阿托伐他汀鈣聯合阿司匹林在缺血性腦血管病治療中的臨床效果觀察

蔡焯玲 呂秀武 梁棣昌

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀鈣聯合阿司匹林在缺血性腦血管病治療中的臨床效果。方法 100例

缺血性腦血管病患者， 采用隨機數字表法分為單一藥物組和藥物聯合組， 每組50例。單一藥物組采用阿司匹林治療， 藥物聯合組采用阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療。比較兩組患者臨床療效、治療前后血脂指標水平及不良反應發生情況。結果 藥物聯合組患者總有效率為98.00%， 高于單一藥物組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者TC、LDL-C、TG、HDL-C水平均較本組治療前改善， 且藥物聯合組改善程度更大， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦血管病的療效確切， 患者血脂指標水平得到顯著改善， 且不增加不良反應， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 阿托伐他汀鈣;阿司匹林;缺血性腦血管病;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.043

缺血性腦血管病是一組急性腦血管病， 以缺血性腦損傷及其一系列癥狀和體征為主要臨床表現。它也是最常見的腦血管疾病類型， 發病率高、致殘率高、復發率高、死亡率高， 需要盡早治療[1， 2]， 積極改善內皮功能， 減少血小板聚集和血栓沉積。本研究納入本院2017年7月～2018年4月收治的100例缺血性腦血管病患者， 采用隨機數字表法分為單一藥物組和藥物聯合組， 單一藥物組采用阿司匹林治療， 藥物聯合組采用阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療， 分析阿托伐他汀鈣聯合阿司匹林在缺血性腦血管病治療中的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年7月～2018年4月收治的100例缺血性腦血管病患者作為研究對象， 采用隨機數字表法分為單一藥物組和藥物聯合組， 每組50例。藥物聯合組患者中男29例， 女21例;年齡52～71歲， 平均年齡（61.14±

3.32）歲;病程 3 h～7 d， 平均病程（18.33±49.89）h;合并高血壓18例， 糖尿病13例， 冠心病4例。單一藥物組患者中男27例， 女23例;年齡51～72歲， 平均年齡（61.57±3.58）歲;病程3 h～7 d， 平均病程（18.31±49.90）h;合并高血壓18例， 糖尿病12例， 冠心病3例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均進行常規治療， 包括血糖血壓控制， 監測生命體征， 使用保護神經功能或改善循環藥物， 加強吸氧和營養支持等。單一藥物組采用阿司匹林治療， 阿司匹林， 100 mg/次， 1次/d。藥物聯合組采用阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療。阿司匹林用法用量同單一藥物組， 阿托伐他汀鈣片20 mg， 每晚服用， 1次/d。兩組均治療4周。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者臨床療效、治療前后血脂指標（TC、LDL-C、TG、HDL-C）水平及不良反應發生情況。

1. 4 療效判定標準 根據美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[3]對療效進行判定， 分為顯效、有效、無效， 顯效：治療后NIHSS評分下降≥51%;有效：治療后NIHSS評分下降20%～50%;無效：治療后NIHSS評分下降<20%或病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 單一藥物組患者顯效14例， 有效26例， 無效10例， 總有效率為80.00%;藥物聯合組患者顯效36例， 有效13例， 無效1例， 總有效率為98.00%。藥物聯合組患者總有效率高于單一藥物組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后血脂指標水平比較 治療前， 藥物聯合組患者TC水平為（6.26±0.51）mmol/L， LDL-C水平為（4.15±1.07）mmol/L， TG水平為（2.21±0.91）mmol/L， HDL-C水平為（1.17±0.39）mmol/L;單一藥物組患者TC水平為（6.25±

0.48）mmol/L， LDL-C水平為（4.11±1.09）mmol/L， TG水平為（2.23±0.79）mmol/L， HDL-C水平為（1.16±0.34）mmol/L。治療后， 藥物聯合組TC水平為（3.14±0.12）mmol/L、LDL-C水平為（2.45±0.58）mmol/L、TG水平為（1.25±0.58）mmol/L、HDL-C水平為（2.34±0.38）mmol/L;單一藥物組TC水平為（4.21±

0.12）mmol/L、LDL-C水平為（3.32±0.61）mmol/L、TG水平為（1.79±0.43）mmol/L、HDL-C水平為（2.02±0.22）mmol/L。治療

前， 兩組患者TC、LDL-C、TG、HDL-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者TC、LDL-C、TG、HDL-C水平均較本組治療前改善， 且藥物聯合組改善程度更大， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 單一藥物組患者中轉氨酶升高1例， 惡心嘔吐1例， 不良反應發生率為4.00%。藥物聯合組患者中惡心1例， 皮下輕微瘀斑1例， 不良反應發生率為4.00%。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化的發展， 缺血性腦血管病的發病率逐年上升， 嚴重影響中老年人的身心健康和生活質量， 復發風險大， 缺血性腦血管疾病是由腦血管閉塞引起的血液供應區域中的大量腦細胞壞死引起的， 反過來又引起局灶性神經功能障礙的癥狀和體征， 并且還降低了腦血管的儲備能力[4， 5]。目前， 臨床對于疾病的治療關鍵在于積極改善腦組織血液供應， 預防或減少腦細胞壞死是治療缺血性腦血管病和改善患者預后的關鍵[6， 7]。阿托伐他汀鈣減少心腦血管不良事件發生的機制在于其可降低血脂， 競爭性地抑制膽固醇合成過程中3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶活性， 降低膽固醇合成[8]。他汀鈣類藥物還可穩定動脈粥樣硬化斑塊， 使斑塊脂質減少核心區域， 改善內皮細胞功能。他汀鈣類藥物可以延緩動脈粥樣硬化和逆轉動脈粥樣硬化的進展;他汀鈣類藥物有抗炎、改善內皮功能、控制血栓形成和改善血小板功能， 可促進內皮細胞一氧化氮合成， 改善血管舒張功能， 發揮良好的抗動脈粥樣硬化作用[9]。阿司匹林是一種抗血小板藥， 對于缺血性腦血管病的治療廣泛， 兩者聯合提高了療效， 減少了急性缺血性卒中的復發。

本研究中， 單一藥物組采用阿司匹林治療， 藥物聯合組采用阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療。結果顯示， 藥物聯合組患者總有效率為98.00%， 高于單一藥物組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者TC、LDL-C、TG、HDL-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者TC、LDL-C、TG、HDL-C水平均較本組治療前改善， 且藥物聯合組改善程度更大， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦血管病的療效確切， 患者血脂指標水平得到顯著改善， 且不增加不良反應， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-04-17]