護理專業(yè)內(nèi)科護理品牌課程的開發(fā)與建設(shè)

譚丹群，何建忠，馬 英，岑麗莎

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 南寧 530000）

1 項目研究概況

1.1 研究背景

內(nèi)科護理作為護理專業(yè)主干課程之一，旨在使護生具備較高的職業(yè)素質(zhì)及內(nèi)科護理專業(yè)知識與技能，能熟練運用護理程序?qū)颊哌M行整體護理。隨著科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟、文化和社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式與人們的健康概念、衛(wèi)生需求等發(fā)生了歷史性變化，人們對衛(wèi)生保健、身心健康的要求越來越高。而且根據(jù)新的教學(xué)大綱，護理人才培養(yǎng)要以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以護理崗位需求為標準、與護理崗位要求相符合，護生畢業(yè)當年就考取護士執(zhí)業(yè)證書，并憑證上崗。綜上，護理教學(xué)改革勢在必行。

在近幾年的內(nèi)科護理教學(xué)中，本教研室基于內(nèi)科護理工作過程，以典型工作任務(wù)為引領(lǐng)，設(shè)計教學(xué)過程，改革教學(xué)方法，更新實驗設(shè)備，提高教學(xué)質(zhì)量與護生在畢業(yè)當年考取護士執(zhí)業(yè)證書的通過率，也得到用人單位認可。但在專業(yè)教學(xué)實踐中仍需不斷完善課程標準、授課計劃、課改教案、教學(xué)課件、教材等，以使授課內(nèi)容與護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容更加銜接，為此提出了本教改項目。

1.2 項目研究方法

主要通過文獻法、調(diào)查研究法、行動研究法、經(jīng)驗總結(jié)法完成課題研究。行動研究法：于2014年在原有校級精品課程的基礎(chǔ)上，修訂內(nèi)科護理授課計劃、學(xué)習(xí)情景方案，以使其更合理、更科學(xué)，配備與教學(xué)相適應(yīng)的學(xué)習(xí)材料、學(xué)習(xí)情景方案、課件、電子教案。同時，專業(yè)教師定期到校外實踐醫(yī)院實踐，積累工作經(jīng)驗；積極查找相關(guān)文獻，學(xué)習(xí)優(yōu)秀的、比較前沿的理實一體化教學(xué)方法，通過教師間交流、探討，不斷完善自己的教學(xué)；積極參加內(nèi)科護理教學(xué)評比活動，落實教學(xué)手段與方法的應(yīng)用。在課題研究過程中，根據(jù)教學(xué)反饋，總結(jié)課程建設(shè)的優(yōu)與劣，不斷完善課程建設(shè)。

1.3 項目研究內(nèi)容和目標

1.3.1 研究內(nèi)容（1）教學(xué)內(nèi)容。本課程共9個學(xué)習(xí)任務(wù)，所有學(xué)習(xí)任務(wù)的確定以行業(yè)專家對內(nèi)科護理崗位工作任務(wù)和職業(yè)能力的分析結(jié)果為依據(jù)。課程內(nèi)容的選取遵循滿足職業(yè)能力培養(yǎng)要求的原則，緊緊圍繞工作任務(wù)完成的需要來進行，同時充分考慮中等職業(yè)教育理論教學(xué)要求，融合專業(yè)崗位對學(xué)生知識、技能和態(tài)度的要求[1]。

（2）教學(xué)方法和手段。把項目教學(xué)、案例教學(xué)、場景模擬教學(xué)、數(shù)字仿真教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)等方法，引入內(nèi)科護理教學(xué)過程中，同時利用多媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)。

（3）師資隊伍。通過區(qū)內(nèi)外各種培訓(xùn)和醫(yī)院臨床實踐，結(jié)合學(xué)校現(xiàn)有人事管理機制，建設(shè)一支適應(yīng)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、滿足教學(xué)需要的專兼職教師隊伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)能力強的“雙師型”教師團隊。

（4）教材與資源庫。以新的教材體系為基礎(chǔ)，結(jié)合教學(xué)實際，修訂教學(xué)大綱，開發(fā)一套按整體護理程序編寫的案例版理實一體化校本紙質(zhì)教材，建設(shè)以網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和學(xué)科專業(yè)網(wǎng)站建設(shè)為依托的集電子教材、網(wǎng)絡(luò)課件、網(wǎng)絡(luò)課程、實驗教程、習(xí)題集、試題庫、護理技能競賽內(nèi)科護理案例庫、電子教案、系列參考書和輔助教材等于一體的一流立體化教學(xué)資源庫。

（5）實訓(xùn)室。建好本課程校內(nèi)實驗實訓(xùn)室，使實驗實訓(xùn)項目開展率達100%。增添內(nèi)科護理實驗儀器設(shè)備，使儀器設(shè)備裝備水平達到區(qū)內(nèi)一流。創(chuàng)造“真實”的職業(yè)環(huán)境，使學(xué)生在校內(nèi)進行內(nèi)科護理常用技能訓(xùn)練。

（6）網(wǎng)絡(luò)資源。建立內(nèi)科護理網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)平臺，上傳相關(guān)教學(xué)大綱、習(xí)題集、試題庫、電子教案、參考文獻目錄等，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。

1.3.2 研究目標 本研究旨在建設(shè)內(nèi)科護理一流的教師隊伍、一流的教學(xué)內(nèi)容、一流的教學(xué)方法、一流的教材和一流的實訓(xùn)室，建設(shè)內(nèi)科護理教學(xué)資源庫，創(chuàng)建護理專業(yè)內(nèi)科護理品牌課程，使全校護生受益，并向校外輻射。

1.4 項目研究的主要過程

1.4.1 項目前期準備階段（2014年6—8月）（1）組建內(nèi)科護理品牌課程項目組，確定項目組成員，加強管理，明確分工；（2）制訂內(nèi)科護理品牌課程的開發(fā)與建設(shè)實施方案，明確課程開發(fā)與建設(shè)目的、目標和方法；（3）項目組成員查閱相關(guān)資料，更新觀念，為課程的開發(fā)與建設(shè)打好基礎(chǔ)。

1.4.2 項目實施階段（2014年9月至2016年6月）（1）通過院校合作、聘請護理專家定期來校指導(dǎo)、教師外出進修學(xué)習(xí)與自學(xué)研討、師徒式教師培訓(xùn)等措施，逐步形成專兼結(jié)合的“雙師型”教學(xué)團隊；（2）按照工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，以工作任務(wù)為中心，設(shè)計內(nèi)科護理品牌課程教學(xué)內(nèi)容；（3）根據(jù)職業(yè)情景和職業(yè)要求，加強現(xiàn)有的仿真實訓(xùn)室建設(shè)；（4）與醫(yī)院合作編寫工學(xué)結(jié)合的《內(nèi)科護理》校本教材，并制作配套的多媒體教學(xué)課件，加強題庫建設(shè)；（5）設(shè)計有效的教學(xué)評價方式，實施專兼職教師共同參與的多元化評價方式，注重對學(xué)生知識、態(tài)度、技能的評價及內(nèi)科護理能力的考核；（6）初步建立內(nèi)科護理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。

1.4.3 結(jié)題、總結(jié)階段（2016年7月至2017年12月）（1）對項目研究的各種材料、數(shù)據(jù)進行總結(jié)，評價項目實施情況；（2）形成項目成果，向?qū)W校匯報，上報項目成果，并接受專家評審，同時推廣此品牌課程建設(shè)成果。

2 項目研究過程

2.1 加強教學(xué)團隊建設(shè)

2.1.1 教師隊伍的建設(shè)是品牌課程建設(shè)的根本與首要任務(wù)[2]本課程教學(xué)團隊共有9名教師及一名在臨床工作的副主任護師，其中7人具有醫(yī)師資格證和中職教師資格證書；高級職稱5人，中級職稱3人，初級職稱2人；研究生學(xué)歷7人，新老結(jié)合。為加快青年教師成長，可采用導(dǎo)師制、師徒結(jié)對方式，為每位青年教師配備教學(xué)經(jīng)驗豐富、學(xué)術(shù)造詣較高的指導(dǎo)教師，制訂培養(yǎng)計劃，在備課、授課、實訓(xùn)帶教等環(huán)節(jié)給予其悉心指導(dǎo)。通過參加區(qū)內(nèi)外各種培訓(xùn)和醫(yī)院臨床實踐、邀請知名專家來校指導(dǎo)、集體備課等，提高教師科研和教學(xué)能力；結(jié)合學(xué)校現(xiàn)有人事管理機制，到2016年底建成一支適應(yīng)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、滿足教學(xué)需要的專兼職教師隊伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)能力強的“雙師型”教師團隊。

2.1.2 派遣教師到醫(yī)院進修學(xué)習(xí) 專業(yè)課程的開發(fā)和建設(shè)需要專業(yè)教師與企業(yè)專家共同參與。加強校企合作，邀請行業(yè)專家定期對本課程教學(xué)工作進行指導(dǎo)，邀請行業(yè)能工巧匠參與課程開發(fā)、教學(xué)、輔導(dǎo)工作[3]。項目組教師通過區(qū)內(nèi)外各種培訓(xùn)和醫(yī)院臨床實踐進行學(xué)習(xí)。結(jié)合學(xué)校現(xiàn)有人事管理機制，通過內(nèi)科護理品牌課程建設(shè)，2015年我校成功申報南寧市中等職業(yè)教育名師成長工作室，制訂了工作室工作計劃并有序開展師資培養(yǎng)工作，建設(shè)了一支適應(yīng)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、滿足教學(xué)需要的專兼職教師隊伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)能力強的“雙師型”教師團隊。

2.1.3 優(yōu)化校企合作方案，建設(shè)專兼結(jié)合的教學(xué)團隊 專業(yè)課程的開發(fā)和建設(shè)需要專業(yè)教師與行業(yè)護理專家共同參與。加強校企合作，邀請行業(yè)護理專家定期對本課程教學(xué)工作進行指導(dǎo)，并對課程開發(fā)工作進行指點。

2.2 重組教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量

教學(xué)內(nèi)容要具有先進性、科學(xué)性，能及時反映本學(xué)科領(lǐng)域的最新研究成果。在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計上，要涵蓋職業(yè)標準，以工作任務(wù)為中心組織課程內(nèi)容。開發(fā)適合我校學(xué)生的教材，我校內(nèi)科護理教研組教師在行業(yè)護理專家指導(dǎo)下編寫了《內(nèi)科護理》校本教材。在教材設(shè)計上，有情景導(dǎo)入與正文、課后練習(xí)。為了更適合中職生閱讀，正文內(nèi)容表述上要求簡練、明了、透徹、難度適宜，同時具有先進性、科學(xué)性，要能及時反映本學(xué)科領(lǐng)域的最新研究成果，同時涵蓋職業(yè)標準，滿足崗位工作對學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的要求，以必需、夠用為原則，符合國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求。課后練習(xí)題應(yīng)注重重點、基本點，結(jié)合歷年考題，提煉出具有代表性的習(xí)題，使學(xué)生能舉一反三，加深對課程的印象。

2.3 豐富教學(xué)方法和手段

把項目教學(xué)、案例教學(xué)、場景模擬教學(xué)、數(shù)字仿真教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)等方法，引入內(nèi)科護理教學(xué)過程中，同時利用多媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)。在教學(xué)過程中，部分內(nèi)容采取的是傳統(tǒng)教學(xué)方法，另一部分內(nèi)容采用的是理實一體化教學(xué)法。教師在理實一體化教學(xué)中要廣泛運用多媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)，把項目教學(xué)、案例教學(xué)、情景模擬教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)、微課教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)等方法，引入內(nèi)科護理教學(xué)中。例如，基于內(nèi)科護理工作過程，開展項目教學(xué)，以典型的工作任務(wù)為引領(lǐng)，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景，教學(xué)中靈活運用案例法、角色扮演法、手機微視頻、小組討論法，實現(xiàn)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)、小組合作探討學(xué)習(xí)為主的有效教學(xué)。

2.4 優(yōu)化教學(xué)評價

內(nèi)科護理品牌課程體系的建立，對考核標準和方式提出了新要求。其考核應(yīng)具有全面性、整體性，以學(xué)生學(xué)習(xí)新知識及拓展知識的能力、創(chuàng)新能力和實踐能力的高低作為主要考核標準，建立一個靈活、實用、多層次的考核體系，全面評價學(xué)生的專業(yè)水平[4]。探索建立更科學(xué)的考核體系，就不能固守傳統(tǒng)的閉卷考核方式，更不能固守程式化的考核內(nèi)容。考核應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力為中心，注重對學(xué)生護理職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)技能的培養(yǎng)，采用階段考核、過程考核與結(jié)果考核并重的立體考核形式，使校內(nèi)考核（形成性考核和終結(jié)性考核）與崗位考核相結(jié)合、學(xué)生自評與互評相結(jié)合、發(fā)展性評價與綜合性評價相結(jié)合。

2.5 加強教材等教學(xué)資源建設(shè)

教材建設(shè)是一項緊迫而又艱巨的任務(wù)，也是進一步提高教學(xué)質(zhì)量和實現(xiàn)培養(yǎng)目標的一個重要保證。結(jié)合培養(yǎng)目標、本專業(yè)職業(yè)崗位需要與地方護理行業(yè)需要，以“十一五”規(guī)劃教材體系為基礎(chǔ)，打破原有的學(xué)科體系，重組教學(xué)內(nèi)容，注重教材的先進性、科學(xué)性和教育教學(xué)適用性，樹立品牌意識，開發(fā)有特色的、能體現(xiàn)教學(xué)改革成果的、按整體護理程序編寫的案例版理實一體化《內(nèi)科護理》校本紙質(zhì)教材，建設(shè)以網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和學(xué)科專業(yè)網(wǎng)站建設(shè)為依托的集電子教材、網(wǎng)絡(luò)課件、網(wǎng)絡(luò)課程、實驗教程、習(xí)題集、試題庫、電子教案、系列參考書和輔助教材等于一體的能滿足實用型人才培養(yǎng)需要的一流立體化教材。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺是指用于支持網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動的教學(xué)平臺，是適應(yīng)信息化時代要求，利用網(wǎng)絡(luò)工具開展教學(xué)活動的網(wǎng)絡(luò)平臺，作為一種新的教育教學(xué)方式，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺有鮮明的特點[5]。建立網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)平臺，開展內(nèi)科護理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。

2.6 加強實訓(xùn)室建設(shè)

加強實訓(xùn)室建設(shè)是中職學(xué)校彰顯辦學(xué)特色，提高教育教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)目標的必備條件。實訓(xùn)室建設(shè)水平直接關(guān)系到我校人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.6.1 校內(nèi)實訓(xùn)設(shè)備與實訓(xùn)環(huán)境 我校在校內(nèi)實訓(xùn)室建設(shè)方面投入了大量資金，約一千多萬元，建立健全了多媒體示教室、內(nèi)科護理技術(shù)實訓(xùn)室、急救技術(shù)實訓(xùn)室、助產(chǎn)技術(shù)實訓(xùn)室、兒科護理技術(shù)實訓(xùn)室、康復(fù)護理技術(shù)實訓(xùn)室、模擬手術(shù)實訓(xùn)室，購置了多參數(shù)心電監(jiān)護儀、全無線遙控高端臨床護理模擬人、護理健康評估模擬人、全自動起立床、反復(fù)重訓(xùn)練系統(tǒng)、微電腦語言溝通版等大量先進的醫(yī)療、護理教學(xué)儀器設(shè)備，裝備水平達到區(qū)內(nèi)一流，創(chuàng)造了高度仿真的職業(yè)環(huán)境，學(xué)生能在校內(nèi)進行內(nèi)科護理常用技能訓(xùn)練。內(nèi)科護理校內(nèi)實訓(xùn)室從無到有，目前能同時容納200名學(xué)生進行內(nèi)科護理實訓(xùn)操作。實訓(xùn)室管理科學(xué)、規(guī)范，每臺重大設(shè)備都有使用記錄及維護保養(yǎng)規(guī)定，責任具體到人，實驗實訓(xùn)項目開展率達100%。

2.6.2 校外實訓(xùn)基地的建設(shè)與利用 校外實訓(xùn)基地是中職學(xué)校實訓(xùn)系統(tǒng)的重要組成部分，是中職學(xué)生與職業(yè)技術(shù)崗位“零距離”接觸、鞏固理論知識、訓(xùn)練職業(yè)技能、全面提高綜合素質(zhì)的實踐性學(xué)習(xí)與訓(xùn)練平臺。基地除了作為實訓(xùn)教學(xué)、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)技能訓(xùn)練與鑒定等平臺外，還是開展教學(xué)改革、科學(xué)研究、就業(yè)指導(dǎo)、服務(wù)社會等工作的多功能場所。

在南寧市衛(wèi)生行政部門的大力支持下，南寧市第一人民醫(yī)院等5家醫(yī)療單位是我校護理專業(yè)臨床見習(xí)、實習(xí)教學(xué)基地，有專門的教學(xué)組織和帶教隊伍，負責護理專業(yè)學(xué)生實訓(xùn)教學(xué)工作。加強院校合作，統(tǒng)一管理，共同進行課程開發(fā)、教材編寫、課題研究等，為學(xué)生提供良好的實習(xí)場所及就業(yè)機會，也為教師實踐活動的開展提供場所，提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.7 建設(shè)內(nèi)科護理品牌課程網(wǎng)站

建立內(nèi)科護理網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)平臺，上傳相關(guān)教學(xué)大綱、習(xí)題集、試題庫、電子教案、參考文獻目錄等，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。

2.8 教學(xué)管理

教學(xué)管理是規(guī)范教學(xué)行為，保證教學(xué)秩序，加強教學(xué)建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。我校制定了教學(xué)管理制度，構(gòu)建了教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，以保證護理專業(yè)教學(xué)工作的順利開展。

實行品牌課程主持人負責制，帶領(lǐng)教師做好課程教學(xué)和科研工作，并負責管理。明確教師職責，加強日常教學(xué)管理，實施《青年教師師徒結(jié)對導(dǎo)師制度》《作業(yè)全批全改制度》等，要求每位教師上課前有教案、講稿，期中有獨立作業(yè)分析，期末有教學(xué)（課程）總結(jié)，年終有個人工作總結(jié)，等等。

通過同行教師相互聽課、教學(xué)觀摩、學(xué)生評教、學(xué)期初與期中教學(xué)檢查、課堂教學(xué)質(zhì)量評價等，加強教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，收到良好效果。建立健全考核制度，獎罰分明。制訂課程建設(shè)規(guī)劃，列出詳細可行的建設(shè)目標和完成時間，并按計劃執(zhí)行。

3 創(chuàng)新點

教材的創(chuàng)新。2016年7月之前我校中職護理及助產(chǎn)專業(yè)使用的《內(nèi)科護理》是全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，人衛(wèi)第二版，由金中杰主編。重新編寫的校本教材與規(guī)劃教材相比，它的特色與創(chuàng)新之處在于：課前有案例導(dǎo)入，課后有達標練習(xí)，以檢測學(xué)生學(xué)習(xí)情況，正文相對簡潔明了，有利于理實一體化教學(xué)的開展。

采用學(xué)生喜愛的理實一體化學(xué)習(xí)模式，豐富學(xué)生自學(xué)的網(wǎng)絡(luò)資源，開發(fā)集電子教材、網(wǎng)絡(luò)課件、網(wǎng)絡(luò)課程、習(xí)題集、試題庫、電子教案、系列參考書和輔助教材等于一體的能滿足實用型人才培養(yǎng)需要的一流立體化教材，建立網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)平臺，開展內(nèi)科護理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。

4 項目研究取得的相關(guān)成果

（1）制定了內(nèi)科護理理實一體化的課程標準；（2）編寫了適合理實一體化教學(xué)的《內(nèi)科護理》校本教材；（3）建成護理技能競賽內(nèi)科護理案例題庫與內(nèi)科護理課后練習(xí)題庫；（4）創(chuàng)建了內(nèi)科護理品牌課程網(wǎng)站；（5）創(chuàng)建了理實一體化實訓(xùn)室；（6）發(fā)表相關(guān)研究論文6篇及獲得專利一項；（7）構(gòu)建了與崗位能力標準一致的實踐教學(xué)評價與考核體系；（8）教學(xué)質(zhì)量明顯提高，學(xué)生畢業(yè)考通過率、護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率明顯提高，護理技能競賽獲獎人次增多，實習(xí)、用人單位的反饋較好；（9）師資力量得到增強。

5 開展本項目研究的幾點體會

（1）品牌課程能反映行業(yè)前沿，教師在開展課題研究的過程中不僅能轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，還能積極創(chuàng)新，提高自我認識，發(fā)現(xiàn)自身不足，提高教學(xué)水平。（2）在品牌課程開發(fā)與建設(shè)中，教師通過集體備課，實現(xiàn)共同進步。（3）項目研究過程中，部分教師一時很難接受新的觀念，可在實施過程中采取同伴互助、專家引導(dǎo)、個別談心等方式，促進教師進步。同時，注重年輕教師的培養(yǎng)，使年輕教師在短時間內(nèi)成長起來。（4）新的教學(xué)理念、教學(xué)思想、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的合理運用，需要教師在教學(xué)實踐中不斷探索。因此，將研究和實踐相結(jié)合，在實踐中開展研究，在研究中不斷反思，也是教師專業(yè)成長的一個過程。（5）開展理實一體化教學(xué)。理實一體化教學(xué)對教師的要求高，教師壓力、工作量大，但同時也能鍛煉教師，促進教師努力鉆研業(yè)務(wù)，提高教學(xué)水平。