整體護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用觀察

吳麗珠 范平 曾秀玲

[摘要] 目的 觀察整體護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用效果。方法 收集100例該院2018年1月—2019年1月收治的妊娠期糖尿病患者，按隨機排列表法分成一般組、整體組，分別采用的是常規護理方法和整體護理干預方法，比較兩組患者血糖控制情況及母嬰并發癥發生率。結果 干預之前兩組血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），經護理后可見有明顯改善（P<0.05），同時整體組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于一般組，差異有統計學意義（P<0.05）;整體組孕產婦并發癥發生率12.0%、圍產兒并發癥發生率8.0%均要低于一般組孕產婦并發癥發生率32.0%、圍產兒并發癥發生率26.0%。 結論 對妊娠期糖尿病患者采取整體護理干預方法，有助于控制患者血糖水平，降低母嬰并發癥發生率。

[關鍵詞] 整體護理干預;妊娠期糖尿病;血糖水平;母嬰并發癥

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0099-02

妊娠期糖尿病是指在妊娠期間發生的或者是首次發現孕婦存在糖代謝異常問題，由于伴隨疾病會有較為復雜的癥狀表現、容易誘發較多的母嬰并發癥，因此廣受臨床重視[1]。以往臨床對妊娠期糖尿病患者的血糖控制主要是通過控制飲食和注射胰島素干預方法，雖取得了一定效果，但若是能輔以積極的護理干預，能更為保證干預效果的獲得[2]。因此該研究于2018年1月—2019年1月選取該院收治的100例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，旨在探討整體護理干預方法在妊娠期糖尿病護理當中的具體應用，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集100例該院收治的妊娠期糖尿病患者，按隨機排列表法分成一般組、整體組兩組。一般組中患者有50例，年齡24～37歲，年齡均值（30.5±2.1）歲，孕周26～39周，孕周均值（32.3±2.4）周，其中初產婦45例、經產婦5例。整體組中患者有50例，年齡21～36歲，年齡均值（29.2±1.7）歲，孕周25～38周，孕周均值（31.5±2.3）周，其中初產婦42例、經產婦8例。兩組研究對象一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），該研究在獲取兩組研究對象家屬知情和同意的前提下開展。

1.2? 方法

一般組采用常規護理方法，孕婦來院產檢的同時予以飲食指導、胰島素治療和相應的基礎護理。另外整體組患者則采用整體護理干預方法，具體如下。

1.2.1? 健康知識宣教? 向患者及其家屬宣教有關妊娠期糖尿病的知識，讓患者及其家屬做到心中有數，能正確了解該疾病，并能認識到該病會對母嬰有怎樣的不良影響，使其能提高對妊娠期糖尿病的重視程度。同時再告知患者，如能積極配合護理干預控制好血糖，是能有效避免對母嬰造成危害的，這樣一來患者便能認識到血糖控制的重要意義，隨之提高其積極配合度。

1.2.2? 心理干預? 因妊娠期糖尿病患者屬于高危產婦，這無疑會給其造成巨大的心理壓力，從而導致產婦易伴發焦慮、恐懼、緊張、不安等負面心理，這些負面情緒的發生是極不利于良好治療、護理效果的獲得的。因此護理工作者當以熱情、親切的態度通過和患者的主動交談，掌握其心理問題所在，并予以針對性的疏導，幫助其克服心理障礙，通過例舉成功治療案例來幫助患者樹立戰勝疾病的勇氣。

1.2.3? 飲食管控? 合理飲食是治療妊娠期糖尿病的一個主要手段，是確保血糖維持在正常范圍內的關鍵性舉措。合理、規范的飲食不僅能保證孕婦、胎兒的營養必需，而且還能避免患者攝入過多糖分。在整體護理干預當中，要求護理工作者應針對孕婦不同體質、病情程度等個人情況，科學安排飲食，保證患者充足維生素、蛋白質的攝入，另外保證低脂肪、低鹽飲食;鼓勵患者少食、多餐;進食新鮮的水果、蔬菜和雜糧等易消化食物;生冷、辛辣等刺激性食物則要避免攝取。

1.2.4? 運動干預? 保持適量運動同時也是管控血糖水平的一個極佳舉措。結合孕婦具體情況，指導其選擇適合自己、自己喜歡的一些有氧運動，像是孕婦體操、散步、啞鈴操、孕婦瑜伽等。劇烈運動嚴禁選擇，并且要避免空腹運動。運動時間最好選擇在餐后30～60 min進行，每次持續15～30 min。運動時一定要有家屬陪伴在側。

1.2.5? 血糖監控? 血糖水平與患者病情進展、并發癥的發生都有直接關系，因此應指導患者學會自我血糖監測，主要對三餐前、餐后2 h及臨睡前的血糖水平進行監測。一旦發現異常，及時調整，將血糖水平管控在正常范圍內。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者護理干預前后血糖水平（空腹血糖及餐后2 h血糖）、孕產婦和圍產兒并發癥發生情況（妊高癥、感染、羊水異常、巨大兒、低血糖、新生兒窒息）數據。

1.4? 統計方法

對該次研究中所得到的數據用SPSS 19.0統計學軟件分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗;計數資料以例數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者干預前后血糖水平比較

干預之前兩組血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），經護理后可見有明顯改善（P<0.05），同時整體組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于一般組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組孕產婦及圍產兒并發癥發生情況

整體組孕產婦并發妊高癥3例、感染2例、羊水異常1例，發生率12.0%;圍產兒并發巨大兒2例、低血糖2例，并發癥發生率8.0%，均低于一般組并發妊高癥8例、感染4例、羊水異常4例，發生率32.0%;圍產兒巨大兒5例、低血糖6例、新生兒窒息2例，并發癥發生率26.0%，組間數據比較，差異有統計學意義（χ2=5.828、5.741，P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病發展嚴重時會對母嬰健康造成極大威脅，而這種具有危險性意味的病癥，一旦確診，會直接造成患者情緒波動，出現抑郁、煩躁、焦慮等各種不良情緒，伴隨這些不良情緒的發生，又會進一步提高患者體內多種應激性激素的分泌水平，從而影響到血糖水平[3-4]。因此在整體護理干預當中強調對患者除了必要的治療外，還應通過各方面、整體性的護理干預來幫助患者進一步調控其血糖水平。從患者產生不良心理的原因分析來看，其對自身所患疾病的不能正確認識，所以在整體護理干預中，進行對患者的健康宣教，將正確疾病知識告知給患者，引起患者及其家屬的重視，一方面讓患者意識到疾病的嚴重程度，另一方面又能知道疾病是可控、可治療的，從而安撫患者的不良情緒[5-6]。另外，飲食與運動自然也是整體護理干預當中不可缺少的一部分，通過飲食的控制和適量的運動，有助于提高胰島素活性、從而控制血糖水平，隨著能量的消耗，能避免患者肥胖而加重高血糖癥狀[7-8]。結合上文研究結果：干預之前兩組血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），經護理后可見有明顯改善（P<0.05），同時整體組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于一般組（P<0.05）;整體組孕產婦并發癥發生率12.0%、圍產兒并發癥發生率8.0%均要低于一般組孕產婦并發癥發生率32.0%、圍產兒并發癥發生率26.0%（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者采取整體護理干預方法，有助于控制患者血糖水平，降低母嬰并發癥發生率。

[參考文獻]

[1]? 武萬珍. 整體護理模式對妊娠期糖尿病合并妊高征孕婦胎兒結局的影響[J]. 齊魯護理雜志，2018，24（1）：52-55.

[2]? 王蕾，王學霞. 整體護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響[J]. 國際護理學雜志，2015（10）：1359-1360.

[3]? 劉惠英，周玉嫦，張麗儀，等.整體護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響[J].國際護理學雜志，2015（17）： 2358-2359.

[4]? 鐘麗艷. 個性化整體護理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J]. 當代護士，2016（10中旬刊）：45-47.

[5]? 易善珍，張珍. 整體護理對妊娠期糖尿病患者血糖控制效果的影響[J]. 航空航天醫學雜志，2019， 30（1）： 111-113.

[6]? 何海燕，麥燕芳，江雪影. 整體護理結合孕期保健對提高產科護理質量的影響分析[J].中國醫學創新，2014（16）： 84-86.

[7]? 蔣艷飛.妊娠期合并糖尿病的護理[J].糖尿病新世界， 2018， 21（20）： 107-108.

[8]? 朱春迎. 妊娠期糖尿病孕婦圍術期整體護理的實踐與應用[J].中國醫藥科學，2015（3）： 129-131.

（收稿日期：2019-07-01）