間的溝通不及時，很容易引發護患糾紛。患者都是老年人，其各項的臟器功能都在下降，容易引發多種疾病，再加上骨折創傷出現時，容易出現并發癥。

針對護理過程中出現的問題，提出以下對策：①護理安全管理。建立護理風險管理小組，科室形成護士長-質控專項管控護士-責任護士的三級質控模式，及時對不安全因素進行處理，增強護理人員的預防事件和差錯的訓練，開設業務配許，持續完善安全管理工作[3]。②安全教育。增強患者及家屬的安全宣教，多種宣教模式相結合，包括理論講解、宣教材料發放等方法進行。③增強法律知識管理。組織護理人員參加業務學習和新技術等，對于意外事件應激處理和常規的護理以及不安全風險因素識別等進行培訓。做好病區環境安全管理，例如打造無障礙安全環境，病床全部安裝護床欄，衛生間內粘貼防滑倒標志，清掃員拖地時放置防滑倒提示牌等。

1.3 ?觀察指標

①生活質量：應用臨床評分量表對患者的生活質量給予評估，其分為以下表內的4項，每項分數有0～100的強度，總分為100分，分數達到的越高說明患者的生活質量越良好[4]。②運用問卷調查的形式對兩組患者對護理工作的滿意度情況進行評估，滿意度評估分為3個等級，非常滿意和基本滿意均為滿意，計算比較總滿意度[5]。③運用百分制的形式評估對照組與觀察組患者的依從性，重點評估以下幾方面的依從性，分別為：用藥、生活飲食、康復訓練、病情監測，100分為滿分，得分越高，則說明依從性越好[6]。④分析兩組患者之間的投訴率和不良事件發生率[7]。

1.4 ?統計方法

該組研究中患者的資料和組間對比數據納入SPSS 18.0統計學軟件中，組間對比中涉及的計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?觀察組與對照組患者的依從性評分分析

觀察組的用藥依從性、生活飲食依從性、康復訓練依從性、病情監測依從性均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ?兩組患者的依從性評分對比[（x±s），分]

2.2 ?對比兩組患者之間的生活質量情況

觀察組的生活質量整體評分均要高過對照組，其數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ?兩組患者的生活質量比較[（x±s），分]

2.3 ?對照組和觀察組之間的滿意度

觀察組患者的護理滿意度要高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 ?兩組患者滿意度對比[n（%）]

2.4 ?對比兩組患者之間的不良率

對照組患者的不良例數要高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者的不良情況對比

3 ?討論

現階段，我國已經步入了老齡化的社會，隨之而來的是我國老年數量在逐年遞增，老齡化所出現的各種骨傷患者也在日益增多，所有對于容易出現危險的老年骨科患者來講，醫療護理工作的質量需要更加的專業仔細。經過該文分析的不安全因素主要是以護理人員專業知識水準不夠居多，此外，足以證明護理人員專業知識不足很容易導致患者出現風險安全問題[8]。

骨科老年患者由于肢體受到了活動限制，存在不同程度的運動障礙，經常會出現意外的事件，從而給患者的日常生活質量也帶來了較大的影響。因此，老年骨科患者是容易發生危險較高的人群，對于醫療護理質量的要求也在提升。而護理工作人員應該提升護理服務質量和風險安全管理，及時地找到患者出現的風險因素，增強對各種突發情況的反應能力，減少不良風險因素的形成。目前，護理風險安全質量管理在護理工作中的作用越來越突出，同時也被很多醫院所廣泛應用，得到了很多患者以及家屬的滿意度。

綜上所述，對照組滿意度低于觀察組（P<0.05）;觀察組依從性評分高于對照組（P<0.05）;對照組的不良事件發生率和患者投訴率高于觀察組，而患者的生活質量低于觀察組（P<0.05）。針對骨科老年患者給予護理風險安全管理，其效果良好，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?楊艷.對老年骨科疾病患者進行護理安全管理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（20）：277-278.

[2] ?甘燕群.老年骨科患者護理安全影響因素及對策的調查研究[J].中國醫藥指南，2017，15（18）：219-220.

[3] ?陸艷.護理風險管理應用于骨科住院患者的效果評價[J].中國衛生產業，2017，14（30）：15-17.

[4] ?章粉連，朱亞敏.風險管理在高齡髖部骨折患者圍術期護理安全中的應用[J].解放軍護理雜志，2017，34（7）：60-62.

[5] ?季蕓.風險管理用于骨科術后患者壓瘡防范中的效果[J].中醫藥管理雜志，2017（13）：157-159.

[6] ?張萍，倪虹.骨科病房護理標識專科化管理的實施與效果研究[J].醫學信息，2017，30（4）：210-211.

[7] ?倪良桃，李玲.骨科創傷患者應用安全護理模式的護理效果研究及安全性分析[J].當代醫學，2017，23（14）：182-183.

[8] ?羅明芳.骨科老年患者術后不良事件發生的原因及護理對策[J].醫院管理論壇，2018（2）：17-19.

（收稿日期：2019-05-17）