醫院固定資產管理風險分析與控制策略

亢鴻雁

[摘? ? 要] 固定資產是公立醫院運轉的基礎，在一定程度上反映醫院經濟實力和規模大小，關乎醫療服務效率與質量。在醫改逐漸深入的背景下，醫院固定資產管理還存在不足之處，固定資產管理風險依然存在。本文以固定資產管理為切入點，結合醫院的有關情況，在分析醫院固定資產管理的基礎上，重點探討了醫院固定資產管理的控制策略，力求有效避免和降低管理固定資產管理風險，以期提高固定資產的使用率，為醫院提供參考借鑒。

[關鍵詞] 醫院;固定資產管理;風險;控制策略

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2019. 21. 018

[中圖分類號] R197.3? ? [文獻標識碼]? A? ? ? [文章編號]? 1673 - 0194（2019）21- 0049- 02

1? ? ? 醫院固定資產管理風險分析

1.1? ?固定資產配置風險

在醫院固定資產配置中，配置效率的優劣直接影響履職效能，由于固定資產配置帶來的風險，主要是指在固定資產配置中出現的固定資產閑置或是過度消耗的現象。就目前而言，在醫院固定資產配置中，一方面由于缺乏固定資產配置前的調研，僅憑經驗配置固定資產，出現多買、重復購買、購買設備不符合需求等現象，其后果就是固定資產處于閑置狀態，使用效率不高。另一方面，很多先進醫療器械由于價格昂貴，固定資產配置迫于經費有限，資產配置上存在不足，從而產生過度消耗，使醫療器械高負荷運行，縮短了醫療器械的使用壽命。

1.2? ?固定資產采購風險

在醫院固定資產采購方面，醫院固定資產的采購往往涉及大額資金支付，采購人員利用采購職務之便，運用不合理的采購計劃從中獲利，貪污舞弊，甚至出現違法行為進行采購的現象時有發生。究其原因，一方面是源自醫院對采購人員缺乏相應的管理和監督，采購與審批工作未分離，給了采購人員可乘之機。另一方面采購人員自身素質有問題，思想上反腐劇變意識較差，定力不足，一旦出現采購腐敗行為，將使醫院遭受嚴重的經濟損失。

1.3? ?固定資產使用風險

醫院固定資產在使用過程中也存在著一些風險，如不合理地使用、忽視后期保養維護、日常管理不當等，也困擾著醫院固定資產管理，使之存在著風險。具體說來，導致固定資產使用風險的原因，一是缺乏固定資產管理意識，在固定資產使用過程中，醫務工作者以使用固定資產為主，沒有在使用過程中重視管理，因為使用不當、維修保養不及時、使固定資產產生的風險較大，固定資產貶值速度增加。二是醫院固定資產使用過程中缺乏相應的管理制度，導致在使用過程中對固定資產使用和管理的職責不明。大部分公立醫院的固定資產都是分散于各部門、各科室獨立管理，再加上一些醫院固定資產管理職責不明確，各部門科室劃地為營，常常出現賬實不符現象。三是對固定資產使用借調的相關手續不健全，例如各科室之間借用或是臨時調撥固定資產理應辦理相關借調手續，但是很多醫院卻沒有嚴格執行，因此時常發生忘記歸還或是錯還的現象，信息登記不夠真實和完整，加大了后期固定資產盤點的難度。

1.4? ?固定資產處置風險

固定資產處置包括固定資產的出售、報廢、毀損等內容，醫院關于固定資產處置環節中的不規范行為，造成的固定資產浪費和流失，也使得醫院固定資產管理存在風險。以固定資產報廢為例，在固定資產報廢方面，醫院的一些醫療設備和設施申請報廢，有的沒有達到報廢的條件，未經核實情況下進行了報廢，造成了資產的浪費。加之醫院缺乏固定資產報廢的明確標準，使得固定資產處置的風險仍然存在。因此，探索醫院固定資產管理的控制策略勢在必行。

2? ? ? 醫院固定資產管理風險的控制策略

2.1? ?完善固定資產管理制度

完善固定資產管理制度是醫院固定資產管理的關鍵。對醫院固定資產管理而言，從制度層面規范固定資產管理，對資源配置、采購、使用以及報廢等環節，制定出明確標準和規定，維護固定資產的安全和完整，使醫院固定資產管理有章可循，與此同時，對固定資產管理的職責，也應進行細化，明確固定資產管理職責，確保資產管理工作高效高質完成。在具體做法上，醫院應當首先針對固定資產管理全過程，按照“誰使用、誰保管、誰負責”的原則制定制度，包括資源配置、采購、使用以及報廢等環節，制定完善統一的管理制度，避免由于操作不規范導致的風險發生。其次，要對資產管理各崗位職責進行細化，將責任落實到部門、科室、個人，確保固定資產管理每一步都有相應的部門和人員負責，出現責任問題能夠第一時間找到責任人。

2.2? ?做好資產配置預算評估

做好固定資產配置的預算評估工作，對于控制固定資產購置風險，有一定的積極意義。醫院固定資產預算評估，其前提是分析固定資產的存量和使用情況，了解固定資產的運行狀況，對固定資產需求進行考量，從而為合理購置固定資產提供依據。對于購置超過規定限額的固定資產必須要通過醫院管理層集體商議同意后方可進行購買。

2.3? ?規范固定資產采購流程

固定資產采購流程的規范化，對醫院固定資產管理做系統規劃，嚴格加強固定資產采購管理，將固定資產采購和固定資產審批分離開來，二者各司其職，發揮應有的職能作用，避免一人專職以權謀私。醫院還可以采取集中采購的方式，整合形成一個統一的采購計劃，通過此舉最大限度降低采購價格，從而降低固定資產采購的風險。此外，還要加大對資產采購的監管力度，對醫院固定資產采購的監管應貫穿始終，用事前、事中、事后的監管機制，確保資產采購工作水平和質量的提高。

2.4? ?加強固定資產日常管理

在醫院固定資產管理風險控制中，加強固定資產日常管理至關重要，醫院固定資產管理工作滲透在日復一日的實際工作中，將固定資產管理常態化，從日常管理入手，將固定資產的使用和管理同時進行，可以最大化提高固定資產的利用率，降低固定資產管理的風險。在具體做法上，要把握好兩個關鍵點，一是要增強固定資產管理意識，從思想意識層面根深蒂固，才能在實際工作中落實固定資產日常管理。如積極建立固定資產共享機制，對醫院內的固定資產進行調配，發揮出固定資產的最大價值，實現物盡其用。二是要加強固定資產的維護工作，定期派遣專業技術人員對醫療設備、辦公設施進行系統排查，對于存在安全隱患的設施設備要及時進行維修。不僅如此，還要健全固定資產使用借調的相關手續，確保固定資產借調信息真實、有效，便于固定資產進行盤點。在使用固定資產以后，也要根據項目申報書內容評價資產使用狀況，以免出現資產使用率不高亦是閑置與浪費的情況。

2.5? ?多措并舉處置固定資產

醫院固定資產的處置也不容忽視，在醫院固定資產管理中，對固定資產的處置應通過“固定資產清理”科目進行核算，靈活采取無償調出、出售、報廢、報損等多種處置方式。其中，在醫院固定資產處置中，處于閑置或報廢狀態的固定資產，應加強信息審核，只有符合固定資產報廢標準的才予以處置，閑置的資產可以集中管理，避免重復投資，也可以改變其用途，將閑置物品用于其他經營需要，使廢舊的資產殘值收益最大化，這樣多措并舉，通過多樣化的途徑來處置固定資產，提高固定資產的管理效率。

2.6? ?加快固定資產信息建設

在信息技術發展迅速的背景下，醫院固定資產管理信息也應與時俱進，實現信息化管理和建設，處理數量龐大、種類繁雜的固定資產。在具體做法上，醫院固定資產管理要運用互聯網思維創新管理方式，建立網絡管理體系，或是購買固定資產管理軟件，實現醫院各部門、各科室之間的信息互通，以便能夠對醫院資產情況進行隨時掌控。如通過掃碼對固定資產進行登記，進行固定資產信息歸檔管理，便于固定資產的借調和維修，提高固定資產管理的有效性。

3? ? ? 結? ? 語

總之，固定資產管理涉及多方面綜合知識，包括會計、 財務管理、造價學、設備維護等，醫院固定資產管理是一項綜合的系統工程，具有長期性和復雜性。對醫院而言，要做好固定資產管理工作，應從完善固定資產管理制度、做好資產配置預算評估、規范固定資產采購流程、加強固定資產日常管理、多措并舉處置固定資產、加快固定資產信息建設等方面，積極探索醫院固定資產風險控制策略，只有這樣，才能不斷提高固定資產管理水平，促進醫院持續快速發展。

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