優質護理管理在子宮肌瘤護理中的應用效果研究

王瓊

[摘要] 目的 探討優質護理管理在子宮肌瘤護理中的應用效果研究。方法 將2016年1月—2018年12月在該院婦科治療的40例子宮肌瘤患者隨機分為兩組，對照組采用常規護理管理，觀察組采用優質護理管理，比較兩組的護理質量評分、護理不良事件發生率、護理滿意率。結果 觀察組基礎護理、護理文書、急救物品、護理安全、病房管理、消毒隔離等護理質量評分明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組在護理差錯、護患糾紛、醫護協作差錯、患者不合作等護理不良事件發生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 優質護理管理在子宮肌瘤護理中的應用效果顯著，能有效提升護理質量和護理滿意率，提高患者生活質量，具有積極的臨床意義。

[關鍵詞] 子宮肌瘤;優質護理管理;應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0037-03

子宮肌瘤是女性常見的生殖系統良性腫瘤，近年來呈年輕化趨勢發展。該病早期癥狀多不典型或無明顯癥狀，待出現月經量增多、白帶增多、經期延長、貧血等癥狀時，婦科檢查可觸及腹部包塊，此時肌瘤已明顯增大，需要手術切除治療。手術療效的發揮離不開高質量的護理管理配合，護理質量管理也是評價護理質量的重要標準[1]。優質護理管理對原有護理管理規程進行強化，明確分工和責任，將護理工作與持續質量改進有機結合，及時發現和解決護理問題，促進護理質量的不斷提高[2]。該研究于2016年1月—2018年12月選取該院收治的40例子宮肌瘤患者作為研究對象，分析優質護理管理在子宮肌瘤護理中的應用效果。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院婦科治療的40例子宮肌瘤患者隨機分為兩組。觀察組20例，年齡28～57歲，平均年齡（39.7±8.4）歲，病程2～10年;對照組20例，年齡26～59歲，平均年齡（40.2±8.9）歲，病程2～12年;所有患者均符合子宮肌瘤診斷標準，經婦科檢查及B超檢查確診，31例行子宮肌瘤剔除術、9例行子宮切除術;排除宮頸癌、子宮內膜癌、合并嚴重內科疾病;兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組采用常規護理管理。觀察組采用優質護理管理：①完善護理管理體系。建立護理管理小組，以護士長為組長，根據科室實際護理情況實施護理管理，組織科室護理人員每周開會1次，對護理工作中存在的問題進行分析總結，了解患者對護理工作的評價，統計護理工作的缺陷及不足，以此為護理完善護理管理制度的依據，構建科室內完善、標準、規范的護理管理制度，根據職稱及護理水平將護理人員劃分成不同護理層級，實行層級護理管理，護士長負責整體科室的護理管理，制定各級護理人員的工作責任和護理內容，并定期考核，在護理管理過程中及時調整人員配置和層級[3]。②完善工作流程。根據患者的病情、個體化需求等評估患者對疾病知識的認識和掌握程度，給予個體化健康宣教，引導患者進行各項身體檢查，講解疾病治療流程，使患者積極配合醫護人員的工作;護理管理人員在治療結束后指導責任護士對患者的治療效果進行評定，根據評定結果分析影響護理質量的因素，并制定護理質量反饋表，指導患者填寫，將護理調查結果和患者調查結果作為護理人員護理質量評價的有效依據，在每次小組會議上討論發現的護理問題，不斷調整護理工作[4]。③明確護理問題管理。根據《護理人員服務手冊》的相關規定，加強薄弱環節的監督，護士長不定期到病房抽查，評估護理人員對護理管理制度的實施情況，指出護理人員存在的問題，對新發現的問題給出處理意見，視情況制定修改方案，從而提升臨床護理質量，持續改進護理管理質量[5]。④強化護理培訓。對護理人員日常發生的小問題應及時指導和糾正，而對于護理人員普遍存在的問題，上級護理管理人員做好統計并分類整理，制定符合實際的護理培訓方案，提升護理人員的工作能力和解決問題能力;同時加強護理人員優質服務理念的培訓，以更好的服務態度為患者提供優質的護理服務，將優質服務列入護理考核范疇，嚴格獎懲，使護理人員養成優質服務的習慣;還需加強護理人員的職業道德培訓，時刻樹立以患者為中心的護理思想，護理操作注重患者的感受和需求，確保各項治療順利完成[6]。⑤持續質量改進。采用PDCA循環模式進行護理質量管理，每周統計1次護理人員日常護理工作完成情況，整理和統計護理問題，在周會中討論問題，對于新發現、難以立即解決的問題，查閱文獻資料，結合科室護理實際，制定解決方案，在實際護理中驗證方案的可行性，不斷改進護理管理，促進護理管理質量的不斷提高[7]。

1.3 ?觀察指標

采用醫院整體護理質量評價標準評估護理管理質量，內容包括基礎護理、護理文書、急救物品、護理安全、病房管理、消毒隔離等，每項100分，得分越高則護理管理質量越好;采用生活質量量表評估護理前后的生活質量，包括疾病、心理、生理、社會等，得分越高表示生活質量受損越嚴重，反之則生活質量越好;患者出院前進行護理滿意率統計。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者護理管理質量評分比較

觀察組基礎護理、護理文書、急救物品、護理安全、病房管理、消毒隔離等護理質量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者護理不良事件發生率比較

兩組患者在經過相同的治療時間治療后，對比兩組患者之間的護理差錯、護患糾紛、醫護協作差錯、患者不合作等護理不良事件發生率，結果顯示，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者護理滿意率比較

兩組患者在經過相同的治療時間治療后，對比兩組患者之間護理滿意率，結果顯示，觀察組護理滿意率為100.00%，明顯高于對照組80.00%的滿意率（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

子宮肌瘤雖然是一種良性腫瘤，但如果肌瘤增長過快、體積過大、或引發明顯臨床癥狀，需要手術治療。但手術作為一種創傷性治療手段，術后有一定并發癥發生幾率，且患者恢復能力不一，因此需要高質量的護理管理配合。

優質護理管以護理實際工作中存在的問題為基礎，以患者的需求為中心，查閱文獻資料，制定符合科室實際的護理管理制度，并在護理實踐中不斷調整護理方案，促進護理管理質量的持續改進。對于子宮肌瘤手術患者而言，對護理工作的要求更高，更需要臨床提高護理管理質量。該研究中，優質護理管理將護理工作和持續質量改進行結合，通過發現問題、分析問題、解決問題的循環方法，持續提升護理管理質量，同時加強護理人員培訓，提升護理工作的有效性和專業性[8]。優質護理管理的實施，一方面提升了整體護理質量，確保患者獲得優質、高效、舒適的護理服務，另一方面提升了護理人員的綜合素質，注重護理過程中實際問題的解決能力，確保各個護理環節有序、專業、高效地完成，大大降低了護理風險因素的威脅，提升了科室護理管理水平。

該研結果顯示，觀察組基礎護理、護理文書、急救物品、護理安全、病房管理、消毒隔離等護理質量評分明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組在護理差錯、護患糾紛、醫護協作差錯、患者不合作等護理不良事件發生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。充分證明優質護理管理在子宮肌瘤護理中的應用效果確切，促進了護理質量和生活質量的提高，提升了護理滿意率，值得在臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] ?李淑梅.優質護理管理質量持續改進在子宮肌瘤患者護理中的應用[J].中國當代醫藥，2017，24（27）：194-196.

[2] ?孫智英.子宮肌瘤患者護理中優質護理管理質量持續改進的效果研究[J].中國衛生產業，2018，15（22）：90-91.

[3] ?李雪萍.優質護理管理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（11）：1397-1398.

[4] ?覃楚娟.優質護理管理質量持續改進應用于子宮肌瘤患者護理的價值研究[J].實用臨床護理學雜志，2016，1（2）：110，114.

[5] ?崔海萍.優質護理管理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用價值[J].世界臨床醫學，2017，11（11）：192.

[6] ?張博，劉曉敏.品管圈活動在提高子宮肌瘤護理流程管理中的應用[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（23）：105.

[7] ?嚴惠玲.臨床護理路徑管理模式在子宮肌瘤切除術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（8）：40-41.

[8] ?郭寬萍，段嫄.護理質量持續改進在子宮肌瘤切除術患者中的應用[J].護理實踐與研究，2015，12（8）：59-60.

（收稿日期：2019-05-21）