高職生視疲勞影響因素研究

孫敏 郭歡 王春慧

摘要：目的 本文以濟寧職業技術學院為例，通過對高職院校學生進行視疲勞問卷調查及眼部相關檢查，探究高職生視疲勞現狀及影響因素，為高職院校學生視疲勞的預防和治療提供依據。方法 2018年10～12月對濟寧職業技術學院學生進行隨機抽樣，對所有受檢人員進行視疲勞調查問卷及眼部相關檢查。結果運用SPSS 20.0統計軟件分析高職生視疲勞發生的相關因素。結果 本次共8320名高職生完成視疲勞檢查及問卷調查，其中視疲勞患病5074人，患病率為60.99%。其中戶外運動時間、屈光矯正情況、角膜接觸鏡的配戴時間、電子產品的使用時間、電子產品讀屏模式等因素與視疲勞的發生具有顯著相關性。結論 高職生視疲勞患病率高。其中正確的屈光矯正、減少角膜接觸鏡的配戴時間、減少電子產品的使用時間、電子產品讀屏采用護眼模式、增加戶外運動時間可預防高職生視疲勞的發生。

關鍵詞：高職生? ?視疲勞? ?影響因素

視疲勞又稱眼疲勞，是用來描述與用眼過度相關的一系列癥狀的名詞，主要表現為視覺障礙、眼部不適、頭疼、疲倦等導致不能正常用眼[1]。隨著社會環境變化，視頻終端普及和工作節奏加快，視覺使用已遠超負荷，越來越多的人開始抱怨眼睛干澀、脹痛及視物模糊等視疲勞癥狀。國內外學者調查發現視疲勞發病率逐年遞增。伴隨智能手機的普及、視頻終端應用增加、學校應用計算機多媒體教學、課外作業多，學習任務重等因素，很多信息要通過網絡來獲得，導致青少年用眼增加，出現讀寫不能持久，視物不清或重影等癥狀，從而導致青少年視疲勞的增加。視疲勞本身的致病原因復雜，影響因素眾多，不同人群的視疲勞的患病率及影響因素也不盡相同。本研究通過對濟寧職業技術學院在校學生進行問卷調查及視疲勞檢查，得出高職生視疲勞流行病學現狀;通過分析調查問卷，對視疲勞影響因素進行全面系統研究，找出關鍵影響因素，制定防治措施。將其推廣應用，以促進高職生視覺健康，減少視疲勞的發生。

一、對象與方法

（一）研究對象

于2018年10～12月抽取8397名濟寧職業技術學院在校學生進行視疲勞檢查和問卷調查。

（二）設計問卷及調查

參照2014年視疲勞診療專家共識[2]內容，設計《高職生視疲勞調查問卷》。調查問卷覆蓋基本信息及視疲勞主觀癥狀。基本信息包括年齡，性別，身體體質，生活習慣（體育鍛煉、吸煙、飲酒、綠色蔬菜等），睡眠狀況，用眼衛生（視力及戴鏡情況、電子產品使用情況、電子產品屏幕類型、屏幕暴露防護措施、眼藥水使用情況等），眼部疾病及眼部手術史，全身疾病史，家庭遺傳史，環境狀況（空氣質量、噪音、室溫、照明及毒物接觸史），精神狀態及社會心理情況等。視疲勞相關主觀癥狀包括：不耐久視、暫時性視物模糊，眼部干澀、灼燒感、發癢、脹痛、流淚，頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠等（癥狀、嚴重程度及用藥）。

所有調查員在調查前均經過統一培訓，問卷學生獨立作答。

（三）統計學方法

所有數據采用EpiData 3.1軟件建立數據庫，平行雙份錄入并邏輯糾錯。采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析。采用X2檢驗、多因素Logistic回歸，分析視疲勞發生的相關影響因素。P<0.05表示差異有統計學意義。

二、結果

（一）調查對象一般情況

本研究對8397名高職生進行視疲勞檢查和問卷調查，排除問卷填寫不完整及視疲勞檢查過程中不能充分配合者，本次共8320名高職生完成視疲勞檢查及問卷調查。調查結果顯示，視疲勞患病5074人，患病率為60.99%。

（二）視疲勞影響因素單因素分析

X2檢驗顯示，性別、體重指數、戶外運動時間、屈光矯正情況、角膜接觸鏡的配戴時間、電子產品的使用時間、電子產品讀屏模式、睡眠狀況、眼藥水使用情況等不同組間高職生視疲勞患病率差異具有統計學意義（P<0.05）。

（三）影響視疲勞的多因素分析

多因素logistic回歸分析顯示，戶外運動時間、屈光矯正情況、角膜接觸鏡的配戴時間、電子產品的使用時間、電子產品讀屏模式等因素與視疲勞有關（P<0.05）。

三、討論

（一）高職生視疲勞狀況分析

本次調查結果顯示，視疲勞患病率為60.99%。這與以往研究發現類似：西安市高校學生視疲勞發生率為57%，與使用電腦高度相關[3];郁梅等[4]研究得出： 維吾爾族大學生因使用視頻終端所致視疲勞發生率為55.73%;2007年，任榮[5]調查發現青少年計算機操作者的視疲勞患病率為56.25%;馬樂等[6]對北京海淀區2222名高校學生問卷調查，其中1441人有視疲勞癥狀，檢出率為64.9%。通過本次調查，提示高職生視疲勞現狀已呈惡化狀況，情況不容樂觀。

（二）高職生視疲勞原因分析

本研究發現，增加戶外運動時間可以減緩視疲勞的發生。這與馬樂等[6]研究結果相同，戶外活動時，視野開闊，眼睛可以望遠休息，視覺器官能夠放松，從而為減少視疲勞的發生創造了良好的條件。此外，屈光不正與視疲勞的發生顯著相關。分析原因為：未得到矯正的屈光不正患者，眼前的物體沒有在視網膜上清晰聚焦，因此會出現視物模糊。為了看清眼前物體，睫狀肌處于收縮狀態，長時間視物就會出現眼球酸脹、眼眶疼痛、同時伴有頭昏、腦脹、失眠、記憶力減退等視疲勞癥狀。輕度的屈光不正，多數人會忽視配鏡，更易引起眼和全身癥狀的發生。本研究調查結果顯示，長時間配戴角膜接觸鏡容易造成視疲勞的發生。角膜接觸鏡的配戴干擾了正常的淚膜結構和功能，淚膜穩定性差，干眼等癥狀明顯，從而造成視疲勞加劇。在本研究中，長時間使用電子產品會引起視疲勞的增加，這與王家琦等[7]的研究結果相同。目前，隨著電腦、智能手機等電子產品的普及，人群已出現電子產品成癮的趨勢。對于高職生來說，這種成癮主要來源于手機。長時間連續使用電子產品導致視疲勞的可能原因分析：一方面，電子產品發出的眩光和反射，容易引起眼輪匝肌的q異常活躍，從而導致視疲勞;另一方面，長時間注視長時間電子產品，會減少瞬目次數，眼部健康人群的眨眼頻率為20次/分鐘，使用電子設備后眨眼頻率降低了42%，瞬目次數減少，淚液分泌減少，角膜表面受損，從而導致視覺功能受損，視疲勞癥狀更加明顯。本研究結果顯示，使用電子產品時采用護眼模式可降低視疲勞的發病危險，可能與護眼模式狀態下，電子產品屏幕反光和眩光較弱，對眼部損害較小有關。

（三）視疲勞預防措施

總的來說，視疲勞在高職生中是一種高發病，應引起廣泛關注。其中視疲勞的致病因素是多方面的，原因繁多，錯綜復雜。通過本次調查研究發現，為改善和預防視疲勞的發生，高職生在日常生活中，一定要注意防護，須做到以下幾點：

1.配戴合適的眼鏡。配戴度數合適的眼鏡，使眼前的物體成像在黃斑中心凹上，減輕睫狀肌的調節作用，使調節和集合相平衡，從而減輕視疲勞癥狀。

2.減少角膜接觸鏡的配戴時間。角膜接觸鏡的配戴，會引起干眼，加劇視疲勞的出現。減少角膜接觸鏡的配戴時間，會使淚液分泌增多、淚膜穩定，減少眼干等不適癥狀的出現，緩解視疲勞。

3.減少電子產品的讀屏時間，并且使用電子產品時應用護眼模式。正確的使用電子產品，是預防視疲勞的關鍵。使用電子產品保持正確的體位和姿勢，防止長時間連續使用電子產品，注意勞逸結合，使用產品一小時左右適當休息，可以到教室外望遠或者外眺藍天或注視校園內綠色景物和樹木的綠葉等，這些活動可以使眼部得到休息，減輕視疲勞。在電子產品使用過程中要注意選擇適當的電子讀屏環境，不在暗光下讀屏，保證充足的照明，采用合適屏幕亮度和對比度，可以使用防護鏡和護眼模式來減輕屏幕產生的反光和射線輻射，減輕視疲勞的癥狀。

4.增加戶外運動時間。高職生可以通過增加戶外運動時間來戒掉手機依賴。并且戶外運動時，可以使眼部器官得到充分的休息，全身的器官得到鍛煉，從而預防視疲勞的發生和減輕視疲勞的癥狀。

參考文獻：

[1]李鳳鳴.眼科全書[M].北京：人民衛生出版社，1996：2652-2655.

[2]中華醫學會眼科學分會眼視光學組.視疲勞診療專家共識（2014年）[J].中華眼視光學與視覺科學雜志，2014，（07）：385-387.

[3]Cheng-Cheng Han，Rong Liu， Ru-Ru Liu， et al. Prevalence of asthenopia and its risk factors in Chinese college students[J].Int J Ophthalmol，2013，（05）：718–722.

[4]郁梅，趙菊芳，馮華銀.新疆醫科大學維吾爾族學生視頻終端視疲勞調查[J].中國學校衛生，2013，（10）：1271-1272.

[5]任榮.青少年計算機操作者的視疲勞調查和病因探討[J].眼外傷職業眼病雜志，2007，（07）：487-488.

[6]馬樂，阿依波里·阿哈提，劉曉濤，等.北京市海淀區高校學生視疲勞流行現況及其相關因素[J].北京大學學報（醫學版），2011，（03）：365-369.

[7]王家琦，翟玥，劉澤豫，等.大學生電子產品使用與視疲勞發生的相關性分析[J].眼科新進展，2018，（01）：65-68.

（作者單位：濟寧職業技術學院生物與化學工程系）