患者健康知識服務(wù)平臺構(gòu)建研究*

吳孝仙

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院 蘇州 215002)

1 引言

醫(yī)院圖書館服務(wù)歷史悠久，可以追溯到19世紀(jì)初[1]。2005-2006年一項對醫(yī)院圖書館定義的調(diào)查中并沒有提到患者，更多的是關(guān)注于為醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)[2]。查閱期刊文獻(xiàn)資料可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院圖書館和圖書館員職能的變化，目前圖書館員為用戶提供其所需內(nèi)容，患者是重要的服務(wù)對象[3-4]。

2 國外醫(yī)院圖書館相關(guān)項目簡介

2.1 美國謝潑德醫(yī)院圖書館

2013年謝潑德醫(yī)院開展一項以患者為中心的結(jié)局評估研究。醫(yī)院圖書館員被邀請參與到這個以患者為中心的臨床信息訪問項目。該門戶網(wǎng)站需要向住院患者介紹脊髓損傷后如何康復(fù)的信息，接受持續(xù)康復(fù)的患者也有資格訪問該門戶網(wǎng)站。這為醫(yī)院圖書館員提供引導(dǎo)患者使用網(wǎng)站信息以輔助其自我管理的機(jī)會[5]。

2.2 加拿大瑪格麗特公主癌癥中心醫(yī)院圖書館

瑪格麗特公主癌癥中心是加拿大最大的癌癥中心。該中心患者和家庭圖書館為用戶提供豐富、高質(zhì)量的癌癥健康信息。圖書館員開展信息咨詢服務(wù)，幫助用戶找到信息資源，了解和滿足其信息需求，以及探索其他可能的支持信息資源。目前信息咨詢服務(wù)只能在圖書館內(nèi)提供，該中心正在研究開展在線咨詢服務(wù)，將服務(wù)擴(kuò)展到中心外[6]。

2.3 澳大利亞雷德蘭醫(yī)院圖書館

雷德蘭醫(yī)院圖書館正在致力于提高兒科患者及其護(hù)理者的健康素養(yǎng)。醫(yī)院圖書館員設(shè)計兩個版本的兒童健康主題小冊子：一個版本供本院工作人員打印給患者，將推薦的資源與當(dāng)?shù)毓矆D書館聯(lián)系起來，供家庭進(jìn)一步閱讀；另一個版本是通用版本，可供公眾在線下載或打印。兒童健康主題內(nèi)容計劃每兩年審核1次(必要時更頻繁)以確保更新[7]。澳大利亞健康館員國家標(biāo)準(zhǔn)將與公眾建立聯(lián)系作為評價館員對醫(yī)院貢獻(xiàn)的指標(biāo)之一[8]。

3 國外患者健康知識服務(wù)平臺主要內(nèi)容模塊

3.1 用戶信息

部分限制訪問的平臺通常與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)相連，允許患者查看醫(yī)院健康相關(guān)信息。患者通過賬號登錄，可輸入與自身健康相關(guān)的重要信息，如用藥情況、過敏信息、康復(fù)設(shè)備等。醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)導(dǎo)入的信息部分也需要補充，如受教育情況、個人簡介等。這些信息有利于醫(yī)院圖書館員為患者提供個性化健康知識服務(wù)。

3.2 信息資源

信息資源內(nèi)容主要分為兩類：一類是原創(chuàng)的，內(nèi)容與醫(yī)院服務(wù)有很大關(guān)系；一類是整理推薦的第3方資源，內(nèi)容與醫(yī)院服務(wù)并沒有直接聯(lián)系。信息主要依靠圖書館員整理提供，有些會有健康專家、醫(yī)生的參與。信息資源的可靠性總體而言要高于一般網(wǎng)絡(luò)信息資源。內(nèi)容多數(shù)由圖書館負(fù)責(zé)審核，部分參考醫(yī)學(xué)圖書館協(xié)會指南進(jìn)行評估，少數(shù)需要獲得對應(yīng)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。除少數(shù)平臺需要登錄賬號訪問，大部分平臺不設(shè)限制，可供患者及其家庭成員、工作人員、公眾等免費訪問。幾乎所有平臺都會提醒患者圖書館提供的信息僅用于教育目的，不用于醫(yī)療保健專業(yè)人員的醫(yī)療替代。患者應(yīng)咨詢醫(yī)療保健提供者，以確定其信息的適當(dāng)性。具體案例，見表1。

表1 國外患者健康知識服務(wù)平臺信息資源

3.3 個性化服務(wù)

醫(yī)院圖書館員為患者及其家庭成員和公眾提供個性化信息咨詢服務(wù)。可通過電話、郵件、在線提交表格等形式向圖書館員尋求各種健康和醫(yī)療問題的幫助。具體案例,見表2。

表2 國外患者健康知識服務(wù)平臺個性化服務(wù)

4 患者健康知識搜尋行為調(diào)查與服務(wù)平臺構(gòu)建

4.1 國外案例

加拿大瑪格麗特公主癌癥中心醫(yī)院圖書館為更好地開展在線信息咨詢服務(wù)，對患者的健康知識搜尋行為進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括3個方面：圖書館用戶進(jìn)行信息搜索的途徑(接口設(shè)計)；用戶溝通信息需求的方式(信息分類和元數(shù)據(jù)需求)；為滿足用戶信息需求而提供的資源(資源建設(shè))。調(diào)查結(jié)果顯示患者大部分資源通過在線方式獲取，但是在線資源大多設(shè)置訪問限制。不同用戶類型對信息分類的要求不同，很多用戶提出設(shè)置主題檢索和模糊檢索。此外部分用戶還提出設(shè)置聯(lián)系方式。研究結(jié)果表明患者健康知識服務(wù)平臺可以復(fù)制圖書館功能，為患者提供健康知識服務(wù)[6]。

4.2 國內(nèi)案例

筆者對國內(nèi)某三甲醫(yī)院孕婦健康知識搜尋行為進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括4個方面：患者信息需求；患者信息獲取途徑；患者信息消費情況；患者信息評價。調(diào)查結(jié)果顯示絕大部分孕婦會在線獲取免費的健康知識。手機(jī)APP、網(wǎng)站和微信公眾號是孕婦在線獲取健康知識的主要途徑。孕婦對在線健康知識質(zhì)量評價的主要依據(jù)是信息發(fā)布平臺和發(fā)布目的[9]。

4.3 患者健康知識服務(wù)平臺構(gòu)建

國內(nèi)外患者健康知識搜尋行為的調(diào)查研究結(jié)果表明患者健康知識服務(wù)平臺構(gòu)建的可行性與必要性。筆者在對國外現(xiàn)有相關(guān)平臺充分分析的基礎(chǔ)上構(gòu)建患者健康知識服務(wù)平臺框架，見圖1。個性化服務(wù)部分將以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，主動分析用戶特征和習(xí)慣，預(yù)測其潛在需求，進(jìn)行自動化和個性化推送，實現(xiàn)知識服務(wù)的智能化。

圖1 患者健康知識服務(wù)平臺框架

5 醫(yī)院圖書館參與平臺建設(shè)的途徑

5.1 主動承擔(dān)患者健康教育責(zé)任

在醫(yī)院圖書館開展的一項患者服務(wù)需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)81.23%患者需要圖書館提供信息服務(wù)[10]，因此醫(yī)院圖書館應(yīng)積極參與到相關(guān)平臺建設(shè)中，主動承擔(dān)患者健康教育責(zé)任。這與《健康中國2030規(guī)劃綱要》提到的“利用新媒體拓展健康教育，提高全民健康素養(yǎng)”相符合。

5.2 圖書館員轉(zhuǎn)變角色

醫(yī)院圖書館員有著為患者提供健康知識服務(wù)的優(yōu)勢和職責(zé)。圖書館員不僅是知識提供者、管理者，還是患者支持者和權(quán)益保護(hù)者，通過接受患者信息咨詢，中立、客觀地為患者提供健康知識[11]。角色的轉(zhuǎn)變對圖書館員的能力提出更高要求。

5.3 加強內(nèi)部合作與外部聯(lián)系

內(nèi)部合作方面，整個平臺的模塊構(gòu)建與最終功能實現(xiàn)需要信息科人員的全程協(xié)作。在平臺資源建設(shè)上，醫(yī)務(wù)人員了解患者信息需求，同時具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，可以準(zhǔn)確定位受眾，是平臺資源的重要來源。外部合作方面，以雷德蘭醫(yī)院圖書館為例，醫(yī)院圖書館與本市公共圖書館合作，當(dāng)醫(yī)學(xué)圖書館員創(chuàng)建新的健康主題時會發(fā)郵件給市圖書館員，市圖書館員按照新健康主題推薦的書目清單采購圖書。

6 結(jié)語

醫(yī)院圖書館參與患者健康知識服務(wù)在國外已經(jīng)發(fā)展多年,對舒緩患者情緒、提高患者治療依從性具有明顯作用。我國為患者提供服務(wù)的醫(yī)院圖書館還不多,尚處于發(fā)展初期,鮮有成熟經(jīng)驗。這需要醫(yī)院圖書館積極探索,努力實踐,不斷提升知識服務(wù)能力[12]。患者健康知識服務(wù)平臺在實際訪問中除面向患者及其家屬外，大多數(shù)對公眾不設(shè)限制，可以自由訪問。這對提高公眾健康素養(yǎng)，推進(jìn)健康中國建設(shè)有著重要意義。