綜合護理干預在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的 應用效果

毛俊麗

[摘要] 目的 分析子宮肌瘤患者圍手術期護理中應用綜合護理干預的應用效果。方法 便利選擇該院2016年2月—2019年2月收治的子宮肌瘤手術患者100例以隨機數表法分為觀察組與對照組，對照組用圍術期常規護理干預，觀察組則予以綜合護理干預。比較兩組效果。結果 觀察組早期活動時間（20.12±5.26）h vs（25.47±6.53）h，肛門排氣時間（24.23±4.35）h vs （28.95±5.78）h，住院時間（6.12±1.28）d vs （7.68±2.10）d，并發癥發生率（2.00% vs 12.00%均顯著少于對照組，差異有統計學意義（t=3.748、3.673、2.651、χ2=4.951，P<0.05）;觀察組對護理滿意率顯著高于對照組（96.00% vs 72.00%）（χ2=5.567，P<0.05）;兩組患者護理前生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 子宮肌瘤患者圍術期護理中應用綜合護理干預，效果顯著，值得應用。

[關鍵詞] 子宮肌瘤;圍術期護理;綜合護理干預;生活質量;護理滿意率

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）10（b）-0149-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing intervention in perioperative nursing of patients with uterine fibroids. Methods One hundred patients with uterine fibroids who underwent surgery from February 2016 to February 2019 in the hospital were conveniently selected and randomly divided into observation group and control group. The control group received perioperative routine nursing intervention， while the observation group gave comprehensive nursing intervention. Compare the two groups of effects. Results Early activity time of the observation group （20.12±5.26）h vs （25.47±6.53）h， anal exhaust time （24.23±4.35）h vs （28.95±5.78）h， hospital stay （6.12±1.28）d vs（7.68±2.10）d， the complication rate （2.00% vs 12.00%） were significantly less than the control groupthe difference was statistically significant（t=3.748，3.673，2.651，χ2=4.951，P<0.05）. The observation group had significantly higher satisfaction rate than the control group （96.00% vs 72.00%），（χ2=5.567， P<0.05）. There was no statistically significant difference in quality of life score betweeh the two groups before nursing（P>0.05）， and the observation group was significantly higher than the control group after nursing，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in perioperative nursing of patients with uterine fibroids has significant effects and is worthy of application.

[Key words] Uterine fibroids; Perioperative nursing; Comprehensive nursing intervention; Quality of life; Nursing satisfaction rate

子宮肌瘤作為常見的婦科腫瘤疾病，也是一種良性腫瘤，多因肥胖、妊娠期應用雌激素及遺傳等所致[1]。有關報道[2-3]顯示，該病發生率可達到20%，而且近幾年發病率有所升高，呈現年輕化趨勢。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤中逐漸廣泛開展，有疼痛輕、創傷小及術后恢復快等優勢[4]。但是，腹腔鏡手術需建立CO2氣腹，會給患者帶來不同程度應激反應，加上一些患者缺乏認知，容易誘發負面情緒，影響治療[5]。為此，針對子宮肌瘤手術患者應積極做好圍術期護理干預，該院針對2016年2月—2019年2月收治的100例患者分組研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選擇該院收治的子宮肌瘤手術患者100例進行分組研究。納入標準：經臨床表現、影像學檢查確診滿足子宮肌瘤診斷標準[6];有完整臨床資料;簽署知情同意書;年齡25～60歲。排除標準：依從性差;妊娠期或哺乳期;精神異常;合并心肝腎等嚴重病變。該研究經該院醫學倫理委員會批準。按照隨機數表法分為觀察組與對照組，各50例。對照組：年齡25～60歲，均值（38.6±2.3）歲;病程3個月～6年，均值（19.5±3.6）個月。觀察組：年齡26～60歲，均值（38.2±2.7）歲;病程2個月～6年，均值（19.2±3.9）個月。前述年齡、病程對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 常規護理干預，入院后傳達入院須知，定期對病房巡視，按照醫囑實施術后護理，根據醫囑按時與按量服藥，發現異常及時處理。

1.2.2? 觀察組? 綜合護理干預，具體如下。

術前護理：①健康教育：入院后主動將子宮肌瘤發病機制、病因、手術流程、手術原理，以及圍術期注意事項等知識告知患者及其家屬，提高其對疾病的認知程度。②心理疏導：患者知曉自己罹患子宮肌瘤，會出現擔憂、焦慮、害怕等情緒，加上對手術充滿恐懼，負面情緒較重，這些都會影響手術順利進行，為此應主動觀察患者的情緒變化，發現異常及時疏導。③準備：術前3 d，應用碘伏、潔兒滅棉球等清洗患者的陰道;術前2 d，護理人員叮囑患者注意飲食，以清淡的飲食或半流食為主;術前8～12 h，要求患者常規禁飲、禁食。

術中護理：手術室溫度與濕度合理調節，維持室內安靜、整潔及干凈。進入手術室前應做好室內的清洗、消毒管理，維持室內空氣暢通。安全陪護患者進入手術室，通過肢體語言、微笑等緩解患者術前恐懼與焦慮。手術時，保護患者隱私，充分尊重患者。全程嚴密監測患者的生命體征，包括血壓、脈搏、心率、體溫等，發現異常及時上報與處理。

術后護理：①常規護理：術后維持室內光線適宜、空氣暢通，確保充分靜養，維持良好的睡眠，適當限制探訪人員，減少流動性。護理人員每天做好巡視，積極預防傷口感染，定期更換敷料;對引流管留置情況進行觀察，長期臥床者，適當按摩，協助翻身，避免墜積性肺炎、褥瘡及下肢靜脈血栓。②疼痛護理：盡管術后疼痛感相對少見，但依舊不能完全避免，為此對患者術后疼痛進行觀察，詢問其主觀感受，適當予以鎮痛藥物，以及鎮痛泵等處理，盡量緩解疼痛。若有必要，可予以深呼吸療法、分散注意力及音樂療法等，緩解患者的疼痛。③康復訓練：對患者術后恢復情況進行觀察，鼓勵其盡早活動鍛煉。根據患者體質、恢復情況制定康復訓練量與強度，一般每次活動時間控制在30 min～1 h為宜。

1.3? 觀察指標

記錄兩組早期活動時間、肛門排氣時間、住院時間、并發癥情況，調查患者對護理滿意率，評價護理前后生活質量，并比較。

1.4? 評價標準

1.4.1? 護理滿意率? 用該院自制滿意度問卷調查患者對護理滿意程度，滿分100分，評分范圍90分以上為非常滿意、70～90分為基本滿意、不足70分為不滿意，護理滿意率=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100.00%。

1.4.2? 生活質量? 從心理功能、軀體功能、物質功能、社會功能4個方面評價生活質量，按照100分制評價，評分越高則生活質量越好[7]。

1.5? 統計方法

數據應用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，其中計數資料（%）進行χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。。

2? 結果

2.1? 比較兩組早期活動時間、肛門排氣時間、住院時間

觀察組早期活動時間、肛門排氣時間、住院時間均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組患者對護理滿意率

觀察組對護理非常滿意32例、基本滿意16例、不滿意2例，護理滿意率為96.00%，對照組則依次為20例、16例、14例，護理滿意率為72.00%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.567，P<0.05）。

2.3? 比較兩組護理前后生活質量

兩組患者護理前生活質量在心理功能、軀體功能、物質功能、社會功能上評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4? 比較兩組并發癥

觀察組發生1例尿潴留，并發癥發生率為2.00%，對照組則發生2例出血、2例尿潴留、1例感染、1例腹脹，并發癥發生率為12.00%，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.951，P<0.05）。

3? 討論

子宮肌瘤也稱之為子宮平滑肌瘤，作為良性生殖器腫瘤，在女性中發病率居高不下，甚至呈現年輕化趨勢。子宮肌瘤早期多無明顯癥狀，少數患者會有經期延長或經量增多，以及腹部壓迫感、腹部觸及腫物等。該病治療方式較多，多以手術方案為主，但隨著年齡、腫物大小、癥狀、生育要求等不同，可選擇的手術方案也不同。患者罹患該病后，自身就存在擔憂、焦慮等情緒，加上對手術與恐懼，更易加重負面情緒，為此做好患者的圍術期護理干預十分重要。

在該次研究中就收治的100例子宮肌瘤患者分為觀察組與對照組，對照組用常規護理，觀察組用綜合護理，結果顯示觀察組早期活動時間（20.12±5.26）h vs 25.47±6.53）h、肛門排氣時間（24.23±4.35）h vs （28.95±5.78）h、住院時間（6.12±1.28）d vs （7.68±2.10）d、并發癥發生率（2.00% vs 12.00%）均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組對護理滿意率顯著高于對照組（96.00% vs 72.00%），（χ2=5.567，P<0.05）;兩組患者護理前生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組均顯著高于對照組（P<0.05）。該研究結果與同類研究相似，康小文學者[8]對收治的86例子宮肌瘤患者按照入院時間分為觀察組與對照組，對照組實施常規護理，觀察組加用綜合護理，結果顯示觀察組術后并發癥發生率為4.65%，顯著低于對照組的23.26%（P<0.05）;同時，觀察組住院時間（4.82±1.36）d、下床活動時間（29.87±8.29）h均顯著低于對照組的（6.37±1.15）d、（52.16±8.31）h，差異有統計學意義（P<0.05）。可以看出，綜合護理干預應用在子宮肌瘤圍術期護理中，可以提高患者的生活質量，縮短康復時間、住院時間，減少并發癥發生，使得患者對護理更滿意。綜合護理模式在臨床應用逐漸體系化，成為很多科室都在應用的護理模式之一。通過術前與術中及術后全面的護理干預，加強溝通交流，做好健康教育，及時疏導負面情緒，促使其以良好的心態接受手術與護理;在整個護理期間，將常規護理、疼痛護理、康復訓練等貫穿始終，取得了令人滿意的效果，不僅提高依從性，而且提高手術治愈率，改善生活質量，減少并發癥發生，減輕痛苦。

綜上所述，子宮肌瘤患者圍術期護理中應用綜合護理干預，效果顯著，值得應用。

[參考文獻]

[1]? 劉一博.綜合護理對妊娠合并子宮肌瘤護理效果及并發癥的影響[J].中國醫藥指南，2016，14（36）：251，252.

[2]? 劉琳琳.綜合護理在子宮肌瘤手術患者中的應用效果[J].中國現代藥物應用，2015，16（7）：203-204.

[3]? 孫慧.子宮肌瘤切除患者采取綜合護理對其不良情緒與生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（6）：181-182.

[4]? 劉艷梅.綜合護理在超聲消融治療子宮肌瘤的應用[J].飲食保健，2018，5（23）：133-134.

[5]? 朱麗瓊.妊娠合并子宮肌瘤的綜合護理方式及應用意義研究[J].醫藥前沿，2018，8（5）：296-297.

[6]? 崔彩莉.綜合護理在子宮肌瘤患者圍手術期中的應用效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（27）：195-196.

[7]? 周明芳.綜合護理在子宮肌瘤患者圍術期中的應用體會[J].基層醫學論壇，2017，21（20）：2705-2706.

[8]? 康小文.綜合護理干預在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2018，27（7）：1342-1343.

（收稿日期：2019-07-12）