PDCA管理下分層級責任制護理的效果觀察

覃鳳

[摘要] 目的 探究觀察PDCA管理下分層級責任制護理的效果。方法 選取該院2018年7月—2019年2月實施PDCA管理下分層級責任制期間收治的80例患者作為觀察組，2018年1—6月實施常規護理管理模式期間收治的80例患者作為對照組，對照組給予常規護理管理，觀察組給予PDCA模式下分層級責任制護理管理，對比兩組護理效果。結果 觀察組基礎護理質量、患者滿意度以及護理文書質量評分均較對照組高，差異有統計學意義（t=5.977、 6.493、7.278，P<0.05）。結論 在臨床護理工作中實施給予PDCA管理下分層級責任制護理可顯著提高護理效果，減少護患糾紛，確保護理質量，提升護理滿意度。

[關鍵詞] PDCA管理;分層級責任制;護理效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0050-02

“以人為本”“以患者為中心”作為醫院服務的最高宗旨，關注患者健康成為了當前護理模式廣泛推廣的觀念，也是目前臨床護理工作中的一大重點[1]。PDCA循環管理以P→D→C→A這一轉動循環方式為基本原理，意在實現質量管理的持續改進，營造了一種合理、有效的護理管理環境[2]。結合分層級責任制，能最大程度為患者提供優質服務，對患者病情進行實時監測，給予針對性治療、護理，全面滿足患者訴求，改善患者生活質量，對提高護理質量起到了促進作用[3]。該文就實施常規護理模式和PDCA管理下分層級責任制護理模式對提高護理效果進行深入探討，作對比分析，以期為將后來的研究提供科學依據，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取筆者所在醫院2018年7月—2019年2月實施PDCA管理下分層級責任制期間收治的80例患者作為觀察組，2018年1—6月實施常規護理管理模式期間收治的80例患者作為對照組。其中，觀察組男48例，女32例，年齡18～72歲，平均年齡（43.16±5.69）歲;對照組男45例，女35例;年齡20～71歲，平均年齡（43.85±6.01）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有比性。

1.2 ?方法

對照組給予常規護理管理，觀察組給予PDCA模式下分層級責任制護理管理，具體如下。

①P計劃：成立分層級管理護理小組，由護士長牽頭，分設護理組長、責任護士、輔助護士，綜合考慮成員工作年限、技術水平、業務職稱、學歷水平以及工作能力等方面，對小組成員實施分層級管理。護士長根據所在科室患者人數、不同患者病情需要合理分配護理人員，建立完善的護理質量管理制度以及評價標準。

②D執行：量化職責范疇，明確小組成員職責，做好崗位分工。

護士長全面負責科室管理工作，保證分工的合理性。每周對護理質量進行檢查，及時發現問題并提出整改措施;每月召開一次例會，通報護理質量督查情況，并討論疑難病例處理措施，對護理質量進行嚴格把控，以防護理差錯事故發生。定期開展相關培訓，提高護理人員主動學習意識，提升業務水平。將護理質量評分納入考核體系中，作為獎懲依據。

護理組長負責指導全體護士完成治療、護理工作，在詳細了解患者病情基礎上，制定個性化護理措施，同時做好對年輕護士的幫扶工作。

責任護士需做好患者各項護理工作，如心理疏導、健康宣教、用藥指導等。

輔助護士做好生活護理和無創護理，及時補充治療和護理工作的各項耗材，保證病房干凈整潔。

③C檢查：護士長結合護士自我評價以及實際護理情況，檢查護理質量各指標是否達標，了解護理工作進展，對護理質量進行督察和指導，評估護理偏差，并提出對下一步工作的具體要求和目標。

④A處理：處理環節是整個管理過程中的關鍵階段。循環周期以月作為單位，科室每月召開總結會議，深入分析質量檢查結果，討論循環中出現問題的解決方案，依據護理情況，結合護理目標，對護理管理工作及時調整，并對護理措施進行重新擬定修訂。同時，制定質量改進方案，把待解決的問題或新問題并入下一個循環，避免出現斷層，實現護理質量的持續改善。

1.3 ?觀察指標

對比兩組護理效果，評價指標包含基礎護理質量、患者滿意度以及護理文書質量。

1.4 ?統計方法

將該次研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件實施分析，以（x±s）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

觀察組護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

生活水平提升，社會發展日新月異，人們更注重對生活的享受，尋求舒適的環境。高標準的護理服務需求，導致護患關系、醫患關系出現不和諧的畫面，矛盾日益凸顯。為確保臨床護理質量，就需要不斷提升護理管理能力，轉變原有的傳統護理理念和模式，尋求新的護理方式，深化護理內涵，穩步推進優質的護理服務[4]。在臨床護理實踐中，影響護理質量的重要因素就包含護理管理，而護理質量是衡量醫療水平的一大重要指標[5]。

PDCA循環管理模式由休哈特博士提出、戴明環改造而形成，適用于各種質量管理工作，是一種科學的、全面的、完整的、規范的治療管理程序，逐步實現質量計劃的制定和組織的現實化[6-7]。分層級責任制護理管理中，護理人員呈梯隊型，根據護理人員的不同能級，設定崗位層級，給予不同的工作權限及待遇，履行不同崗位職責，充分滿足不同病情患者的需求，保證高效率完成各項護理工作[8]?；赑DCA管理下分層級責任制護理體現了其人性化，以防控為主，全院參與其中，對護理過程嚴密控制，持續改進護理質量，在“分析→實施→改進→實施→改進”的循環體系下，使護理工作更為規范，不僅能明確護理人員工作職責，使護理工作具體化、個性化，引導成員找準角色定位，充當“照顧者”角色，發揮護理人員能動性，培養獨立意識，處理緊急、疑難病例時的應對能力明顯提升，有利于提高護理效率，還能充分考慮患者實際需求，及時了解病患病情，取得患者信任，促進護患關系和諧。此外，該方式可有效避免盲目工作狀態，各項護理工作在護士長的監督下有條不紊地進行，減少了護理差錯的發生幾率，可避免護患糾紛，保證護理工作的安全性和有效性[9-10]。護士長的檢查和監管工作、嚴格的考核標準也是落實分層級責任制的有效措施，使行業作風有了明顯改善，工作態度也發生了轉變。從該次研究數據中也可看出，觀察組基礎護理質量、患者滿意度以及護理文書質量等評分均高于對照組（P<0.05），有明顯上升趨勢。

綜上所述，PDCA管理下分層級責任制護理對提高護理質量具有積極影響，可有效改善護理效果，提升護理滿意度，增強護理人員責任感，保證護理質量。

[參考文獻]

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[3] ?殷鐵梅.PDCA管理系統下的APN排班及責任制護理模式對提高護理質量的效果研究[J].內蒙古中醫藥，2016，35（3）：89-90.

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[10] ?譚梨麗.PDCA管理系統下的APN排班及層級責任制護理對提高護理質量的影響[J].醫藥前沿，2014，8（24）：349-350.

（收稿日期：2019-05-23）