論加強醫院會計內部控制的有效途徑

張君蘋

[摘要]目前，我國醫院會計內部控制管理方面還存在一定的不足，主要體現為制度不完善、對審計工作不重視以及內控整體水平較低等方面。因此，加強醫院會計內部控制工作，就需要從完善內部控制制度入手，建立合理的內控預算體系，為提高我國醫院會計內部控制的水平奠定良好基礎。

[關鍵詞]內部控制;醫院會計;預算體系

[DOI]1013939/jcnkizgsc201929144隨著我國綜合國力的不斷增強和國民生活水平的不斷提高，我國在醫療衛生建設方面也取得了突飛猛進的發展，對醫院管理體系提出了更加嚴苛的要求。在醫院財務管理體系中，會計內部控制承擔著會計管理、財務審計和成本核算等重要職能，需要醫院根據自身經濟發展的狀況，結合醫院經營管理的需要，進一步規范醫院會計內部控制，有效提高醫院經營管理水平和財務風險防范能力。

1當前醫院會計內部控制的現狀分析

當前，面對新醫改對于醫院經營管理的創新要求，要求醫院正視自身會計內部控制存在的問題，積極改變內部審計的工作狀態，認真改變醫院會計內部控制整體水平較低的工作現狀。

11醫院會計內部控制制度不夠完善

在市場經濟大潮的沖擊下，對于醫院醫療資源和服務水平提出了越來越高的要求，而醫院日益龐大的醫院規模也對會計內部控制提出了更高的挑戰。但是，我國很多醫院的財務管理人員以及內部管理制度還不健全，導致醫院不能有效開展會計內部控制。此外，雖然有些醫院制定了完整的會計內部控制制度，但是醫院內部沒有一個強有力的領導班子做保證，也沒有獨立的會計內部控制機構進行監督執行，導致很多具體的控制環節并沒有得到足夠的重視，很多醫院正在進行的經濟活動不能得到有效監管。另外，我國目前在會計內部控制上沒有明確的法律條文和控制標準，很多醫院還在沿襲著社會企業所使用的審計工作內容和預算管理體系，它與醫院現有的財務制度、日常經濟活動和專項醫院建設不能有效結合，導致醫院會計內部控制制度從源頭就缺乏依據，這也嚴重影響了我國醫院會計內部控制制度的發展和完善。

12醫院內部審計工作不夠重視

醫院會計內部控制主要是針對醫院財務物資、會計信息、財務活動所開展的內部控制，而醫院內部審計工作主要是涉及事前風險評估、事中經濟管理、事后責任認定等財務監督管理內容，成為醫院內部經營活動以及財務管理的有效控制方法、措施和程序。但是，很多醫院認為會計內部控制只是單純的財、物管理，它們在思想上沒有內部審計的概念，醫院內部沒有設立獨立的審計部門，導致醫院的很多會計監督工作沒有得到貫徹執行，嚴重影響了醫院會計信息質量。另外，很多醫院缺乏專業的內審人員，即使根據上級部門需要，設立了相應的內審人員，他們大多是外聘人員或者兼職人員，缺乏對于醫院會計內部控制體系的清晰認識，導致很多內部審計工作成了形式主義，也嚴重影響了醫院內部專項審計工作的有效開展。

13醫院會計內部控制整體水平低

縱觀當前醫院會計內部控制的發展途徑，大多是為了應付上級主管部門的要求，采取的措施是將醫院各項財務規則制度進行匯總，然后安排醫院各科室、各部門進行貫徹落實，而對于醫院整體的會計內部控制體系缺乏足夠的認識，不能結合醫院實際情況開展相應的會計內部控制，導致醫院會計內部控制嚴重脫離了會計監督的工作內容。另外，很多醫院的領導和工作人員認為會計內部控制是財務部、審計部或領導層的事，與醫院其他崗位沒有太大的聯系，他們對于會計內部控制工作或者保持抵觸情緒，或者顯得漠不關心，這些負面情緒都非常容易導致醫院內部控制措施難以落實和有效發揮。

2加強醫院會計內部控制的有效途徑

21制定完善的醫院會計內部控制制度

在醫院會計內部控制過程中，需要財務部門具備完整的會計賬目、準確的會計信息、合法的財務授權、全面的預算控制、系統的審計工作和電子信息技術控制，而這些內部控制與會計制度設計密切相關，也是醫院制定會計內部控制制度必須把握的核心內容。

首先，制定內部控制制度必須擁有一個強有力的醫院領導班子做保證，它必須由醫院財務主管領導牽頭，涵蓋醫院審計、紀檢、各科室、財務部等機要部門領導人，保證所制定的會計內部控制制度能夠迎合滿足新時期醫院發展需要，而且能夠在醫院內部經濟運轉中得到真正貫徹實施。

其次，構建醫院會計內部控制制度必須滿足財務部門、采購部門的實際工作需要，有效發揮會計內部控制在財務管理中的核心作用，有效銜接財務部、采購部與其他科室、部門的財務工作，積極構建醫院內部經濟管理體系。

最后，構建醫院會計內部控制制度必須涵蓋事前、事中、事后監控內容，保證醫院所有部門、所有工作崗位都能被納入到會計內部控制制度中，有效發揮醫院會計內部控制的財務監督功能。

22加強醫院會計內部審計的控制作用

在醫院會計內部控制體系中，會計內部審計發揮著事前風險評估、事中經濟管理、事后責任認定的重要作用，需要會計內部控制從審計從業人員、內部審計內容、會計核算功能三方面加強審計建設。

首先，會計內部審計工作離不開專業性強和高素質的審計從業人員，主要是開展組織目標、大型醫院建設、經濟活動等相關內部審計工作，能夠熟練掌握中華人民共和國關于審計署內部審計、衛生系統內部審計等相關工作規定，與此同時，醫院財務部門、各科室應該配備兼職內部審計人員，保證能夠與審計部門密切配合，對醫院內部各項經濟活動進行審計。

其次，會計內部審計應該是對整個醫院各個部門經濟活動的審計，它強調對經濟活動的前后環節進行科學的分析，做出全面、科學、公正的審計結論及控制意見，從而能夠對醫院運行狀況和經濟活動提供客觀意見。

最后，在醫院會計內部控制體系中，應優先提高內部審計的地位，保證審計部門直接劃歸給醫院主管領導，它與醫院各科室、各部門保持獨立狀態，這樣才能保證醫院會計內部審計的獨立性和合法性，真正發揮內部審計在會計內部控制中的核心作用。

23建立合理的會計內部預算控制體系

在醫院會計內部控制體系中，預算控制是非常重要的組成部分，保證能夠全面真實地反映出醫院的財務收入、運營成本和相關費用，進一步強化了醫院會計內部的成本核算和績效考核，盡量保證會計內部控制能夠做到適用性、高效性和經濟性，從而能夠大幅提高會計內部控制的數據準確性和監督透明性。

首先，醫院的會計內部預算控制體系必須強調收支平衡、以收定支、統籌兼顧、科學安排的控制原則。直觀地講，就是在編制醫院收支預算時，需要以市場發展、項目收支、財務損失納入到核算制定標準中來，結合每個建設項目能夠給醫院提供的收入，有效核對醫院需要安排的預算支出量。

其次，醫院必須堅持以每月、每季度為預算時間單位，堅持進行醫院財務收入、運營成本和相關費用的預算審計工作，能夠借助新醫改的相關政策來進行全成本核算及成本控制，以便尋找到醫院預算管理所面臨的問題，確保預算目標能夠達到會計內部控制的最終目標。

最后，需要醫院加強財務人員的預算管理培訓，保證預算人員能夠具備扎實的專業知識和較高的職業素質，這樣才能保證醫院預算控制體系做到專業性強并且又便于執行和落實。

3總結

綜上所述，醫院會計內部控制是長期而系統的綜合工程，它需要醫院主管領導牽頭，保證財務部、采購部、審計部、醫院各科室能夠密切配合，真正將醫院財務管理、日常經濟活動和專項醫院建設納入到醫院會計內部控制體系中來，從而能夠推動醫院持續健康發展。因此，醫院需要正確認識到自身在會計內部控制上存在的諸多問題，結合醫院當前發展現狀，真正從會計內部控制制度、內部審計管理和預算控制體系三方面入手，制定適合醫院會計內部控制的管理制度。

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