大學生對“互聯網+醫療”認知利用及滿意度調查與分析*

浦 銳 喬 宇 陳思遠 白 雪 卞麗妍 張成霜 王 濤 鞏 莎 屠宇杰 張雪文

(濟寧醫學院臨床醫學院 濟寧 272067) (濟寧醫學院中西醫結合學院 濟寧272067)

1 引言

2015年3月李克強總理在政府工作報告中首次提出“互聯網 + ”概念[1]。“互聯網+”涉及內容非常廣泛，其中互聯網與醫療的結合使用得到總理認可與盛贊[2]。“互聯網+醫療”是指以互聯網為載體和技術手段的健康教育、醫療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診及遠程治療和康復等多種形式的健康醫療服務[3]。“互聯網+醫療”使患者就醫更便利，有利于提高健康醫療服務效率和質量，增加有效供給、滿足群眾需求，由此可見“互聯網 + 醫療”模式將成為醫療服務發展的新契機[4]。本研究以大學生作為調查對象，通過調查分析不同專業大學生對“互聯網+醫療”的認知、利用及滿意度情況，發現“互聯網+醫療”模式在推廣和實施過程中存在的問題和影響因素，為其進一步推廣提供依據。

2 資料與方法

2019年9-12月分別選取某醫學院450名醫學生、某職業技術學院250名非醫學生作為本次研究調查對象開展問卷調查。根據分層隨機抽樣方法按照專業背景分為醫學和非醫學專業兩個層面。再按照年級分層，抽取450名醫學專業大學生中，有效回收問卷434份，有效回收率96.4%；250名非醫學專業大學生中，有效回收問卷237份，有效回收率94.8%。問卷主要調查內容為大學生基本情況，包括性別、生源地、專業、教育培養層次等內容；大學生及其家人近期就醫情況；大學生對“互聯網+醫療”知曉情況；大學生對“互聯網+醫療”利用情況，包括醫療APP下載與使用、線上咨詢、預約掛號、查看檢查結果、網上繳費、建立電子病歷等；大學生對“互聯網+醫療”使用現狀的態度及期望。問卷由經過培訓的調查人員現場發放，自行填寫，現場核查并收回。采用Epidata 3.1進行數據錄入，SPSS 18.0進行統計分析，使用t檢驗、χ2檢驗、非參數秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 調查對象基本情況

醫學生最低年齡18歲，最高26歲，平均年齡21.35±2.03歲；非醫學生最低年齡16歲，最高25歲，平均年齡20.49±1.86歲。兩組大學生在年齡、性別、專業層次及年級等4個方面的差異均有統計學意義，見表1。

表1 調查對象基本特征

注：*t檢驗

3.2 近期就醫情況

醫學專業與非醫學專業大學生半年內身體出現不適者分別為101例(23.27%)和65例(24.43%)。因不適去醫院就診的醫學生與非醫學生分別為76例(75.25%)和48例(73.85%)。其中對醫院就診不滿意的醫學生與非醫學生分別為28例(36.84%)和16例(33.33%)，不同專業大學生在醫生問診態度差(χ2=13.948，P=0.038)和醫生開大處方、大檢查(χ2=9.496，P=0.009)兩方面差異有統計學意義，見表2。

表2 不同專業大學生對醫院就診不滿意情況分析

3.3 對“互聯網+醫療”知曉情況及其途徑

醫學生和非醫學生對“互聯網+醫療”模式的知曉率分別為47.0%和42.2%，知曉率均低于50%，差異無統計學意義；對幾大互聯網公司投入醫療領域的知曉率醫學生和非醫學生分別為44.93%和40.08%，差異無統計學意義。可見目前大學生對“互聯網+醫療”理解和關注度不夠，同時也反映出政府、醫院與學校對“互聯網+醫療”的宣傳力度不夠。醫學專業大學生對“互聯網+醫療”的知曉途徑主要是通過手機資訊推送、QQ微信等平臺、醫院宣傳材料、教師課堂講述等；非醫學專業大學生主要通過手機資訊推送和電視、網絡新聞等途徑；其中醫學生與非醫學生在教師課堂講述(χ2=13.401,P=0.009)和同學朋友口頭講述(χ2=9.091，P=0.021)兩方面差異有統計學意義，見表3。

表3 不同專業大學生對“互聯網+醫療”知曉途徑

3.4 對“互聯網+醫療”利用情況

醫學生和非醫學生對“互聯網+醫療”模式利用率分別為38.7%、35.4%，都較低，差異無統計

學意義(χ2=0.698，P=0.404)。其中兩類大學生在網上預約掛號(χ2=9.531，P=0.009)、在線查看檢驗報告單(χ2=14.013，P=0.001)、可穿戴設備檢測身體狀況 (χ2=8.592，P=0.048)、獲取健康資訊(χ2=9.580，P=0.006)4個方面差異有統計學意義，見表4。

表4 不同專業大學生對“互聯網+醫療”模式利用行為

3.5 對“互聯網+醫療”現狀滿意度

結果顯示兩類大學生在是否愿意下載健康資訊類APP或關注健康相關公眾號(χ2=9.524，P=0.002)、是否愿意推薦給朋友(χ2=8.810，P=0.003)、在線咨詢是否愿意將疾病隱私告知醫生(χ2=20.374，P<0.001)3個方面的差異有統計學意義。使用過醫療APP的大學生其滿意度較高，醫學生與非醫學生達到基本滿意的分別為82.8%和82.1%。對“互聯網+醫療”模式前景態度的支持率醫學生與非醫學生分別為97.7%和97.9%。見表5。

表5 不同專業背景下大學生對“互聯網+醫療”使用現狀

續表5

注：*Z檢驗

3.6 對“互聯網+醫療”模式發展優勢、劣勢的評價

醫學生與非醫學生在對“互聯網+醫療”模式發展優勢的看法上差異無統計學意義，普遍認為“互聯網+醫療”模式能夠緩解就醫過程中排隊時間長的問題；網上會診、遠程醫療功能緩解醫療資源不均衡；在線獲得相關健康資訊有助于培養健康生活習慣；緩解患者“看病難、看病貴”的就醫難題；對于構建和諧的醫患關系起到一定作用。醫學生和非醫學生普遍認為互聯網醫療信息真假難辨、無法面對面交流不能保證結果的準確及患者隱私與信息安全、醫療APP數量多質量差、掌上藥店不安全、現有技術法律不成熟等問題。

4 討論

4.1 概述

積極推進“互聯網+醫療”模式的建設，秉承以患者為中心的原則，依靠“互聯網 +”新技術、新手段，逐步建立以云醫院、遠程醫療、大數據為特色的醫療新生態，促進區域醫療資源共享、醫療信息互聯互通，實現跨區域、跨省市醫療資源共享，加快醫療衛生信息化建設[5]。依托大數據技術，利用 “互聯網 +”使醫療行業實現醫療流程最優化、醫療質量最佳化，為患者提供更優質的服務[6]。本研究通過調查不同專業背景大學生對“互聯網+醫療”模式的認知、利用和滿意度情況，發現目前存在的問題，為“互聯網+醫療”的進一步推廣與發展提出合理建議。

4.2 對“互聯網+醫療”模式的知曉率有待提高

由于“互聯網+醫療”模式是近兩年剛提出的新概念、新模式，且國家對相關信息的宣傳力度不夠，大學生主要通過手機和網絡了解到相關知識，其對這一新模式的知曉率偏低。建議高校加大宣傳力度，可以聘請相關學者或有關部門的專家來學校進行“互聯網+醫療”知識講座，開設相關選修課程，開展知識競賽、主題演講等一系列校園活動，激發大學生對“互聯網+醫療”的興趣和好奇心，進一步提高大學生對“互聯網+醫療”的知曉率。

4.3 對“互聯網+醫療”模式利用不足

分析數據顯示調查對象中下載過醫療APP者更傾向于選擇“互聯網+醫療”就醫模式，然而大學生對其利用率嚴重不足，這在很大程度上是由于大學生對其知曉率低下從而限制其利用率。調查結果表明醫學生對“互聯網+醫療”功能的利用要強于非醫學生，非醫學生更多運用運動手環或健身類APP。此外大學生在對醫療APP的使用上主要是問診類和生理健康類，較為單一，更多方便的功能、更實用的醫療APP得不到利用，說明大學生對“互聯網+醫療”還存在著很大的不信任。缺乏相應的信息安全標準成為“互聯網+醫療”模式發展的主要障礙之一[7]。政府應加快相關法律法規、衛生政策的制定，建立完善的監管機制；構建嚴格的在線醫生、專家資格認證機制，一旦發現相關APP中出現醫生或專家個人信息造假的情況，立刻對與其相關的醫療平臺進行嚴厲整改，取消違法人員的行醫資格并將相關人員移交司法部門；鼓勵公民對存在虛假醫療信息的平臺進行舉報，一經核實，酌情獎勵舉報人員；參考國內具有知名度的專業醫生和互聯網有關專家的建議，制定統一標準，提高移動APP準入門檻，以保證移動APP的專業性。在發展“互聯網+醫療”前期，可采用政府補貼和有關運營商出資的合作模式，自主研發相關互聯網信息保護技術或與國內業界較為認可的互聯網信息安全公司合作，保護患者隱私和信息安全。嚴厲打擊采用非法手段獲取“互聯網+模式”平臺中患者信息的行為，將其納入刑法。定期對掌上藥店進行食品藥品質量檢查，打擊公開運用互聯網進行假藥售賣的行為，對掌上藥店的線下藥企進行登記管理，爭取做到一旦有假藥出現，執法部門可以追溯假藥源頭；結合互聯網、大數據建立居民健康檔案，完善慢性病管理方面的應用。只有國家建立嚴格的制度、法律和衛生政策，公眾才會逐漸增強對“互聯網+醫療”的信任，進而提高對“互聯網+醫療”模式的利用率。

4.4 對“互聯網+醫療”模式的發展前景滿懷希望

大學生對于“互聯網+醫療”未來發展前景的態度是影響其選擇該就醫模式的另一個因素，對“互聯網+醫療”發展前景支持程度越低的學生越不愿意選擇該就醫模式。數據顯示255例選擇“互聯網+醫療”就醫模式的調查對象全部來自于其未來發展前景的支持者。雖然大學生對“互聯網+醫療”模式的知曉率和利用率較低，但對其發展前景都很看好，如使用過醫療APP的大學生其滿意度達到82%。醫院應加強對掌上醫院APP和微信公眾號的推廣，可以在官方網站上開辟專欄對“互聯網+醫療”模式進行宣傳，鼓勵患者網上支付醫藥費，推出一些網上支付優惠活動，帶動更多人下載并使用醫療APP。應加快醫療衛生信息化建設，實現跨區域、跨省市醫療信息的共享，實現“一人一卡、一卡一生”，不僅方便患者、提高醫院效率，也對慢性病研究或需長期進行研究的疾病課題提供充分數據。對于醫學院校的教師來說，應關注“互聯網+醫療”模式成果，加強認識與學習，課堂上適當對學生進行普及與引導。學生可以申請與“互聯網+醫療”有關的大學生創新創業項目，成立相應的社團、建立相關微信群或QQ群來加強對“互聯網+醫療”模式的推廣與交流。

5 結語

“互聯網+醫療”作為一種新的醫學模式還處于起步階段，存在許多缺陷，勢必會影響人們對其看法和利用，但該模式的發展將給人們帶來巨大的便利，其行業存在巨大利益，促使各大公司紛紛投資于該領域，這將大大促進該模式更好、更快地發展。