分析腹腔鏡手術麻醉中舒芬太尼和芬太尼的臨床應用效果

姬淑偉

【摘 要】目的：觀察并探討腹腔鏡手術麻醉中舒芬太尼和芬太尼的臨床應用效果。方法：選取2017年4月——2019年2月期間我院收治的86例行腹腔鏡手術的患者，按照隨機數字表法將所有患者分為實驗組與對照組，人數均為43例，對照組與實驗組患者分別在手術麻醉中應用，對兩組患者的麻醉效果與并發癥發生情況進行觀察與比較。結果：實驗組患者肌肉松弛有效率與并發癥發生率分別為（93.02%）、（6.98%），與對照組（79.07%）、（27.90%）結果比較均顯著較優，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：舒芬太尼在腹腔鏡手術麻醉中應用具有較好效果，能夠顯著降低患者并發癥的發生風險，同時不會影響患者的心率與血壓，值得推廣應用。

【關鍵詞】芬太尼;舒芬太尼;腹腔鏡手術;臨床應用

【中圖分類號】R61【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

當前在外科手術中腹腔鏡已經得到了較為廣泛的應用，雖然腹腔鏡手術不會給患者機體造成較大創傷及刺激，但是手術過程中存在相應安全問題，氣腹建立中會造成發生心血管反應，嚴重威脅了患者的身體健康[1]。基于此，在腹腔鏡手術過程中，選取合理的麻醉藥物很大程度上對保障患者安全產生了重大意義[2]。本次研究中對照組與實驗組患者分別在手術麻醉中應用，對對比兩組患者的麻醉效果與并發癥發生情況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年4月——2019年2月期間我院收治的86例行腹腔鏡手術的患者，男性患者于女性患者人數比例為46：40，年齡最小為36歲，最大為76歲，平均年齡為（51.21±4.96）歲。所有患者在基本資料的比較上無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在手術前六至八小時進行禁飲、禁食，開通患者靜脈通路之后對患者的血氧飽和度以及脈搏、血壓進行監測。實驗組患者靜脈注射舒芬太尼，劑量為1.4μg/kg，手術結束半小時前停止注射。對照組患者靜脈注射芬太尼，劑量為0.2μg/kg，手術結束前停止注射。所有患者均給予苯硫酸順順阿曲庫銨松弛肌肉，并持續吸乳七氟烷。

1.3 療效判定標準 將患者的肌肉松弛度分為I級、II級、III級，I級表示麻醉效果理想，II級表示麻醉效果尚可，III級表示麻醉效果不佳。I級率+II級率=肌肉松弛有效率。同時對患者并發癥的發生情況進行觀察與統計，包括延遲性短暫呼吸抑制、惡心嘔吐等情況。

1.4 統計學分析 研究數據以SPSS 20.0進行統計分析，計量資料（）對比時行t檢驗，計數資料行檢驗。P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

對照組患者麻醉后肌肉松弛度為I級的人數為12例（27.91%），肌肉松弛度為II級的人數為22例（51.16%），肌肉松弛度為III級的人數為9例（20.93%），肌肉松弛有效率為79.07%，實驗組患者麻醉后肌肉松弛度為I級的人數為20例（46.51%），肌肉松弛度為II級的人數為20例（46.51%），肌肉松弛度為III級的人數為3例（6.98%），肌肉松弛有效率為93.02%，實驗組結果與對照組比較顯著較高，P<0.05，差異具有統計學意義。

對照組患者麻醉后出現延遲行性短暫呼吸抑制人數為4例（9.30%），出現惡心嘔吐人數為8例（18.60%），并發癥總發生率為27.90%，實驗組患者麻醉后出現延遲行性短暫呼吸抑制人數為1例（2.33%），出現惡心嘔吐人數為2例（4.65%），并發癥總發生率為6.98%，實驗組結果與對照組比較顯著較優，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

腹腔鏡手術以其術后恢復快、創傷小等優勢在臨床應用中得到了廣泛應用。并且在多種疾病的治療中產生了至關重要的作用[3]。手術中需要建立二氧化碳氣腹，并且氣腹需要保持一定壓力，因此會患者對的循環系統及呼吸系統均產生了影響，臨床上需要選擇合理的麻醉藥物[4]。在臨床上芬太尼與舒芬太尼均是常見的靜脈注射麻醉藥物。作為一種傳統的的μ受體激動劑，芬太尼的分子結構與嗎啡止痛藥相類似，但鎮痛效果卻比其高出一百倍，在手術中應用頻率較高[5]。作為新型μ受體激動劑，起效速度快、代謝快且鎮痛效果好，在血管中能直接發揮作用，形成內皮級非內皮依賴性血管舒張，對中樞神經系統應激時能夠有效抑制兒茶酚胺的釋放，維持患者麻醉期間的血流動力學穩定，從而減輕患者插管與拔管的心血管反應[6]。舒芬太尼的鎮痛效果與芬太尼相比而言要高出四至九倍，是當前臨床上具有顯著鎮痛效果的麻醉藥物。在親脂性上，舒芬太尼要高出芬太尼一倍左右，可以通過椎管、靜脈以及鼻內給藥。

本研究中實驗組患者肌肉松弛有效率與并發癥發生率分別為（93.02%）、（6.98%），與對照組（79.07%）、（27.90%）結果比較均顯著較優，P<0.05，差異具有統計學意義。綜上所述，舒芬太尼在腹腔鏡手術中能產生較高的麻醉，值得推廣應用。

參考文獻

宋愛敏，張俊.舒芬太尼與瑞芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于腹腔鏡胃腸手術的效果及對患者蘇醒質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（14）：1571-1574.

陳寧.瑞芬太尼聯合丙泊酚靶控靜脈輸注在口腔頜面外科手術麻醉中應用效果分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019（10）：61-62.

高健.婦科腹腔鏡手術患者應用舒芬太尼復合異丙酚麻醉的臨床效果分析[J].中國醫療器械信息，2019，25（06）：32-33.

劉軍旺.舒芬太尼復合羅哌卡因腰-硬聯合麻醉對急性膽囊炎患者腹腔鏡手術麻醉持續時間及Brooage評分的影響[J].現代醫用影像學，2019，28（02）：444-445.

符永強.婦科腹腔鏡手術麻醉中采用靶控輸注舒芬太尼和瑞芬太尼的優劣差異[J].現代診斷與治療，2018，29（15）：2396-2398.

蔣文軍，楊孟昌，徐冰.七氟醚復合舒芬太尼與氯胺酮麻醉對疝氣腹腔鏡手術患兒的臨床效果及血液流變學分析[J].中國醫院藥學雜志，2016，36（10）：838-840.