醫學生對移動醫療APP認知和使用情況調查*

徐 倩

(重慶醫科大學圖書館 重慶 400016)

1 引言

近年來手機應用程序 (Application,APP)與醫學結合催生大量的移動醫療APP，其安裝在智能移動設備上為用戶提供計算、跟蹤、資訊、記錄等功能，甚至直接作為醫學設備，用于臨床實踐或醫學學習等。移動醫療APP種類多、數量大、可操作性強[1]，被用于醫學專業課程教學[2-3]，有效提升醫學生的學習效率和臨床操作技能[4-6]，幫助醫學生從理論知識到臨床操作過渡[7]。84%的醫學生認為移動醫療APP在課程學習、信息搜索、診斷決策支持等方面大有益處[8-9]，甚至與科研效果相關[10]。如果醫學生能盡早地了解和熟悉移動醫療APP，更易于形成較強的用戶粘性，從而有效地利用移動醫療APP提升理論學習能力和臨床業務水平。尤其當醫學生正式成為醫療從業者后，移動醫療APP對構建有效的團隊學習和良好的醫患交流模式也具有積極作用。本文擬調查醫科院校學生對移動醫療APP的認知和使用情況，以期促進更多醫學生關注和了解移動醫療APP在醫學教育和臨床實踐方面的支持作用。

2 資料與方法

2.1 調查對象

采用方便抽樣的方法[11]，選取重慶醫科大學本科生和研究生作為研究對象，于2017年11月至2018年4月開展移動醫療APP使用情況問卷調查。在問卷上方，為調查對象詳細標注移動醫療APP的含義并列舉移動醫療APP種類和名稱。本次調查共發放問卷450份，回收有效問卷421份，問卷有效率為93.6%。

2.2 方法

2.2.1 調查方法 采用自行設計問卷對重慶醫科大學的本科生和研究生進行預調查，發放問卷30份，回收后對問卷進行調整和修改，重新設計問卷。由經過培訓后的兩名調查員在兩個校區發放問卷，問卷回收后進行處理。

2.2.2 數據處理 采用Excel軟件進行數據錄入，SPSS 17.0軟件對數據進行描述性分析、χ2檢驗和Fisher確切概率法，檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 一般情況

有效調查421人，其中男性114人(27.1%)，女性307人(72.9%)；本科23人(5.5%)，研究生398人(94.5%)，其中碩士研究生386人，博士研究生12人。臨床醫學專業349人(82.9%)，其他專

業72人(17.1%)，包括藥學、預防醫學等專業。

3.2 上網設備與時長

本次調查中研究對象最常使用的上網設備是智能手機(83.6%)、電腦(30.6%)和平板電腦(10.7%)。約45.6%的研究對象每天花費3～5小時上網，約33.3%的研究對象每天上網時間超過5小時，約20.2%的研究對象每天上網時間1～3小時，上網時間少于1小時的研究對象約占總體的1%。

3.3 移動醫療APP

3.3.1 知曉率 約92.2%的研究對象知曉移動醫療APP，其中女性知曉率與男性兩者間差異無統計學意義(P>0.05)。本科生知曉率與研究生兩者間差異無統計學意義(P>0.05)。臨床醫學專業學生知曉率高于其他專業學生，兩者差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 醫學生對移動醫療APP知曉率

注：*表示P<0.05，差異有統計學意義

3.3.2 知曉途徑 約50.1%的研究對象通過同學、朋友、老師的推薦或介紹知道移動醫療，32.8%的學生通過網絡社區知曉，約9.3%的學生通過APP商店熱門推薦或排名知曉，見表2。

表2 醫學生對移動醫療APP知曉途徑

3.3.3 安裝率 總體來看約69.8%的研究對象安裝移動醫療APP，其中女性低于男性，兩者差異具有統計學意義(P<0.05)。本科生和研究生之間，臨床醫學專業和其他專業之間差異均無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 醫學生對移動醫療APP安裝率

注：*表示P<0.05，差異有統計學意義

3.3.4 安裝數量 約262名(62.2%)研究對象安裝1～5個APP，32名(7.6%)研究對象安裝的APP超過5個。另外通過相關性檢驗，移動醫療APP知曉率和安裝率呈弱相關(r=0.172,P=0.000)。

3.3.5 使用率 在安裝移動醫療APP的294名研究對象中約78.9%使用移動醫療APP，其中男性與女性兩者差異無統計學意義(P>0.05)。本科生和研究生之間、臨床醫學專業和其他專業之間，兩者差異均具有統計學意義(P<0.05)。另外移動醫療APP安裝率和使用率呈正相關(r=0.589,P=0.000)，見表4。

表4 醫學生對移動醫療APP使用率

注：*表示P<0.05，差異有統計學意義

3.3.6 使用頻率 約50.9%的研究對象每天至少使用1次APP，約34.5 %的學生每周至少使用1次APP，約14.7%的學生每月至少使用1次APP。

3.3.7 安裝目的 依次為檢索醫學文獻(61.3%)，查找藥物指南/藥品信息(40.9%)，瀏覽醫學期刊(33.5%)，瀏覽醫學新聞(29.2%)，查看技術/操作指南(24.2%)，課程預習(10.5%)，記錄臨床數據(5.9%)，作業參考(4.0%)。其中在檢索醫學文獻需求方面，本科生和研究生分別占14.1%和63.6%，兩者差異具有統計學意義(P<0.05)。在藥物指南/藥品信息需求方面，本科生和研究生分別占8.7%和42.0%，臨床專業學生和其他專業學生分別占45.0%和16.7%，兩者差異均具有統計學意義(P<0.05)。在技術/操作指南需求方面，本科生和研究生分別占4.3%和25.4%，臨床專業學生和其他專業學生分別占27.2%和10.0%，兩者差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表5。

表5 醫學生安裝移動醫療APP目的

4 討論

4.1 醫學生將智能手機作為上網設備，上網時間較長

本次研究結果顯示醫學生均擁有智能手機，并且絕大多數醫學生將其作為常用上網設備，說明智能手機已經成為醫學生信息獲取以及碎片化學習的重要途徑和工具[12-13]。本研究中約1/3的醫學生每日上網時長超過5小時，應注意手機使用的時長問題，避免不合理使用可能帶來的成癮風險[14-15]。

4.2 醫學生移動醫療APP知曉度高，使用率較低

本研究發現絕大多數醫學生知曉移動醫療APP，但約一半的醫學生通過同學/朋友/老師的推薦或介紹，說明其知曉APP的途徑更多源于人際網絡。另外臨床醫學專業學生移動醫療APP知曉率高于其他專業學生，說明臨床醫學專業學生較其他專業更加關注有益于專業學習的工具。此外，大多數學生在得知移動醫療APP后安裝1～5個APP，與巴西的一項研究一致[13]。但醫學生移動醫療APP知曉率和安裝率之間相關度不高，表明醫學生決定安裝APP時可能受多種因素影響，如移動醫療APP種類，是否需要付費，內容質量以及所占用的手機內存空間等[16]。

4.3 醫學生移動醫療APP 使用率較低，不同教育層次和專業學生有差異

本研究中醫學生移動醫療APP 使用率稍高于英國(75.5%)和巴基斯坦(41.46%)，超過一半的醫學生每天會多次使用APP，與Maximilian Sandholzer的研究一致[17]。這是因為移動醫療APP具有便捷的安裝方式、多樣化的功能以及較強的互動性。此外，研究生移動醫療APP使用率高于本科生，臨床醫學專業學生使用率高于其他專業學生，這可能是培養階段內容差異和專業課程設置的不同所導致。一方面，與本科生相比，研究生有更多的科研活動，尤其是臨床醫學專業研究生還有一系列的規培和執業考試等，移動醫療APP能對理論知識的鞏固起到輔助作用，同時也能幫助其及時獲取行業信息。另一方面，與其他專業相比，臨床醫學專業的前期為理論學習，學科多、課程緊，除書本和課堂以外往往還需要花費大量時間來梳理和完善知識體系，如利用3D動態解剖類APP學習人體器官結構、觀摩手術過程等。在見習期和實習期更要將理論知識應用到臨床實踐中。移動醫療APP能彌補書本不易攜帶的缺點，方便醫學生隨時隨地補充專業知識。

4.4 不同教育層次和專業醫學生對移動醫療APP需求有差異

本研究結果顯示醫學生對醫學文獻以及工具類APP需求強烈，但不同教育層次和專業的醫學生需求有差異。整體來看對醫學文獻或者信息、藥物指南、臨床指南的需求較大，與相關研究相似，如印度醫學生常用的移動醫療APP包括Medical Dictionary和Medscape[12]。本科生和研究生在醫學文獻需求方面有差異的原因可能是本科生以基礎課程為主，由教師主導授課，科研需求較少。而研究生則需要開展科研活動，文獻需求增大。此外，研究生較本科生、臨床醫學專業較其他專業學生對藥物指南/藥品信息和技術/操作指南需求更多。這是由于研究生和臨床醫學專業學生有更多機會參與臨床工作以及接觸病患，移動醫療APP的易操作性能為其繼續教育提供有效途徑。

5 結語

綜上所述，醫學生對移動醫療APP知曉度高但使用率較低，不同教育層次和專業醫學生對移動醫療APP的需求有差異。因此向醫學生推薦移動醫療APP時，除使其了解APP有用性和易用性等特點外還要充分考慮醫學生專業、年級等，盡早使其熟悉相關移動醫療APP，形成較強的用戶粘性，利用移動醫療APP完善醫學生知識構建，提升臨床業務水平和理論學習能力。