加速康復護理在肺癌手術患者圍手術期護理中的應用分析

紀之玲

[摘要] 目的 探討對肺癌手術患者選擇加速康復護理模式展開圍手術期護理干預的可行性。方法 便利選擇該院2017年8月—2019年1月收治的110例肺癌手術患者作為實驗對象;隨機數表法分組后探究每組圍手術期護理模式;對照組（55例）：應用傳統護理模式展開圍手術期護理;觀察組（55例）：應用傳統護理模式+加速康復護理模式展開圍手術期護理;比較護理總滿意率、帶管時長、下床活動時長、住院時長、體質量下降數值、住院費用、護理后并發癥總發生率。結果 觀察組肺癌手術患者護理總滿意率（98.18%）高于對照組（72.73%）明顯（χ2=14.335 1，P<0.05）;觀察組帶管時長為（3.69±1.13）d，下床活動時長為（12.59±4.25）h，住院時長為（8.85±1.25）d，體質量下降為（3.05±0.69）kg;住院費用為（51 658.85±1 063.29）元;對照組帶管時長為（5.39±1.49）d，下床活動時長為（33.49±5.69）h，住院時長為（12.19±1.52）d，體質量下降為（4.71±1.02）kg;住院費用為（55 374.25±1 223.39）元;觀察組肺癌患者手術患者帶管時長、下床活動時長、住院時長短于對照組明顯，體質量下降數值、住院費用少于對照組明顯，差異有統計學意義（t=6.741 9、21.824 5、12.586 6、9.996 9、16.999 4，P<0.05）;觀察組肺癌手術患者護理后并發癥總發生率（3.64%）低于對照組（27.27%）明顯（χ2=11.758 4，P<0.05）。結論 圍手術期護理期間加速康復護理模式的有效應用，使得肺癌手術患者的護理總滿意率獲得有效提升，帶管時長、下床活動時長、住院時長獲得有效縮短，體質量下降數值、住院費用獲得有效減少，護理后并發癥總發生率獲得有效降低，最終對于肺癌手術患者康復狀態的提升，可奠定基礎。

[關鍵詞] 加速康復護理;肺癌;圍手術期;應用效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（b）-0147-04

Application of Accelerated Rehabilitation Nursing in Perioperative Nursing of Patients with Lung Cancer Surgery

JI Zhi-ling

Department of Surgery， Laiwu Central Hospital， Xinwen Mining Group， Laiwu， Shandong Province， 271100 China

[Abstract] Objective To explore the feasibility of perioperative nursing intervention for patients with lung cancer surgery who chose accelerated rehabilitation nursing mode. Methods 110 patients with lung cancer who were admitted to our hospital from August 2017 to January 2019 were convenient selected as experimental subjects. The perioperative nursing model of each group was explored after random number table method. The control group （55 cases）： applied traditional nursing Mode-expanded perioperative nursing; observation group （55 cases）： application of traditional nursing mode + accelerated rehabilitation nursing mode to carry out perioperative nursing; comparison of total nursing satisfaction rate， duration of tube administration， length of getting out of bed， length of hospital stay， body weight loss value， hospitalization costs， total incidence of post-care complications. Results The total satisfaction rate of patients with lung cancer surgery in the observation group was 98.18% higher than that in the control group （72.73%） （χ2=14.335 1，P<0.05）. The length of the tube in the observation group was （3.69±1.13） d. The duration was （12.59±4.25）h， the length of hospital stay was （8.85±1.25）d， the body weight decreased to （3.05±0.69） kg， the hospitalization cost was （51 658.85±1 063.29） yuan， and the control group duration was （5.39±1.49） d， the length of time to get out of bed was （33.49±5.69）h， the length of hospitalization was （12.19±1.52）d， the body weight decreased to （4.71±1.02） kg， and the hospitalization cost was （55 374.25±1 223.39） yuan; the length of the tube， the length of time to get out of bed， and the length of hospitalization were significantly higher in the operation patients. The decrease in body weight and the hospitalization cost were significantly lower than those in the control group The difference was statistically significant（t=6.741 9， 21.824 5， 12.586 6， 9.996 9， 16.999 4，P<0.05）; the total incidence of postoperative care complications in patients with lung cancer （3.64%） was significantly lower than that in the control group （27.27%） （χ2=11.758 4，P<0.05）. Conclusion The effective application of accelerated rehabilitation nursing mode during perioperative nursing has effectively improved the overall satisfaction rate of patients with lung cancer surgery. The length of the tube， the length of time to get out of bed， the length of hospital stay are effectively shortened， the body weight declines， and the hospitalization cost was effectively reduced， the total incidence of post-nursing complications is effectively reduced， and finally the foundation for the improvement of the rehabilitation status of lung cancer surgery patients.

[Key words] Accelerated rehabilitation nursing; Lung cancer; Perioperative period; Application effect

肺癌作為近年來關注率以及發生率較為顯著的惡性腫瘤，確診后需要選擇手術切除方法展開治療，但是此類患者因為表現出較差身體功能以及較大心理負擔的影響，圍手術期應用傳統模式展開護理干預，在改善其身心功能方面，無法獲得顯著效果，從而對術后恢復產生直接負面影響[1]。對此，需要確定更為有效模式加以應用，以期將患者手術痛苦感降低，將身心舒適度提升[2]。該次研究便利選擇該院2017年8月—2019年1月收治的110例肺癌手術患者作為實驗對象;針對肺癌患者探究最佳圍手術期護理模式，以通過加速康復護理模式的應用，對于肺癌患者病情康復狀態的改善，顯著促進，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選擇該院收治的110例肺癌手術患者作為實驗對象;隨機數表法分組后探究每組圍手術期護理模式;對照組（55例）：男15例，女40例;年齡分布范圍為42～77歲，平均年齡為（54.59±6.51）歲;觀察組（55例）：男16例，女39例;年齡分布范圍為45～79歲，平均年齡為（54.62±6.55）歲;該次研究獲得倫理委員會批準，患者以及家屬完成知情同意書簽署;觀察對比兩組肺癌手術患者的性別、年齡，結果均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

收治的肺癌患者經過分組后，圍手術期護理期間，對照組具體為：護理人員將各項檢查進行充分完善，術后，對于患者的遵醫囑用藥提醒以及病情基礎護理工作需要認真完成;觀察組具體如下。

1.2.1? 對患者展開術前護理干預 在準備進行手術前2周，就戒煙事項要求患者需要認真執行，并且術前通過對患者的心理狀態、病癥表現以及接受能力加以了解，對應完成個體化健康宣教方案的創建并且實施。此外，就肺癌手術的必要性以及有效性對患者認真介紹，就術后系列并發癥預防措施等著重講解，以確保患者的消極情緒獲得充分穩定，使得肺癌手術依從性獲得大幅度提升[3-4]。

1.2.2? 對患者展開術前腸道準備干預 肺癌手術前1 d，患者飲食可以正常進行。直至術前晚10：00，準備糖水（10%、1000 mL）要求患者應用。對患者進行手術當日清晨，準備500 mL葡萄糖生理鹽水進行靜脈滴注[5-6]。

1.2.3? 對患者展開術前有效咳嗽以及深呼吸訓練干預 在準備對患者進行手術前，合理對患者展開有效咳嗽訓練干預以及深呼吸訓練干預，控制數量為15次/組，頻率為3組/d，期間保證患者未呈現出疲勞現象[7-8]。

1.2.4? 對患者展開個體化指導干預 于非睡眠時間，護理人員需要就肺癌手術患者的系列訓練項目進行指導，例如手術前，就爬樓梯訓練對患者進行指導，以將患者肺功能顯著改善[9]。

1.2.5? 對患者展開術中液體量控制干預 在對肺癌患者進行手術期間，需要就患者的輸液量進行嚴格控制，確保總液體量<1 500 mL，鹽水<1 000 mL[10]。

1.2.6? 對患者展開超前鎮痛干預 在對肺癌患者進行手術前，需要準備40 mg帕瑞昔布鈉+0.9%，2 mL氯化鈉對患者于病房內使用，合理完成超前鎮痛干預。對于手術后鎮痛，利用自控鎮痛泵完成[11]。

1.2.7? 對患者展開飲食管理干預 對于肺癌患者的進食需要盡早恢復，通常選擇在患者術后4 h將進食恢復，首先于流食展開，向正常飲食需要做到逐步過度[12]。

1.2.8? 對患者展開早期拔管干預 對肺癌患者完成手術后24 h，則可以將患者導尿管進行拔除，以對其早期自行下床排尿進行顯著促進。此外對患者24 h胸腔引流液加以觀察，最終在300 mL以下，則可以將導尿管拔除。

1.2.9? 對患者展開術后疼痛以及氣道管理干預 對于肺癌患者術后疼痛評分，護理人員需要做到定時展開，依據結果，采取有效措施展開止痛干預，并且對患者有效咳痰、咳嗽以及早期下床活動進行有效促進。對于肺計量器的使用對患者加以指導，對于霧化吸入、拍背咳痰以及藥物祛痰等系列方法需要定時協助。

1.3? 觀察指標

觀察對比兩組患者肺癌手術患者的護理總滿意率、帶管時長、下床活動時長、住院時長、體質量下降數值、住院費用、護理后并發癥總發生率。

1.4? 判斷標準

對于兩組肺癌手術患者通過發放醫院自制問卷展開該次護理滿意度調查工作，隨著分數的增高，護理服務滿意程度有所提升。

1.5? 統計方法

對于兩組肺癌手術患者的圍手術期護理結果，采用SPSS 20.0統計學軟件展開數據分析，計數資料（護理總滿意率、護理后并發癥總發生率）用百分比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料（帶管時長、下床活動時長、住院時長、體質量下降數值、住院費用）用標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理總滿意率對比

觀察組肺癌手術患者護理總滿意率（98.18%）高于對照組（72.73%）明顯，差異有統計學意義（χ2=14.335 1，P<0.05），見表1。

2.2? 帶管時長、下床活動時長、住院時長、體質量下降數值、住院費用對比

觀察組帶管時長為（3.69±1.13）d，下床活動時長為（12.59±4.25）h，住院時長為（8.85±1.25）d，體質量下降為（3.05±0.69）kg;住院費用為（51 658.85±1 063.29）元;對照組帶管時長為（5.39±1.49）d，下床活動時長為（33.49±5.69）h，住院時長為（12.19±1.52）d，體質量下降為（4.71±1.02）kg;住院費用為（55 374.25±1 223.39）元;觀察組肺癌患者手術患者帶管時長、下床活動時長、住院時長短于對照組明顯，體質量下降數值、住院費用少于對照組明顯，差異有統計學意義（t=6.741 9、21.824 5、12.586 6、9.996 9、16.999 4，P<0.05），見表2。

2.3? 護理后并發癥發生率對比

觀察組肺癌手術患者護理后并發癥總發生率（3.64%）低于對照組（27.27%）明顯，差異有統計學意義（χ2=11.758 4，P<0.05），見表3。

3? 討論

觀察該次研究結果發現，觀察組肺癌手術患者護理總滿意率（98.18%）高于對照組（72.73%）明顯;觀察組肺癌患者手術患者帶管時長、下床活動時長、住院時長短于對照組明顯，體質量下降數值、住院費用少于對照組明顯;觀察組肺癌手術患者護理后并發癥總發生率（3.64%）低于對照組（27.27%）明顯，同翟雅雅[12]在《快速康復外科理念應用于胸腔鏡肺癌手術圍術期護理中對護理效果影響》一文中表現出一致研究結論，此文中觀察組護理滿意度95.72%高于對照組75.99%極為明顯，充分證明圍手術期護理工作開展期間，加速康復護理模式應用效果的顯著性特點。

綜上所述，圍手術期護理期間加速康復護理模式的有效應用，使得肺癌手術患者的護理總滿意率獲得有效提升，帶管時長、下床活動時長、住院時長獲得有效縮短，體質量下降數值、住院費用獲得有效減少，護理后并發癥總發生率獲得有效降低，最終充分促進肺癌手術患者康復狀態的提升。

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（收稿日期：2019-06-14）