剖宮產(chǎn)術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的效果觀察及護(hù)理

黎曉蓉 李曉英 張春芬

【摘要】 目的 探究剖宮產(chǎn)術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的效果及護(hù)理。方法 86例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦， 隨機分為對照組和被試組， 各43例。被試組產(chǎn)婦術(shù)后給予靜脈自控鎮(zhèn)痛治療， 對照組產(chǎn)婦術(shù)后常規(guī)給予鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛治療， 并對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果、術(shù)后下床活動時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 被試組的鎮(zhèn)痛總有效率93.0%（40/43）明顯高于對照組的76.7%（33/43）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。被試組下床活動時間（13.9±7.6）h， 明顯早于對照組的（20.7±8.7）h， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。被試組不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%（2/43）明顯低于對照組的18.6%（8/43）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛中， 使用靜脈自控鎮(zhèn)痛的方式相比于常規(guī)的方法鎮(zhèn)痛效果更加明顯， 產(chǎn)婦的康復(fù)速度更快， 且更加安全可靠， 可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 自控鎮(zhèn)痛;剖宮產(chǎn)術(shù);鹽酸哌替啶

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.057

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步， 剖宮產(chǎn)術(shù)這一方法被人們所認(rèn)識， 這種方法可以極大的保證母嬰安全， 但術(shù)后產(chǎn)婦的身體會變得虛弱， 所以對產(chǎn)婦的術(shù)后護(hù)理就變得尤為重要， 現(xiàn)在采用的靜脈自控鎮(zhèn)痛方式是通過患者自己控制來達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果， 這種方式保證了產(chǎn)婦的自主活動， 可以自己調(diào)整自己的狀態(tài)， 有利于提高鎮(zhèn)痛效果[1]。本院對于剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的效果及護(hù)理進(jìn)行了研究， 取得了滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年9月本院86例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦為研究對象， 將其隨機分為被試組和對照組， 每組43例。被試組產(chǎn)婦年齡27～41歲， 平均年齡（30.1±3.7）歲;對照組產(chǎn)婦年齡28～42歲， 平均年齡（30.1±4.0）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。產(chǎn)婦均知情同意本研究， 同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1. 2 方法

1. 2. 1 鎮(zhèn)痛方法 兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行硬膜外麻醉， 手術(shù)結(jié)束后， 被試組產(chǎn)婦采用靜脈自控鎮(zhèn)痛治療， 制定好注射時間及時間間隔， 取4 mg嗎啡與200 mg布比卡因， 將二者用生理鹽水稀釋為100 ml， 每隔15 min注射1次， 初次注射6 ml， 而后注射3 ml/次， 嚴(yán)格控制藥物用量[2]。對照組產(chǎn)婦則采用常規(guī)鎮(zhèn)痛治療， 當(dāng)產(chǎn)婦手術(shù)后感到疼痛時， 便注射一定量的鹽酸哌替啶[3]。

1. 2. 2 護(hù)理方法及注意事項 兩組產(chǎn)婦手術(shù)后身體非常虛弱， 在接受藥物治療的同時， 護(hù)理必不可少， 藥物是從科學(xué)的角度上進(jìn)行身體的鎮(zhèn)痛治療， 護(hù)理是從心理上、精神上對產(chǎn)婦進(jìn)行治療[4]。鎮(zhèn)痛治療時， 要對產(chǎn)婦進(jìn)行心理上的關(guān)心和開導(dǎo)， 消除其內(nèi)心對疼痛的恐懼， 這樣不僅能讓產(chǎn)婦的狀態(tài)達(dá)到最佳， 對研究結(jié)果也有很大的幫助[5， 6]。但過度的使用藥物也會產(chǎn)生不良反應(yīng)， 對產(chǎn)婦的身體也有很大的壞處。要對產(chǎn)婦進(jìn)行專業(yè)的心理咨詢和護(hù)理， 讓產(chǎn)婦感到溫暖， 對護(hù)理人員充滿信任， 減輕其心理負(fù)擔(dān)。對藥物治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)采取相應(yīng)護(hù)理措施， 并對不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計[7]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果、術(shù)后下床活動時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用本院自制量表對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛程度的評估， 分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級， 并統(tǒng)計每個疼痛程度級別的例數(shù)， 0級為顯效， Ⅰ級為有效， Ⅱ級、Ⅲ級為無效。鎮(zhèn)痛有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組鎮(zhèn)痛效果比較 被試組顯效25例、有效15例、無效3例， 鎮(zhèn)痛總有效率為93.0%（40/43）;對照組顯效13例、有效20例、無效10例， 鎮(zhèn)痛總有效率為76.7%（33/43）。被試組的鎮(zhèn)痛總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組術(shù)后下床活動時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 被試組下床活動時間（13.9±7.6）h， 明顯早于對照組的（20.7±8.7）h， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。被試組發(fā)生1例頭暈、1例惡心， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%（2/43）;對照組發(fā)生5例頭暈、3例惡心， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.6%（8/43）。被試組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)最常見的手術(shù)分娩方式， 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦身體都比較虛弱， 并且會常常感到疼痛， 常規(guī)采用鹽酸哌替啶注射處理， 雖然可起到鎮(zhèn)痛的效果， 但用量不能根據(jù)患者具體需要控制。采用靜脈自控鎮(zhèn)痛處理， 其優(yōu)點在于產(chǎn)婦能夠自己自由控制藥物的輸入， 根據(jù)自己對痛覺感受的實際情況進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理[8， 9]。

本研究中， 被試組的鎮(zhèn)痛總有效率93.0%（40/43）明顯高于對照組的76.7%（33/43）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。被試組下床活動時間（13.9±7.6）h， 明顯早于對照組的（20.7±8.7）h， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。被試組不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%（2/43）明顯低于對照組的18.6%（8/43）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 剖宮產(chǎn)術(shù)后采用靜脈自控鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于鹽酸哌替啶， 且安全性較高， 值得臨床推廣。本研究仍存在不足， 即由于本研究中對照組產(chǎn)婦用藥與被試組自控鎮(zhèn)痛泵使用的藥物不同， 可能對鎮(zhèn)痛效果的不同而導(dǎo)致研究結(jié)果的差異， 有待后續(xù)進(jìn)一步研究。

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[收稿日期：2019-03-08]