中國農村居家養老存在的問題及對策

袁米霞

【摘 要】人口老齡化是經濟、社會、科技進步的產物，我國擁有世界上最龐大的人口，人口老齡化形勢更加嚴峻，據預測到2035年我國60歲以上的老年人口將達4.18億，占全國總人口的三成左右，探索積極應對老齡化的方法，讓老年人享有歡樂、祥和、幸福的晚年生活，是政府和全社會的共同責任，是對政府執政能力和執政智慧的巨大考驗，居家養老服務符合老年人的生活需求特點、能提高老年人生活質量、充分運用社會的有限資源、實現社會公平的現實選擇，填補了傳統養老模式的空白，正在我國各地紛紛的開展。針對我國居家養老服務存在的問題及其原因，在借鑒國內外成功經驗的基礎上提出完善我國居家養老服務對策。

【關鍵詞】居家養老;問題;對策

一、居家養老相關概念

中國大陸在概念上的研究，最在見于袁緝輝（1996），他著力于從養老空間概念對居家養老進行研究，他認為“居家養老”即在自己的家中養老，它與“機構養老”和“入院養老”的主要區別是養老地點的差異，在家中生活和養老稱之為“居家養老”，在養老院或老年公寓養老稱為“機構養老”。王宏娟、高向華（2008）認為居家養老是一種基于社會保障制度的社會化的養老方式。居家養老的關鍵在于老年人居住在自己家中，家庭負擔著核心的養老作用和功能，在養老中起基礎性的作用，以社區為支撐點的養老服務網絡為老年人提供除家庭養老之外的相應的養老服務。居家養老服務的服務內容主要包括生活照料、醫療護理、精神慰藉等，社區養老服務作為居家養老服務形式的有力支撐，向老年人提供了日間照料和居家照料兩大類服務。因此，張紅，李會（2008）認為養老服務并不等同于社會養老服務。祁峰（2010）認為居家養老的基礎是個人、家庭、社區和國家，保障是政府宏觀政策和法律制度，養老場所是家中，依靠的是社區資源和信息化手段，把社區服務投入家庭，把各項養老服務傳遞給老年人。

二、居家養老存在的問題

（一）養老資金來源單一投入不足

農村居家養老服務的資金來源主要是靠政府的投入，由于農村地區發展水平差異較大，地方政府的財力負擔較重，導致有些地方政府在農村居家養老服務問題上投入不足，并且存在忽視農村養老重視城市養老的現象，農村養老院的資金主要是靠個人關系向政府籌措，使得政府財政投入隨意性較強，缺乏完善的政府投入機制;再有，農村集體經濟落后，除了上級政府出資外，農村集體經濟也是重要來源，但是現階段有很多農村地區的村集體經濟非常薄弱，甚至是沒有，連最基本的農村干部工資及建設都無法完成，對于農村的養老服務就更是無從談起。

（二）居家養老監管不到位

首先，運營主體不明確，目前居家養老服務中心的運行主體不夠明確而且缺乏穩定性和合法性，有些由老人協會負責運營，有些是村委會相關工作人員進行負責，運行主體的不確定性，而且運營主體沒有相關的資質，導致工作分工與責任的不明確這些都會影響到居家服務中心的可持續發展以及服務功能的正常發揮。其次，日常監管不到位，國家沒有對養老機構的管理采取強制性的要求，對養老機構的建設和服務運營缺乏一套完整的準入、監管、評價標準和體系。在行業指導、接受監督和行業自律上也非常欠缺。例如很多地方存在著硬件條件不達標，存在消防安全不合格，環境衛生差等安全隱患。

（三）基礎設施不完善

居家養老服務應有的設施應包括老年食堂、文化活動中心、醫務室、、休息室及老年學習室等。隨著人口老齡化進程不斷加快，農村老齡人口、高齡老人、留守老人的數量不斷增多。然而相比于城市，由于受經濟狀況的限制，很多地區普遍存在著基礎設施不完善的情況。如在醫療服務方面，居家養老服務中心只能給老人提供簡單的健康護理，老人在此卻不能享受到看病就醫的服務。農村居家養老服務設施不完善主要表現為服務設施少、簡陋、質量低。

三、完善居家養老的對策

（一）豐富養老資金投入

加快發展養老服務業是挑戰更是機遇，要樹立養老服務業是事業也是產業的理念;樹立養老服務業亟需轉型升級的理念，樹立政府有所為有所不為的理念，政府承擔好“編規劃、定政策、保托底、有供給、優監管、強服務”的責任。養老服務必須體現需求導向，花小錢辦大事，用統籌和改革的思路，創新的理念整合好現有的資源，提高養老服務的實效性。加大政府購買力度，提高政府購買標準。從財政收入、彩票受益中適當安排專項資金，提高政府購買額度。鼓勵社會捐助，社會力量的龐大對養老事業起著至關重要的作用。

（二）加強居家養老監管措施

首先，明確運營主體，在規范基層老年人協會和創新社會管理模式下，放寬居家養老型社會組織的登記條件，在社區和行政村中成立老齡協會，老齡協會是社團法人資格的基層老年人組織，有獨立的民事主體資格，可開立銀行賬戶，村級老人協會皆為其分支機構。老齡協會協助協助社區和行政村完成包括居家養老、“銀齡”互助等方面的工作。其次，加強養老機構監管措施。建立社會養老機構的準入退出機制，配套完善相關法律法規，將各類養老機構納入到監管范圍，制定和完善養老服務質量、服務資質、服務設施、服務安全等標準，加快出臺失能、殘疾等特殊老人的評估標準，建立健全養老服務業長效監督、評估、考核的管理制度，提高服務質量和水平。

（三）完善基礎設施建設

基礎設施建設也是目前農村開展和推廣居家養老模式的首要任務之一。沒有基礎設施，居家養老服務無從幵展，更不用說為老人提供高質量的養老服務。沒有完善的基礎設施，居家養老服務也難以提高和多樣化。基礎設施的建設既要考慮農村的經濟發展狀況，也要考慮老人的養老需求。老人除了對醫療服務、生活照料方面服務的有一定的需求外，現在對娛樂、藝術活動、電影、圖書等方面的需求也在增大。

四、結論

通過本文研究，可以得到的基本結論是：在老齡化不斷加快，農村老人數量不斷增加的形勢下，老人的養老需求也日趨增大，一系列的養老問題也隨之出現，如何解決好農村老人的養老已成為一個非常現實的社會問題。隨著人口老年化加快、城市化的發展，家庭核心化等一系列原因，家庭養老的主導地位逐漸變化和減弱，與此同時機構養老也因其弊端發展困難居多。在農村人口老齡化加快、家庭養老功能弱化、政府政策支持的背景下，居家養老模式以試點的形式在部分農村發展起來，但發展并不成熟，暫處于起步階段。在這樣的背景下，我國農村急需解決的問題是選擇和推廣哪種養老方式才能滿足老人日益增長的多樣化養老需求，才能有效緩解和解決我國農村的養老問題。本文認為居家養老是目前相對來說不錯的選擇。

【參考文獻】

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