糖尿病合并急性心肌梗死患者經皮冠脈介入治療后應用護理干預的療效分析

王照芹

[摘要] 目的 探討在糖尿病合并急性心肌梗死患者經皮冠脈介入治療后應用護理干預的療效分析。方法 該研究擇選2016年1月—2018年12月該院收治的糖尿病合并急性心肌梗死患者經皮冠脈介入治療患者66例，根據入院的時間順序，隨機分為研究組和對照組。兩組患者均給予常規臨床治療和護理，研究組的患者在基礎治療和護理上，依據患者的具體情況采取個性化護理干預，治療結束后，匯總兩組患者的各項數據，比較分析。結果 臨床研究數據表明，研究組的臨床治療效果等各項數據均比對照組有著明顯的優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 研究數據表明，研究組的臨床治療效果等各項數據均比對照組有著明顯的優勢，同時并并癥亦明顯降低，具有良好的應用價值。

[關鍵詞] 糖尿病合并急性心肌梗死;冠脈介入;護理干預;血糖

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0168-02

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of nursing intervention in patients with diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention. Methods Sixty-six patients with diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction who underwent percutaneous coronary intervention in our hospital from January 2016 to December 2018 were randomly divided into study group and control group according to the time sequence of admission. Both groups of patients were given routine clinical treatment and nursing. The patients in the study group underwent personalized nursing intervention based on the specific conditions of the patients in the basic treatment and nursing. After the treatment， the data of the two groups were summarized and compared. Results The clinical study data showed that the clinical treatment effect of the study group had obvious advantages compared with the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The data of the study showed that the clinical treatment effect of the study group had obvious advantages compared with the control group， and the comorbidity was also significantly reduced. Has good application value.

[Key words] Diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction; Coronary intervention; Nursing intervention; Blood glucose

隨著現代社會的經濟的快速發展，生活水平和物質生活與過去相比有了巨大的改變，這些生活方式和飲食習慣的巨大改變，使糖尿病的發病率在不斷上升。糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，我國亦是糖尿病的多發國家之一，臨床疾病學的統計數據表明，我國糖尿病的發病率已呈年輕化趨勢。急性心肌梗死是臨床常見的急危重癥，通過溶栓技術可改善患者疾病的療效和轉歸，但溶栓治療過程中可增加顱內出血的風險[1]，特別是在合并糖尿病患者的同時，治療難度增大，預后不良[2]。如何提高糖尿病合并急性心肌梗死患者經皮冠脈介入治療患者的治療效果和轉歸，是醫務人員工作中需要研究的重要問題。為此，該研究擇選2016年1月—2018年12月該院收治的糖尿病合并急性心肌梗死患者經皮冠脈介入治療患者66例，通過采用合理的護理干預方案，實現患者治療和護理效果的提升，改善患者的預后，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究擇選該院收治的糖尿病合并急性心肌梗死患者經皮冠脈介入治療患者66例。在此次選取的患者當中，男性患者54例，女性患者12例，年齡在45～76歲的區間當中，平均年齡（51.10±3.24）歲，糖尿病病程3～17年之間，平均病程為（8.15±3.32）年。經過臨床相關檢查和診斷后，入選患者均符合相關疾病診斷標準，入選患者對此次研究知情同意，并愿參與研究并簽字。兩組患者年齡、性別、疾病等相關檢查結果差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者入院治療期間，均采用常規的治療和護理措施，在最大基礎上保證患者的生命和安全。研究組在護理的過程中，要在對照組基礎護理上，實施有效的護理干預措施[3]，實現最佳的治療效果。①血糖控制。控制血糖對于糖尿病合并急性心肌梗死的患者的治療尤為重要。降血糖治療之外，還要時刻注意低血糖情況的發生。②密切觀察病情發展。心肌梗死起病急，患者進入急診室之后要密切的觀察患者的各項生命體征，需專人進行持續性的心電監測，對于未知原因導致的突發性呼吸困難、面部蒼白、惡心嘔吐等癥狀要在第一時間報告醫生，采取相應有效措施進行急救。③飲食護理。糖尿病患者，在入院宣教和溝通時，護理人員要將飲食的重要性告知患者和家屬，并根據患者的實際情況來對飲食進行調整[4]。應該少食多餐，注意維生素、鈣、鐵等微量元素的補充和攝入，避免出現飲食過量的情況，在降低患者身體負擔的同時，有效降低低血糖的發生。④預防并發癥護理。由于血糖增高，患者抵抗力會明顯下降，易引發各種并發癥，要注意保持病房室內環境清潔，及時通風，按時進行空氣消毒。在基礎護理上，要尤其注意口腔與皮膚的清潔與護理。應用抗凝藥物和進行溶栓治療時，仔細詢問和觀察患者有無出血傾向[5]。因患者血糖高，還應特別注意觀察視網膜的病變，要預防患者發生眼底出血。

1.3? 觀察指標

認真觀察患者各種并發癥（如心律失常、肺部感染、便秘） 的發生情況;觀察并準確記錄兩組患者護理前后的血糖值，分析匯總和比較。

1.4? 統計方法

通過采用SPSS 20.0統計學軟件對患者相關的數 據信息進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，進行t 檢驗，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理后血糖情況比較

比較研究組和對照組在護理后血糖情況，研究組護理后的血糖值優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發癥情況比較

研究組的各項數據均優于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.672，P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，我國亦是糖尿病的多發國家之一[6]，臨床疾病學的統計數據表明，我國糖尿病的發病率已呈年輕化趨勢。急性心肌梗死是臨床常見的急危重癥，通過溶栓技術可改善患者疾病的療效和轉歸，但溶栓治療過程中可增加顱內出血的風險，特別是在合并糖尿病患者的同時，治療難度增大，預后不良。如何提高療效和預后是臨床研究的重要問題，在實施有效的護理干預后，可改善心臟功能，有效進行血糖控制，減少心臟不良事件發生[7]，為患者的生命安全筑起可靠的保障，經臨床研究可見采用合理的護理干預不僅對血糖有著良好的控制[8]，同時并并癥亦明顯降低，具有良好的應用價值。

[參考文獻]

[1]? 楊方權，魯桓，莫北溪.藥物和介入術治療高齡急性心肌梗死患者的效果及其對心室重構的影響[J].內科，2017，1（3）：78-79.

[2]? 陳江，張建輝，牛玉嶺.急性ST段抬高的心肌梗死合并2型糖尿病經皮冠脈介入的治療觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，9（17）：167-168.

[3]? 李萌玫，邵一兵，張純全，等.2型糖尿病血糖控制不良合并急性心肌梗死患者擇期經皮冠狀動脈介入治療后冠狀動脈微循環及近期預后[J].中國介入心臟病學雜志，2017，11（23）：354-355.

[4]? 李淵，徐桂冬，王熙，等.急性心肌梗死合并2型糖尿病患者直接經皮冠脈介入治療術后的隨訪研究[J].南京醫科大學學報：自然科學版，2018，4（13）：208-209.

[5]? 牛鋒.急性心肌梗死合并糖尿病患者PCI術后主要不良心血管事件的隨訪研究[J].中國療養醫學，2018，1（17）：176.

[6]? 金杰，曾光豪，潘慧.PCI救治老年急性心肌梗死患者的療效及近期預后影響因素分析[J].醫學臨床研究，2017，28（8）：344.

[7]? 高偉超.老年人急性心肌梗死患者行急診介入治療的臨床療效分析[J].中國老年保健醫學，2017，3（21）：379-380.

[8]? 安雅芳.急性心肌梗死延遲經皮冠脈介入治療的臨床觀察[J].中國誤診學雜志，2017，11（12）：213.

（收稿日期：2019-06-25）