預見性護理在我院婦科腹腔鏡手術配合中的應用效果觀察

張展

【摘要】 目的 分析預見性護理干預在本院婦科腹腔鏡手術配合中的應用效果。方法 90例婦科腹腔鏡手術患者， 隨機分為對照組與預見性護理組， 各45例。對照組給予一般護理， 預見性護理組給予預見性護理干預。比較兩組護理滿意度;手術時間、術后體溫恢復正常時間、住院時間;護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分;并發癥發生情況。結果 預見性護理組護理滿意度為100.00%（45/45）， 高于對照組的66.67%（30/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 預見性護理組SAS、SDS評分分別為（23.03±2.11）、（23.01±4.16）分， 均低于對照組的（39.11±5.11）、（39.05±5.21）分，?差異具有統計學意義（P<0.05）。預見性護理組手術時間、術后體溫恢復正常時間、住院時間分別為（63.45±3.55）min、（1.11±0.12）d、（5.45±2.11）d， 均短于對照組的（79.14±2.11）min、（2.34±0.34）d、（7.11±2.71）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。預見性護理組并發癥發生率為2.22%（1/45）， 低于對照組的17.78%（8/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 婦科腹腔鏡手術患者實施預見性護理干預效果確切， 不僅能夠提高患者的護理滿意度， 改善其焦慮、抑郁心理狀態， 縮短手術時間、術后體溫恢復正常時間及住院時間， 還可降低并發癥發生率， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 預見性護理干預;婦科腹腔鏡手術;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.086

在臨床上， 婦科子宮肌瘤等疾病比較常見， 且病程長。對于婦科子宮肌瘤等疾病患者， 手術是常見治療方法。目前， 婦科疾病發病率有所增加， 嚴重影響患者的生活質量。婦科腹腔鏡手術具有微創性和安全性的優勢， 適合子宮肌瘤等疾病的治療， 同時實施積極有效的護理干預， 有利于提高臨床療效， 迅速改善患者的臨床癥狀[1]。本研究將本院2016年1月～2017年12月收治的90例婦科腹腔鏡手術患者， 隨機分為對照組與預見性護理組， 對照組給予一般護理， 預見性護理組給予預見性護理干預， 分析了預見性護理干預在婦科腹腔鏡手術患者中的應用效果， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月本院收治的90例婦科腹腔鏡手術患者， 隨機分為對照組與預見性護理組， 各45例。預見性護理組年齡31～45歲， 平均年齡（36.57±2.81）歲;已婚38例， 未婚7例。對照組年齡31～44歲， 平均年齡（36.21±2.60）歲;已婚39例， 未婚6例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組給予一般護理;預見性護理組給予預見性護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 放松訓練 婦科子宮肌瘤等疾病患者的病情嚴重， 對于婦科腹腔鏡手術存在認知缺失， 容易出現不良情緒， 需要指導患者進行系統的深呼吸訓練或保持冥想狀態， 以便有效緩解心理壓力， 使心理盡可能放松， 可以積極促進疾病的康復。

1. 2. 2 心理疏導 在正常情況下， 大多數接受婦科腹腔鏡手術治療患者面對手術容易出現各種程度的抑郁和焦慮等負面情緒， 嚴重影響治療和護理工作的順利進行。需要加強與患者的溝通， 以掌握患者的心理變化。根據患者實際的心理情緒， 制定針對性的對策。耐心地解決其存在的相關問題， 并給予患者鼓勵和關注， 消除患者的負面情緒， 幫助患者建立積極治療的信心， 提高護理的協調性和依從性， 促使患者積極配合治療和護理。

1. 2. 3 預防并發癥 術前通過全面檢查了解患者的情況， 并給予積極控制血糖和血壓等， 指導患者進行呼吸功能訓練。術后早期給予下床活動指導， 進食營養豐富食物， 以增強患者抵抗力， 降低感染風險。引導婦科疾病患者通過深呼吸、冥想和音樂療法緩解疼痛反應， 指導其采取自我暗示和舒適體位緩解疼痛。

1. 2. 4 預見性健康教育 指導患者食用易消化、高熱量、高蛋白的食物， 增加患者自身的抵抗力， 積極補充鈣和蛋白質， 以及各種微量元素。發放健康教育手冊， 仔細解釋婦科疾病的相關知識、治療方法和自我護理方法， 回答患者的問題， 消除其顧慮。應囑咐患者加強會陰部衛生和清潔， 經期需選擇消毒過的衛生護墊， 保證有規律的生活， 以及充足的休息時間和睡眠時間， 選擇棉質柔軟內褲， 內褲需要暴曬。不能過度清洗陰道或經常性使用肥皂清洗， 防止破壞陰道的酸性環境[2]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組護理滿意度;手術時間、術后體溫恢復正常時間、住院時間;護理前后SAS、SDS評分;并發癥發生情況。采用本院自制護理滿意度量表調查患者對護理服務的滿意度， 結果分為滿意和不滿意， 護理滿意度=滿意/總例數×100%。分別采用SAS、SDS對患者的焦慮、抑郁心理狀態進行評估， SAS評分標準：分界值為50分， 其中50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， >69分為重度焦慮;SDS評分標準：分界值為53分， 其中53～62分為輕度抑郁， 63～72分為中度抑郁， ≥73分為重度抑郁。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理滿意度比較 預見性護理組患者中滿意45例， 不滿意0例;對照組患者中滿意30例， 不滿意15例;預見性護理組護理滿意度為100.00%（45/45）， 高于對照組的66.67%（30/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 護理前， 對照組SAS、SDS評分分別為（60.68±5.02）、（62.68±7.22）分， 預見性護理組SAS、SDS評分分別為（60.46±5.22）、（62.15±7.68）分;護理后， 對照組SAS、SDS評分分別為（39.11±5.11）、（39.05±5.21）分， 預見性護理組SAS、SDS評分分別為（23.03±2.11）、（23.01±4.16）分。護理前， 兩組SAS、SDS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 預見性護理組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組手術時間、術后體溫恢復正常時間、住院時間比較預見性護理組手術時間、術后體溫恢復正常時間、住院時間分別為（63.45±3.55）min、（1.11±0.12）d、（5.45±2.11）d， 均短于對照組的（79.14±2.11）min、（2.34±0.34）d、（7.11±2.71）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組并發癥發生情況比較 預見性護理組并發癥發生率為2.22%（1/45）， 低于對照組的17.78%（8/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在目前情況下， 婦科子宮肌瘤等疾病的發病率呈逐年上升趨勢， 嚴重影響婦科疾病患者的身心健康和生活質量。因此， 不僅需要積極有效的治療方案[3， 4]， 還應該投入科學合理的護理干預措施。婦科腹腔鏡手術治療可獲得較好的效果， 在婦科腹腔鏡手術治療的同時， 需要實施有效的護理干預。預見性護理干預是一種廣泛應用于臨床的新型護理模式， 其主要通過綜合分析婦科疾病患者的個體情況， 對疾病變化的風險程度進行系統評價， 并根據評價結果實施針對性的護理干預， 強化誘因控制和心理疏導， 可改善患者的病情[5]。

本研究結果顯示， 預見性護理組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 預見性護理組SAS、SDS評分均低于對照組， 手術時間、術后體溫恢復正常時間、住院時間均短于對照組， 并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 婦科腹腔鏡手術患者實施預見性護理干預效果確切， 不僅能夠提高患者的護理滿意度， 改善其焦慮、抑郁心理狀態， 縮短手術時間、術后體溫恢復正常時間及住院時間， 還可降低并發癥發生率， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 吳穎. 預見性護理干預對婦科腹腔鏡手術患者麻醉蘇醒期的影響. 護理實踐與研究， 2017， 14（17）：89-90.

[2] 田敏， 張金輝， 羅育紅， 等. 早期預見性護理干預對婦科腹腔鏡術后患者應用價值探討. 大家健康（中旬版）， 2016， 10（3）：203-204.

[3] 鄭麗芬. 預見性護理干預對婦科腹腔鏡手術患者血壓、心率及蘇醒期躁動的影響. 醫療裝備， 2018， 31（14）：193-194.

[4] 張水群. 預見性護理在婦科腹腔鏡患者術后對腹脹的影響. 當代臨床醫刊， 2015， 28（5）：1636-1637.

[5] 楊友華. 預見性護理改善婦科腹腔鏡術后并發癥及康復進程的效果. 臨床醫學研究與實踐， 2018， 3（5）：185-186.

[收稿日期：2019-03-11]