淺析護理帶教中的自主導向學習

王小燕

[摘要] 目的 探討自主學習在臨床護理教學中的作用。方法 選取該院2017年1月—2018年1月護生63名，對照組31名，觀察組32名。采用傳統教學法和自主學習法對兩組學生的評價結果、自主學習能力和溝通能力進行比較。結果 觀察組獲得的理論知識、操作技能和總體得分遠遠高于對照組（P<0.05）。對照組的自我管理能力、信息能力、合作能力以及得分總和高于觀察組（P<0.05）。觀察組的人際溝通能力、咨詢和咨詢技能、有效的負面反饋以及整體得分遠遠高于對照組（P<0.05）。結論 將獨立學習應用于預防性保健的臨床護理教學，提高護生自我學習、批判性思考和溝通的能力，并提高臨床教育的質量。

[關鍵詞] 臨床帶教;護理;教學;自我導向學習

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0125-02

護理臨床教學是課堂教學與臨床實踐的重要環節，是臨床工作的基礎階段。隨著時代的發展，社會對醫療服務的需求逐漸增強，不僅要求精雕細鏤業務級別的護理人員，需要更多的細致關心人性服務意識、治療時護理人員護理人員承擔患者的護理和健康教育，衛生和其他健康服務的責任，學習的責任已成為臨床教學的重要內容。臨床教學是理論與實踐相結合、思想與行動相協調的過程?，F代護理工作各不相同，對改革提出了更高的要求。選擇2017年1月—2018年1月對63名護生進行研究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

63名護理實習生（護理學生），均為女性，年齡在18～24歲，年齡（19.03±0.56）歲，38名大專學生和25名中學學生，已經完成了全職護理的理論研究主要在初級學院或中學，和實習時間是4周。對照組31人。觀察組32人，一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 師資準備 ?選擇具有5年以上工作經驗的預防保健專業護士作為臨床教師，在教育前進行統一的培訓，掌握教育方案的內容。觀察組教師應掌握自主學習教育方法，具體實施方法和步驟包括：通識教育秩序、基礎理論與操作教育、引導護生自主學習、咨詢與協助、應對與改進、評價與評價。

1.2.2 觀察組 ?入科后，將2～3名學生分成小組，與老師一起學習。首先要了解科室環境、日程安排和紀律，在入院3 d內觀察和學習預防保健科的基礎護理理論和操作技能，了解預防保健科的基礎護理流程和醫學文件的撰寫。此后護理學生逐步開放護理內容，如疫苗、兒童保健、傳染病和慢病管理和心電圖監測使用。護理生在開放內容的臨床教學中要獨立完成檢驗和學習，然后每周都要進行總結，包括本周所學的內容和其中存在的問題并進行分析。然后老師開放下一個學習內容，并指出其中存在的重點及難點問題，要求護理生自己去尋找答案，并在下周總結時給出答案。

1.2.3 對照組 ?入科后，將2～3名學生分成小組，在老師的指導下學習。教學方法采用傳統的教學主導方式，教學主導教師掌握教學進度和內容。護生在班主任的指導下學習預防保健專業護理。

1.3 ?評價方法

入院前評估，包括護理理論知識和預防保健科操作技能;評估自我學習和溝通能力。理論知識和操作技能考核：理論考核30題，30分，包括疫苗接種、兒童測量、傳染病報告程序、心肺復蘇等，70分，總分100分。護生自主學習才能測評量表：包含自我管理才能、信息才能、合作才能，共28項。采用5級計分制，總分140分。得分越高，自主學習才能越強。支持性溝通量表（SCS）：包含人際溝通才能、輔導咨詢才能、有效的負面反應等20項?？偡?00分，總分5分。分數越高，溝通才能越強。

1.4 ?統計方法

選用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析數據。計量數據選用平均標準差（x±s），進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?出科考核成績比較

觀察組的理論知識、操作能力和優于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 ?兩組護生出科考核成績比較[（x±s），分]

2.2 ?自主學習能力比較

觀察組在自我管理、信息才能、合作以及總體超過檢對照組（P<0.05）。見表2。

表2 ?兩組護生自主學習能力比較[（x±s），分]

2.3 ?溝通能力比較

對照組的溝通能力等方面超過對照組（P<0.05）。見表3。

表3 ?兩組護生溝通能力比較[（x±s），分]

3 ?討論

臨床教育是隨著社會對人才需求的提高而變化的。傳統的以教育者為中心的單向教學教育已不再適應需求，國內問題導向教育、個性化教育、階段教育、分層教育等新的教育方法取得了良好的教育效果。自主學習教育模式更直接地增強了學習者的自我認知和自我意識。

自主導向學習在臨床護理帶教中的應用對策：①重視臨床護理帶教工作。顯然，臨床護理教師承受著巨大的壓力和工作量，所以他們不能把所有的精力投入到教學中。因此，管理者必須派遣專業教師來認識臨床護理教學的重要性。臨床護理教學教師可選擇臨床人員也可以從外部聘用，從外面聘必須提高人員選擇閾值，同時需要加強教學的教師培訓，增加培訓，提高教學教師在新知識和新事物的能力，以更好地滿足實習生的學習需要。由于我國尚未出版臨床護理實踐教育相關教材，這對教學教師提出了更高的要求和新的挑戰，教學教師需要依靠自己多年的實踐經驗開展教育活動。

豐富臨床護理教學方法。案例教育可以提高實習生的積極性，使實習生真正參與臨床護理教育。教師應該為實習生提供更多提問的機會。同時對實習進行適當的評估，幫助實習生培養良好的學習習慣，要求實習生記錄在日常學習中遇到的問題，以此來提高醫療護理的質量。制定臨床護理教育政策，在開展臨床護理教育的過程中，教師也可以選擇分組協作的實踐方法，將實習生平均分配到多個小組，并選擇組長負責監督和處理。遇到的部題教師可開放性評論，最終得出結論，學生為教學主體，學習偏好的實習生，滿足實習生的學習需要，促進經濟增長和發展，為臨床護理畢業生的工作奠定基礎，促進他們的工作和實踐的競爭力。

綜上所述，越來越多的人重視臨床護理教學。然而，傳統的臨床護理教學存在許多問題，不能滿足臨床護理實習生的學習需求。自主學習在臨床護理教學中得到了廣泛的應用。實習人員的實踐機會提高，實習人員的能力提高，提高醫療服務的質量和使用，更好地滿足實習生的學習需要，為護理實習生的未來工作奠定基礎。

[參考文獻]

[1] ?宋艷麗，孫蓓蕾，蔡芳芳，等.學習契約對護生自我導向學習和滿意度的影響[J].管理觀察，2018（25）：130-131.

[2] ?曹金會，靳海榮.自主學習帶教法在胸外科護理實習帶教中的應用分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：290-291.

[3] ?陳紅宇，張鳳琴，汪國珍，等.護理?？平虒W改革對護生自我導向學習能力的影響[J].護理學雜志，2017，32（1）：60-63.

[4] ?瞿桂紅，柏涌海，魯依力，等.中職護理學生自我導向學習能力調查及影響因素研究[J].衛生職業教育，2017，35（4）：113-116.

[5] ?錢萍.自主導向學習對提高臨床護理帶教質量的效果評價[J].大家健康：學術版，2016，10（6）：232-233.

（收稿日期：2019-05-14）