中職護理專業臨床管道護理項目課程開發與實踐

陳燦

[摘? ? ? ? ? ?要]? 通過校企合作的方式開發適用于中職護理專業學生的臨床管道護理項目課程，集臨床管道應用的發展、臨床管道分類、管道安全、管道護理一般流程等內容為一體，形成完整的課程標準、配套教學資源、教學實施過程、課程評價標準，將醫院臨床工作中廣泛應用的管道護理知識與技能轉化為教學資源，作為中職護理專業外科護理學常規教學的拓展和補充，提高學生綜合職業能力，使學校教學對護生的培養更加符合醫院對人才的素質要求。針對中職護理專業，臨床管道護理項目課程的開發與實踐進行簡單概述。

[關? ? 鍵? ?詞]? 中職護理專業;臨床管道護理;項目課程;實踐教學

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）24-0024-02

在中職護理專業教學中，通過專業性知識的理論教學與實踐教學，提高學生的臨床管道護理知識儲備，讓學生了解臨床管道護理技術的發展，以確保護生能更深刻地認識臨床管道護理工作。要通過有效的教學與學生實踐相結合，為護生臨床實習和工作奠定扎實的基礎。

一、中職護理專業臨床管道護理項目課程的基本現狀

臨床管道技術的發展歷史悠久，唐代名醫孫思邈用蔥葉為尿潴留患者導尿，是導尿術發展的雛形，在現代醫學領域臨床上管道應用的范圍越來越廣泛，管道技術也日漸成熟，我國部分三級醫院已經成立了專業化的管道護理團隊，簡稱管道護理小組。管道護理小組通過定期開展小組活動、疑難病例討論、管道護理相關知識業務培訓、制定各種表格建立質量分析和監控體系、修訂管道護理操作規范流程的工作方式來進行管道護理工作質量的持續改進。系統地對病人宣教管道的固定檢查、常規護理措施、應急處理各方面都制定了規范的操作流程和處理措施，達到管道護理規范化，保證管道護理的質量，規避了不良事件的發生。在校企合作和職業教育課程改革的背景下，管道應用和護理在臨床上已相對廣泛和成熟，中職護理專業現有的學科課程設置中關于臨床管道護理的相關內容較少，并且零散地分散在護理學基礎、外科護理等學科中，學時有限且缺乏系統性。如基礎護理學教材中胃管的護理、導尿管的護理，外科護理學教材中的膽道T管引流、胸腔閉式引流等，特別是近年來因新技術新方法的應用而發展起來的介入和腔鏡診療管道技術，現階段使用的教材中更是很少涉及。醫學科學的自身發展以及現代化醫院對未來的護理人才提出了新的要求，經過臨床調查發現，實習護生對臨床各種管道護理知識較為缺乏，在臨床實習時不能很好地參與到臨床管道護理工作中。

二、中職護理專業臨床管道護理項目課程開發與實踐的價值

隨著醫學發展，醫院對護理人才的培養提出新的素質要求。臨床管道護理在臨床應用已經相對成熟廣泛，管道護理工作已經成為臨床護理人員重要的工作內容，但是根據文獻檢索發現，國內臨床管道護理課程相關的開發和研究較少，學校教育關于臨床管道護理相關內容也不多，現有教材中關于管道護理相關內容少且零散地分散在護理學基礎、外科護理等學科中。經過臨床調查發現，實習護生對臨床各種管道護理知識較為缺乏，不能很好地參與到臨床管道護理工作中，使護理教學更符合臨床護理的要求，根據課題組成員在臨床收集到的資料，整合梳理優質資源，開發能體現四年制中職護理專業特點、具有可操作性的、符合現代醫院對人才要求的臨床管道護理項目課程，通過確立明確的教學目標，引入行業標準和臨床管道護理技術最新進展，該內容適合四年制中職學生，使學生了解各種臨床管道的置管目的和流程、掌握臨床管道護理的一般原則以及管道護理過程中突發情況的處理，縮小學校護理教育和臨床實踐之間的差距，提高學生的專業素養，通過管道護理技術項目課程開發對學生進行有目的的教育，使學生在學校學習的知識能夠更符合臨床需求，幫助護生在剛進入臨床能夠快速適應，以減少臨床適應期和本身的焦慮等心理問題，更好地為患者提供優質的服務。本課題創新性針對四年制中職護理專業學生開展臨床管道護理項目課程，在實施中不斷反饋、改進，促進課程良性發展，便于在同類學校中推廣。本研究以臨床崗位需求為引導，制定課程標準，創設恰當的教學場景及臨床案例實施教學，制定考核及評價標準，使學生了解臨床管道護理中相關知識和技能，使護理教學更符合臨床護理的要求。

三、中職護理專業，臨床管道護理項目課程開發與實踐的過程和方法研究

（一）加強校企合作，科學有效的開發教學課程

該項目課程的開發和研究產生于校企合作的背景下，按照《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見〔2017〕63號》和《護理學專業類教學質量國家標準》等文件要求，為提高護理人才的培養質量，加強護理教學與實踐的結合，提升護理專任教師自身的業務水平和教學能力，熟悉臨床醫療護理新進展，如新技術開展、新設備應用等臨床發展動態，護理院校鼓勵和督促護理專任教師每年不少于兩個月深入醫院和其他實踐單位開展臨床護理實踐，建設具有合格教師資格和專業技術能力的“雙師型”教師隊伍。

在此校企合作背景下，護理專任教師通過臨床實踐和臨床管道護理小組進行合作和學習，了解臨床管道護理的前沿知識和發展動態，掌握臨床管道護理的基本專科技能，能歸納運用管道護理一般流程和原則對攜管患者進行整體護理，為服務對象提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。在此基礎上，完成四年制中職護理學生的臨床管道護理項目課程標準，并經過臨床專家反復論證和修改形成臨床管道護理校本教材、配套教案學案，然后在校內實習班試行，在實施過程中通過教學效果的評價與反饋，進一步修改完善，以便更好地在全校乃至同類學校中進行成果推廣。

（二）優化教學方法，培養學生臨床思維能力

中職護理教育是國家培養應用型護理人才的重要組成部分，本著“立足職業教育，培養技能型人才”的基本思想，加強和促進實用型護理人才的培養，教師要增強學生的主體意識，多進行啟發互動，充分調動學生的積極性和主動性。

在教學過程中結合護理專業特點設立教學任務，以教學任務為驅動，結合常見的臨床管道護理案例的討論來完成教學任務。例如，在進行胸腔閉式引流護理和T管引流護理的教學時，讓學生結合護理學基礎中講授過的導尿管護理、靜脈輸液管護理等，查找和整理資料，對比總結不同臨床管道在護理過程中的共同點，進而總結出臨床管道護理的一般原則。通過理實一體化的教學模式，融合多種教學方法，如案例法、角色扮演法、情景教學法等，將學生分為8人一組，利用現有的理實一體化教室進行討論互動式教學。例如，在進行胸腔閉式引流護理的教學時，采用情景教學法和角色扮演法，設置幾種意外情況，如引流管脫出或引流瓶打破，學生根據對內科護理學和外科護理學中呼吸系統相關基礎知識的掌握，進行分組討論學習如何處理管道護理過程中的突發狀況，培養學生的臨床思維能力。

（三）設置量化工具，正確評價教學效果

本課程將通過四個項目來完成，分別是認識臨床管道、臨床管道分類及護理、管道安全和管道護理流程，通過制定臨床管道護理知識問卷調查表，在每一個教學項目完成之后對學生進行臨床管道護理相關知識的問卷調查，在整個項目課程結束之后，進行整體考核。由于近幾年護士執業資格考試中頻繁涉及臨床管道護理的習題，并且出題比例逐年增加，為了使本項目課程教學內容能夠更好地輔助實習班進行護考復習，考核以全選擇題的方式進行，篩選出近幾年護士職業資格考試真題和模擬題中與臨床管道護理相關的100題選擇題進行組合，將學生的成績分布曲線形成量化表格。在理論考評之外增加操作考評，將臨床最常見的管道護理設置成案例情景分析，考查學生學生運用專業知識去分析問題、解決問題的能力。

四、研究結論與說明

（一）該研究提高了學生的綜合素質，使護生能夠更符合臨床護理的需求

該項目課程研究結合護理教育滯后于臨床護理的現狀，以學生為主體，立足于培養學生的職業素養，突出課程特色，充分考慮崗位的技能培養和社會需求，開發與常規外科護理學教材相補充的臨床管道護理校本教材，進一步幫助學生深入掌握外科護理學的相關知識。通過知識問卷調查表、教師教學質量評價表、學生理論考核和操作考核成績等方面得出結論：本研究使護理教學更貼近臨床護理，能有效提高學生的綜合素質，更符合臨床護理的需求。

（二）該研究促進教師專業成長，提高護理科研能力和自身素質

本項目課程的研究和實施涉及課題組成員長期參與臨床護理實踐，學習臨床管道護理最新發展動態和新技術的應用，促進教師實踐能力和理論水平的提高，也促進了課題組教師科研意識和科研能力的培養

綜上所述，該研究充分利用校企、校校資源，共同開發了系統、完整、實用的臨床管道護理項目課程，將臨床護理實踐成果轉化為教學資源，通過對本課程的學習，幫助護生更快地適應臨床實習，提高學生的綜合素質，適應臨床護理需求。

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◎編輯 武生智