家庭醫生簽約服務在老年慢性疾病健康管理中的應用價值體會

羅余琴

【摘 要】目的：探討家庭醫生簽約服務在老年慢性疾病健康管理中的應用價值。方法：選定2016年7月到2018年6月本院收診的92例老年慢性疾病患者，分層隨機法分為觀察組46例（家庭醫生簽約服務+基礎健康管理）與對照組46例（基礎健康管理），比較2組HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TC（血清脂質膽固醇）、TG（甘油三酯）、自我控制能力評分（定期復查、自我檢測、遵囑用藥、堅持運動、合理飲食）指標。結果：治療結束，觀察組血脂水平（HDL-C、LDL-C、TC、TG）、自我控制能力評分（定期復查、自我檢測、遵囑用藥、堅持運動、合理飲食）均優于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。結論：家庭醫生簽約服務可有效提高老年慢性疾病患者預后質量，值得推廣使用。

【關鍵詞】應用價值;老年慢性疾病;家庭醫生簽約服務

【中圖分類號】R174【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--01

前言：臨床上，對于老年人生命安全、心理健康存在嚴重威脅的一類疾病即為慢性疾病[1]，主要包括頸椎病、高脂血癥、老年肺炎、老年性慢性支氣管炎、痛風、糖尿病、冠心病、高血壓等[2]。為改善老年慢性疾病患者的疾病癥狀，目前以家庭醫生簽約服務方法對其進行輔助治療居多，可通過個性化、整體化的護理方式提升患者治療效果。本文為系統研究、分析家庭醫生簽約服務方法在老年慢性疾病患者治療中的應用價值，作如下闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選定2016.07.15-2018.06.03期間本院收診的老年慢性疾病患者，總計92例，分層隨機法分為觀察組（46例）與對照組（46例）。觀察組中，女21例，男25例;年齡63-86歲，平均為（71.76±4.72）歲;對照組中，女22例，男24例;年齡63-89歲，平均為（71.92±4.67）歲。比較上述一般資料，P>0.05：差異不明顯。[納入標準]⑴精神正常、神志清楚，均符合慢性疾病病況，主要包括糖尿病、高血壓兩種，年齡≥60歲。⑵92例研究對象均經醫學倫理委員會批準且患者已知情同意。[排除標準]⑴嚴重并發癥或惡性腫瘤者。⑵視聽障礙、行為障礙或言語障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 基礎健康管理，包括遵醫囑用藥、病情觀察、日常宣教等。

1.2.2 觀察組 家庭醫生簽約服務+基礎健康管理，在對照組基礎上實施家庭醫生簽約服務，方法：⑴簽訂服務，與社區醫院的家庭服務醫生簽訂相關協議。⑵病情評估，協議簽訂完成，家庭醫生應在了解患者吸煙史、血糖水平、血脂水平、血壓水平、性別、年齡、職業背景的基礎上為其建立詳細的個人健康檔案并對其健康狀況進行評估[3]，制定針對性干預方案。⑶組織學習，為提升患者的健康教育水平，應定期開展講座，組織社區老年慢性病患者定期學習慢性疾病的預防知識、治療知識及相關注意事項。⑷定期隨訪，家庭醫生應每周進行一次家庭隨訪或電話隨訪活動，主要需知曉患者的日常用藥情況以及血糖、血脂、血壓水平的控制情況，并在其基礎上幫助患者養成戒煙限酒、運動鍛煉、控制體重、合理飲食等健康生活習慣[4]。

2 結果

2.1 比較2組老年慢性疾病患者血脂水平指標 觀察組治療后血脂水平（HDL-C、LDL-C、TC、TG）均優于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。

2.2 比較2組老年慢性疾病患者自我控制能力 觀察組自我控制能力評分（定期復查、自我檢測、遵囑用藥、堅持運動、合理飲食）均高于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。

3 討論

由于老年人的身體抵抗力減退、器官功能下降、人體組織結構老化[5]，慢性病發生率相對更高，加之近年來老年慢性病患者數量隨著國內老齡化進展而持續上調，引起社會廣泛關注。以往治療老年慢性病患者常采用傳統護理方法，雖可通過藥物療法控制患者疾病進展，但由于患者的治療依從性不高以及疾病認知水平低下等因素，無法實質性改善患者病情，亦無法針對性滿足其各項基本需求。隨著醫療模式進步，醫療理念更新，現如今常采用家庭醫生簽約服務加以輔助治療，家庭醫生是一種十分了解老年慢性疾病的危險因素、突發狀況、預防方式、治療手段的現代醫療職業[6]，在簽約服務模式下可基于“以人為本”理念通過病情評估、組織學習、定期隨訪等方式幫助患者養成良好的生活習慣，提升患者對于疾病知識的認知水平，并可提高其治愈信心及治療配合度，最大限度控制患者疾病發展，效果顯著。如文中表1、表2所示，觀察組血脂水平（HDL-C、LDL-C、TC、TG）、自我控制能力評分（定期復查、自我檢測、遵囑用藥、堅持運動、合理飲食）均優于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。通過結果比較可知，經過家庭醫生簽約服務后，老年慢性病患者的血脂水平較以往有大幅改善，自我控制能力得到增強，且可證明該方法聯合基礎健康管理在老年慢性病患者治療中的效果較單一基礎健康管理方法的效果更佳。

綜上所述，在老年慢性病患者治療期間應用家庭醫生簽約服務方法，可有效控制患者血脂水平，保證患者治療水準以及預后效果，應用價值較高。

參考文獻

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