七氟烷麻醉下行腹腔鏡左半肝切除術患者實施規范化護理的效果分析

黃延春

【摘要】 目的 分析規范化護理在七氟烷麻醉下行腹腔鏡左半肝切除術患者中的應用效果。方法 98例七氟烷麻醉下行腹腔鏡左半肝切除術患者， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組49例。對照組患者采用常規護理， 觀察組患者采用規范化護理。比較兩組患者的手術時間、術中出血量以及護理滿意度。結果 觀察組患者手術時間（171.25±19.85）min短于對照組的（209.67±28.43）min， 術中出血量（278.05±68.73）ml少于對照組的（342.51±80.94）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者非常滿意17例， 滿意17例， 不滿意15例， 總滿意率為69.4%;觀察組患者非常滿意24例， 滿意21例， 不滿意4例， 總滿意率為91.8%。觀察組患者總滿意率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對七氟烷麻醉下行腹腔鏡左半肝切除術患者采用規范化護理， 可以提高患者護理滿意度， 縮短手術時間， 減少術中出血量， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 七氟烷麻醉;腹腔鏡左半肝切除術;規范化護理;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.079

肝臟良、惡性疾病最理想的治療方法就是手術切除， 隨著微創理念的推廣及腹腔鏡技術的成熟， 腹腔鏡下左半肝切除術已被成功運用于臨床。腹腔鏡左半肝切除術屬于微創手術的一種， 主要對左葉肝癌以及膽內結石等疾病進行治療， 具有操作簡單、療效好等優勢[1]。在實施該手術時往往采用七氟烷麻醉， 能夠減少患者出現心腎器官缺血性損傷情況， 但是手術時依舊存在一定風險， 因此需要對患者采取適當的護理干預?；诖?， 本研究選擇98例七氟烷麻醉下行腹腔鏡左半肝切除術患者作為研究對象， 分析規范化護理的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年9月～2018年6月本院98例七氟烷麻醉下行腹腔鏡左半肝切除術患者作為研究對象， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組49例。對照組患者中男25例， 女24例;年齡31～76歲， 平均年齡（42.9±11.1）歲。觀察組患者中男26例， 女23例;年齡32～74歲， 平均年齡（42.4±10.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：患者經檢查均符合腹腔鏡左半肝切除術適應證;所有患者均對這一研究項目知情且簽署了同意書， 該研究經院內倫理委員會審批。

排除標準：血液系統疾病、肺部感染、精神疾病、進行抗病毒治療者;其他嚴重合并癥者。

1. 3 方法 對照組患者采用常規護理， 包括在患者入院時對患者進行基本訪問， 了解患者情況， 在患者進行手術時做好相應的準備工作[2]。觀察組患者采用規范化護理， 具體如下。①讓具有豐富經驗的醫生對所有護理人員進行培訓和考核， 直到護理人員培訓合格后才能夠進行手術護理工作[3]。在手術前1 d對患者進行訪問， 了解患者的心態， 及時答疑， 緩解患者的不良情緒;耐心對待患者并且積極給予患者鼓勵， 提高患者的治療信心[4]。②手術前， 積極和醫生進行溝通交流， 準備好手術需要的各類器械， 并做好消毒工作， 將手術室調整到合適的溫度、濕度;手術時， 幫助患者平臥于腹腔鏡系統和錄像系統可視位置上;麻醉時， 密切觀察患者體溫、體位等;手術結束后， 觀察患者各項生命體征[5]。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的手術時間、術中出血量以及護理滿意度。采用本院自制滿意調查問卷進行調查， 分為非常滿意、滿意以及不滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術時間、術中出血量比較 對照組患者手術時間為（209.67±28.43）min， 術中出血量為（342.51±80.94）ml;觀察組患者手術時間為（171.25±19.85）min， 術中出血量為（278.05±68.73）ml。觀察組患者手術時間短于對照組， 術中出血量少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 對照組患者非常滿意17例，?滿意17例， 不滿意15例， 總滿意率為69.4%;觀察組患者非常滿意24例， 滿意21例， 不滿意4例， 總滿意率為91.8%。

觀察組患者總滿意率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

當前， 人們生活方式逐漸發生改變， 使得肝臟疾病的發病率越來越高。在治療該疾病時往往采取手術治療的方式。再加上腹腔鏡技術的推廣， 大大降低了患者的疼痛感[6]。腹腔鏡手術具有開腹手術沒有的優勢， 如術野直視化、 圖像放大化、操作精細化等優勢， 腹腔鏡下行肝切除術由于切口小、術后疼痛輕， 有利于患者早期活動， 減少肺部感染、肺不張、下肢深靜脈血栓形成等并發癥的發生， 所以臨床上越來越多使用腹腔鏡進行肝臟切除術。在進行腹腔鏡左半肝切除術時， 使用七氟烷麻醉存在一定的并發癥， 大大降低患者后續的生活質量。規范化護理需要手術和護理進行嚴密的配合， 在手術整個過程中進行細節和規范化的護理措施， 提高患者手術的順利程度， 縮短患者手術時間， 減少術中出血量， 進一步提升患者的手術效率[7， 8]。本研究中， 選擇2015年9月～2018年6月本院98例七氟烷麻醉下行腹腔鏡左半肝切除術患者作為研究對象， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組患者采用常規護理， 觀察組患者采用規范化護理。結果顯示：觀察組患者手術時間（171.25±19.85）min短于對照組的（209.67±28.43）min， 術中出血量（278.05±68.73）ml少于對照組的（342.51±80.94）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者非常滿意17例， 滿意17例， 不滿意15例， 總滿意率為69.4%;觀察組患者非常滿意24例， 滿意21例， 不滿意4例， 總滿意率為91.8%。觀察組患者總滿意率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對七氟烷麻醉下行腹腔鏡左半肝切除術患者采用規范化護理， 可以提高患者護理滿意度， 縮短手術時間， 減少術中出血量， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 吳海燕. 七氟烷麻醉下行腹腔鏡左半肝切除術患者實施規范化護理配合的應用價值評價. 結直腸肛門外科， 2018， 24（S2）：263-264.

[2] 黃艷， 李勇， 楊小霖. 全麻聯合硬膜外麻醉在腹腔鏡左半肝切除術中的應用. 川北醫學院學報， 2018， 33（4）：524-527.

[3] 羅軒明. 肝臟左外葉原發性肝癌全腔鏡與開腹手術方式的療效分析. 新疆醫科大學， 2018.

[4] 黃松. 加速康復外科對肝切除術老年患者術后早期認知功能的影響. 南昌大學， 2017.

[5] 王鵬. 加速康復外科在開腹大肝癌切除病例中的應用與研究. 西南醫科大學， 2017.

[6] 王靜玉， 方平， 胡禮宏， 等. 七氟烷麻醉下行腹腔鏡左半肝切除術患者實施規范化護理配合的應用效果. 中國現代醫生， 2017（7）：153-157.

[7] 劉細娥. 10例腹腔鏡左半肝切除術患者的護理. 中外健康文摘， 2013（22）：339.

[8] 姜波， 賀田田， 趙悅， 等. 腹腔鏡下左半肝切除的護理配合. 中華腔鏡外科雜志（電子版）， 2015（2）：65-66.

[收稿日期：2019-04-01]