自擬消痞湯治療Hp相關(guān)性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證的分析

丁淑婷

【摘 要】目的：分析自擬消痞湯治療Hp相關(guān)性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證的臨床療效。方法：采用醫(yī)學(xué)研究對(duì)比法，選取我院2018年8月-2019年3月收治的98例Hp相關(guān)性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證患者，按照中西醫(yī)治療策略方法不同，平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者應(yīng)用西醫(yī)常用抗Hp三聯(lián)藥物治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬中藥消痞湯治療，臨床觀察和比對(duì)兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床療效優(yōu)良率97.96%（48/49）明顯高于對(duì)照組臨床療效優(yōu)良率71.43%（1/49），不良反應(yīng)2.04%（1/49）明顯低于對(duì)照組28.57%（14/49），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自擬消痞湯治療Hp相關(guān)性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證的臨床療效，具有較高的臨床治療效果及其較少的藥物不良反應(yīng)，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】自擬消痞湯;治療;Hp相關(guān)性增生性胃息肉;肝郁痰凝氣滯證;臨床療效

幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori，HP）為人體胃腸道的寄生菌，且相關(guān)性胃病的發(fā)生率也極高，尤其是誘發(fā)慢性活動(dòng)性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等疾病的主要病因[1]。胃息肉指起源于胃粘膜上皮細(xì)胞凸入胃內(nèi)隆起性病變，其誘發(fā)因素多與之有關(guān)。中醫(yī)將本病納入“胃脘痛”，“痞滿”;若有出血?jiǎng)t屬“血證”范疇。西醫(yī)對(duì)癥支持治療中，對(duì)待息肉較小且無(wú)明顯癥狀的患者，不予處理。而Hp相關(guān)性增生性胃息肉必須經(jīng)內(nèi)鏡切除，才能實(shí)現(xiàn)根治性治療，主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法。從療效和不良反應(yīng)來(lái)看，復(fù)發(fā)科導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。中醫(yī)藥循證治療患者本源，將其歸為“肝郁痰凝氣滯證”。中藥治療應(yīng)以舒肝解郁化火、活血祛瘀為主，自擬消痞湯具有顯著的療效。本研究為探討自擬消痞湯治療Hp相關(guān)性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證的臨床療效，選定98例患者為實(shí)驗(yàn)課題報(bào)告對(duì)象，具體觀察對(duì)比結(jié)果論證如下：

1 材料和方法

1.1 基礎(chǔ)素材編撰

采用醫(yī)學(xué)研究對(duì)比法，選取我院2018年8月-2019年3月收治的98例Hp相關(guān)性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證患者，按照中西醫(yī)治療方法不同，等分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組，男56例，女43例，年齡20-40歲，平均年齡（28.88±1.25）歲;觀察組：男57例，女42例，年齡21-30歲，平均年齡（28.78±1.35）歲。兩組臨床記載基礎(chǔ)資料差異在年齡、病程和背景及其病死上差異不大，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

按照中西醫(yī)治療策略方法不同，平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者應(yīng)用西醫(yī)常用抗Hp三聯(lián)藥物治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬中藥消痞湯治療。

常規(guī)西醫(yī)：息肉較小者，不予處理，僅給予抗Hp藥物三聯(lián)療法治療，主要有PPI或膠體鉍劑或抗菌藥物兩種方案 ;其中抗菌藥物治療代表藥物有拉霉素0.5-1.0g/d qd、阿莫西林1.0-2.0g/d qd、甲硝唑 0.8g/d（可用呋喃唑酮代替0.1g/d，bid），上述劑量分兩次服，療程7d;息肉較大者給予高頻電凝切除法、激光及微波灼除法治療。

自擬消痞湯組分：枳實(shí)（炒）、當(dāng)歸梢各0.6g，陳皮、生姜、木香各0.9g，柴胡1.2g 草豆蔻、炙甘草各1.5g，半夏3g，紅花少許;上為粗末，作一服。水300ml，生姜3片，煎至150ml，空腹時(shí)服。

1.3 療效評(píng)定

將臨床療效分為優(yōu)秀、良好、不良反應(yīng)三等級(jí)。優(yōu)秀：患者臨床癥狀控制得當(dāng)，患者痊愈;良好：患者臨床癥狀及全身功能明顯改善;不良反應(yīng)：治療前后患者的變化不大，存在藥物不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)等?？傆行蕿閮?yōu)秀率加良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件BMDP（Biomedical computer programs生物醫(yī)學(xué)計(jì)算程序）對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間臨床療效均采用%表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床療效優(yōu)良率97.96%（48/49）明顯高于對(duì)照組臨床療效優(yōu)良率71.43%（1/49），不良反應(yīng)2.04%（1/49）明顯低于對(duì)照組28.57%（14/49），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1所示。

3 討論

現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為胃病是由幽門螺旋桿菌通過(guò)消化道傳染，幽門螺旋桿菌感染是導(dǎo)致胃炎等疾病最常見(jiàn)的病因，需要根除后才可治愈。Hp相關(guān)性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證患者的西醫(yī)對(duì)癥支持治療中，以膠體鉍劑及兩種抗生素，1-2周為一個(gè)療程; 加強(qiáng)胃粘膜保護(hù)，可選用硫糖鋁，麥滋林-S及思密達(dá)等，患者往往出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng);而手術(shù)切除息肉則會(huì)面臨復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)治療實(shí)踐中，針對(duì)該疾病的治療遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)中，對(duì)患者的本質(zhì)性治療價(jià)值，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

文獻(xiàn)資料進(jìn)一步佐證，幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性胃炎的在中醫(yī)辨證論治治療思想中，聯(lián)合抗菌作用的中藥對(duì)比最新西藥四聯(lián)根除Hp療法，可為患者的科學(xué)治療提供科學(xué)依據(jù)[3]。Hp相關(guān)性增生性胃息肉的中醫(yī)湯劑治療中，患者的臨床癥狀減輕、胃息肉經(jīng)治療后明顯縮小，且不良反應(yīng)較少[4]。中醫(yī)證型屬脾胃濕熱證，制備的中藥制劑，具有清熱利濕、行氣止痛、病療效確切、操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉且毒副作用少的優(yōu)點(diǎn)[5]。中藥自擬湯劑用于治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎的常用方，臨床療效確切，幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎患者臨床癥狀及體征的改善和控制效果明顯，且在Hp相關(guān)性胃炎的進(jìn)展上，具備抑殺幽門螺旋桿菌、保護(hù)胃粘膜的中醫(yī)藥治療機(jī)制，且對(duì)Hp相關(guān)性胃炎治療較有成效[6]。

本研究的治療實(shí)踐中，觀察組臨床療效優(yōu)良率97.96%（48/49）明顯高于對(duì)照組臨床療效優(yōu)良率71.43%（1/49），不良反應(yīng)2.04%（1/49）明顯低于對(duì)照組28.57%（14/49），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中醫(yī)藥湯劑治療，具有根治性效果，且對(duì)Hp相關(guān)性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證具備是疏肝活血、行氣止痛的突出功效，且具備復(fù)發(fā)率少和不良反應(yīng)少的突出優(yōu)勢(shì)，且本次中醫(yī)治療方法，具有起效快、痛苦小、費(fèi)用低和療程短的特點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用實(shí)施。

綜上所述，自擬消痞湯治療Hp相關(guān)性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證的臨床療效，具有較高的臨床治療效果及其較少的藥物不良反應(yīng)，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王東，林彬，呂全勝.腸胃散片治療幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性胃病臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2015，30（05）：979-980.

[2]肖輝煌.中醫(yī)辨證論治聯(lián)合除幽湯治療幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性胃炎臨床觀察[D].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[3]朱萍.胃腸道息肉中醫(yī)病證與血管生成因子表達(dá)的相關(guān)性研究[D].揚(yáng)州大學(xué)，2013.

[4]閆玲玲，高彬，黃馭，楊海明.自擬消痞湯對(duì)Hp相關(guān)性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證治療作用的觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013，25（01）：46-47.

[5]王小娟.一種治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃病的中藥制劑及制備方法[P].湖南：CN102451268A，2012-05-16.

[6]翟天宋.加味半夏瀉心湯治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎40例臨床研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012.