磁共振成像在膝關節損傷診斷中的臨床價值分析

馬利軍

【摘 要】目的：探討磁共振成像在膝關節損傷診斷中的臨床價值。方法：于2015年01月--2018年09月本院接收的膝關節損傷患者215例，為本次研究觀察對象，入院后均予以磁共振成像技術檢查診斷。結果：膝關節損傷患者215例中，201條半月板受損，244條韌帶受損。磁共振成像技術檢查診斷特異度為87.30%（110/126）、靈敏度為95.51%（85/89）、準確度為90.70%（195/215）。結論：利用磁共振成像技術檢查折斷膝關節損傷的特異度、靈敏度以及準確度都比較高，誤診/漏診率偏低，可為臨床手術治療患者提供有效參考。

【關鍵詞】磁共振成像;膝關節損傷;診斷價值

【中圖分類號】R445.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

膝關節損傷患者大部分都為運動非接觸性或者是接觸性損傷，主要有韌帶受損、半月板受損、髕骨脫位、肌腱斷裂等。臨床為了進一步明確膝關節受損情況，通常以影像學檢查為主，能夠有效反映出患者損傷程度，并為臨床針對性治療提供參考依據。由于膝關節損傷所引起的疼痛，常常導致患者難以配合檢查，影響臨床診斷效果。磁共振成像技術對于膝關節損傷情況的顯示更為清晰、明確，成像質量較高[1]。故而本文特此對膝關節損傷患者予以了磁共振成像檢查診斷。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文215例膝關節損傷患者的收治時間均為2015年01月--2018年09月，其中男性觀察對象138例，女性觀察對象77例，年齡22-69歲，平均（43.2±2.2）歲。

1.2 方法 選擇1.5T磁共振成像探查儀器，患者側臥，外旋患側15度，以膝蓋為掃描中心，同時妥善固定患側肢體。頭先進、腳后進，常規序列掃描，即T2W1、T1W1與矢狀面、冠狀面探查，參數設置為：間距0.5cm，層厚3mm，矩陣250*320，T2W1為3500/90ms的TR/TE，T1W1為400/30ms的TR/TE，掃描15min。

1.3 觀察指標 記錄患者膝關節損傷類型，主要有韌帶損傷、半月板損傷，半月板受損程度參照STOLLER分級標準，即：正常為0級，半月板輕微退變為1級、嚴重退變為2級;半月板撕裂傷為3級。韌帶受損程度參照Ruiz分級標準，即韌帶周膜輕微受損為1級;韌帶部分撕裂傷為2級，韌帶完全撕裂為3級。

1.4 統計學分析 使用SPSS22.0統計學軟件，分析兩組研究數據，計數資料為[n（%）]，予以X2檢驗;計量資料為（），予以t檢驗。P值<0.05提示統計學意義成立。

2 結果

2.1 磁共振成像檢查診斷結果 磁共振觀察到半月板呈放射狀裂傷、球狀裂傷、橢圓形變化，膝關節軟組織有挫傷且輕重不一，韌帶邊緣呈波浪形態。215例膝關節損傷患者中，有201條半月板損傷，244條韌帶受損，其中24條半月板囊腫，71條腓側副韌帶受損，36條脛側副韌帶受損，70例前交叉韌帶受損，43條后交叉韌帶受損。

2.2 磁共振成像檢查診斷價值 磁共振成像技術檢查診斷特異度為87.30%（110/126）、靈敏度為95.51%（85/89）、準確度為90.70%（195/215）。詳情見表1。

3 討論

X線、CT對于明顯骨折的檢查診斷具有較高的價值，對于膝關節損傷而言，其分辨率欠佳，極易引起較高的漏診率、誤診率[2]。磁共振成像檢查診斷膝關節損傷，能夠明確的反映出患者實際受損情況，并確定受損實際位置，為臨床針對性治療提供有效參考。膝關節損傷類型中，韌帶受損、半月板受損在臨床中比較多見，磁共振觀察到受損的半月板表現為線狀、不規則高信號，半月板受損程度總共有4級，磁共振診斷可通過信號高低進一步明確半月板受損程度。膝關節損傷時，四周關節軟組織疼痛、腫脹，從而導致關節囊病變、韌帶損傷[3]。膝關節韌帶大部分為纖維組織，彈性良好，未受損時，磁共振信號較低，受損時，磁共振可觀察到斷端間隙中存在T2W1高信號，隨著韌帶斷裂、腫脹，關節外形增粗異常。

對于膝關節損傷患者而言，磁共振成像檢查診斷價值較高，本文探查發現，215例膝關節損傷患者中，201條半月板受損，244條韌帶受損。磁共振成像技術檢查診斷特異度為87.30%、靈敏度為95.51%、準確度為90.70%。提示磁共振檢查診斷膝關節損傷的靈敏度、特異度以及準確度都比較高，為臨床有效治療膝關節損傷患者提供了有效參考。值得在臨床中大力推薦。

參考文獻

耿翠珍.磁共振成像在膝關節損傷診斷中的臨床價值分析[J].影像研究與醫學應用，2018，2（09）：193-194.

徐艦.磁共振成像在診斷膝關節韌帶損傷患者中的臨床價值[J].中國藥物經濟學，2016，11（10）：175-177.

白宏偉.磁共振成像與CT在膝關節損傷診斷中的臨床價值對比[J].包頭醫學院學報，2016，32（07）：97-98.