肌間隙（wiltse）入路腰椎內(nèi)固定術(shù)

王強松

【摘 要】目的：對于肌間隙（wiltse）入路腰椎內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折患者的具體方法以及治療效果施行分析。方法：選取胸腰椎骨折患者資料100例施行分析，所選100例胸腰椎骨折患者通過隨機法加以分組，其中50例患者接受后路椎弓根螺釘內(nèi)固定方式加以治療作為對照組，剩余50例患者接受肌間隙（wiltse）入路腰椎內(nèi)固定術(shù)進行治療作為研究組，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者接受不同治療措施之后的疼痛評分以及腰椎功能評分對比差異明顯。結(jié)論：臨床中針對胸腰椎骨折患者，為其提供肌間隙（wiltse）入路腰椎內(nèi)固定術(shù)治療效果理想，應該給予大力的推廣與應用。

【關(guān)鍵詞】肌間隙（wiltse）入路腰椎內(nèi)固定術(shù);胸腰椎骨折;治療效果

【中圖分類號】R683.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

胸腰椎骨折屬于一類因為外力引發(fā)胸腰椎骨質(zhì)連續(xù)性破壞的疾病，屬于最為多見的脊柱損傷類型，能夠引發(fā)患者損傷局部劇痛，軀干和雙下肢無力，感覺麻木，大小便功能障礙以及呼吸困難等，嚴重影響到胸腰椎骨折患者的生活和身體健康[1]。本文選取胸腰椎骨折患者資料100例施行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取胸腰椎骨折患者資料100例施行分析（2018.9-2019.9），所選100例胸腰椎骨折患者通過隨機法加以分組，其中50例患者接受后路椎弓根螺釘內(nèi)固定方式加以治療作為對照組，剩余50例患者接受肌間隙（wiltse）入路腰椎內(nèi)固定術(shù)進行治療作為研究組;對照組中男性胸腰椎骨折患者33例，女性胸腰椎骨折患者17例，最小年齡60歲，最大年齡86歲，平均74.53±7.33歲;研究組中男性胸腰椎骨折患者34例，女性胸腰椎骨折患者16例，最小年齡61歲，最大年齡88歲，平均75.30±7.14歲。

1.2 方法 給予對照組胸腰椎骨折患者后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療：患者保持俯臥位，為其提供麻醉之后，開展縱切口后路方式，依照皮下組織以及腰背筋膜順序做切口，保留棘上韌帶，對于椎旁肌通過棘突兩側(cè)加以剝離，使雙側(cè)關(guān)節(jié)突得到充分顯露，防止椎弓根螺釘六根，之后打開后路獲得完全復位之后進行安裝。給予研究組胸腰椎骨折患者肌間隙（wiltse）入路腰椎內(nèi)固定術(shù)治療：患者保持俯臥位，給予麻醉措施之后使患者胸腹部位得到懸空，進行定位，明確切口位置，選取正中部位作為切口，作一個長度為3cm切口，對最長肌和多裂肌間隙部位進行定位，將胸膜筋膜切開，利用鈍性分離到關(guān)節(jié)突以及橫突，通過電凝方式剝離小關(guān)節(jié)，采取橫突定位法放置椎弓根釘6根，手術(shù)之后對于內(nèi)固定位置施行檢查，實施常規(guī)清理，在出口部位放置引流條，縫合患者的皮膚間隙，手術(shù)之后1天為患者提供抗生素治療，將引流條拔除，指導患者進行腰背肌鍛煉，出院之前給予患者拆線，為患者提供腰背支具，指導患者做行走訓練[2]。

1.3 評價標準 通過視覺模擬評分法記錄兩組胸腰椎骨折患者的主觀疼痛感，總分10分;通過骨科協(xié)會評定指標記錄兩組胸腰椎骨折患者脊椎功能評分，得分越高代表患者脊柱功能恢復越理想[3]。

1.4 統(tǒng)計學計算 利用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件計算同時處理本文所得相關(guān)數(shù)據(jù)，其中t值代表檢驗計量所得資料，卡方值表示檢驗計數(shù)所得資料，兩組之間的差異采取P值進行計算，將P值看作判斷指標，倘若所得P值小于0.05，表示各項臨床數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學意義，倘若所得P值超出0.05，代表各組之間比較不具備顯著差異。

2 結(jié)果

兩組患者接受不同治療措施之后的疼痛評分以及腰椎功能評分對比差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

手術(shù)屬于目前臨床治療腰椎段脊椎骨折的常見措施，利用手術(shù)恢復患者正常脊柱排列，起到解剖復位的作用，后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)方式的視野不夠清晰，十分容易引發(fā)肌肉組織受損，導致椎旁肌缺血壞死并且喪失神經(jīng)支配，對于臨床治療效果產(chǎn)生影響。肌間隙（wiltse）入路腰椎內(nèi)固定術(shù)在治療胸腰椎骨折的臨床效果理想，椎旁肌間隙入路能夠充分暴露弓根，由于腰段脊椎旁肌不是非常發(fā)達，所以多裂肌和最長肌更加容易進入，能夠減少暴露難度[4]。文獻資料顯示，肌間隙（wiltse）入路腰椎內(nèi)固定術(shù)能夠利用肌間隙定位關(guān)節(jié)突，防止損傷到患者椎旁肌，同時間隙部位一般不存在血管以及神經(jīng)伴行，根據(jù)鈍性分離操作，充分顯露關(guān)節(jié)突，為椎弓根螺釘放置提供理想條件[5]。根據(jù)本文的研究可見，兩組患者接受不同治療措施之后的疼痛評分以及腰椎功能評分對比差異明顯。

綜上所述，對于胸腰椎骨折患者采取肌間隙（wiltse）入路腰椎內(nèi)固定術(shù)治療效果理想，能夠緩解患者疼痛感，使脊椎功能獲得改善，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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