二甲雙胍聯(lián)合阿托伐他汀治療初發(fā)糖尿病伴高脂 血癥的價值探討

王紅

[摘要] 目的 分析阿托伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)糖尿病伴高脂血癥的療效。方法 以該院于2018年4月—2019年4月收治的122例初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組，對照組應用二甲雙胍治療，研究組則聯(lián)合阿托伐他汀及二甲雙胍治療，比較治療效果及安全性。結(jié)果 兩組患者治療前血糖及血脂相關指標水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者血糖、血脂指標水平均有所改善，其中研究組患者血糖、血脂指標相關指標水平改善程度均優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組患者不良反應發(fā)生情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且未見肝、腎功能指標異常反應。結(jié)論 初發(fā)糖尿病伴高脂血癥應用阿托伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療，有助于提高血糖、血脂調(diào)節(jié)效果，且用藥安全性較高，值得推廣。

[關鍵詞] 阿托伐他汀;二甲雙胍;糖尿病;高脂血癥

[中圖分類號] R589.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0059-02

我國近年來糖尿病的發(fā)病人數(shù)逐年攀升，且有發(fā)病年齡年輕化的趨勢，其原因可能與人們生活水平提高及不良飲食習慣相關[1]。糖尿病主要的特征為血葡萄糖水平升高，屬于慢性代謝性疾病，病理因素為胰島功能受損或多種因素導致的胰島素分泌不足[2]。除了血糖水平升高外，患者還多存在脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂情況。2型糖尿病為主要的糖尿病類型，其發(fā)病率占糖尿病患者的96%以上，臨床研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者的發(fā)病與機體β細胞功能缺陷以及胰島素抵抗等因素相關[3]。該研究選取該院于2018年4月—2019年4月收治的122例初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者為研究對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取122例初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各61例。對照組患者中有男36例，女25例;年齡46～75歲，平均（62.84±2.41）歲。研究組患者中有男34例，女27例;年齡47～74歲，平均（62.41±2.36）歲。納入標準：所有患者均符合WHO關于2型糖尿病的相關診斷標準;所有患者血脂指標中TC（總膽固醇）>5.72 mmol/L且TG（甘油三酯）>1.70 mmol/L。排除標準：需排除合并嚴重心、肝、腎疾病的患者;排除合并惡性腫瘤的患者;排除不符合用藥指征的患者，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

對照組患者口服二甲雙胍治療，方法如下：餐前口服二甲雙胍治療，500 mg/次，3次/d[4]。研究組在對照組治療基礎上，聯(lián)合應用阿托伐他汀治療，方法如下：晚餐前口服阿托伐他汀治療，20 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3? 觀察指標

治療前后，所有患者均應用西門子醫(yī)學診斷產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)的Viva-E型全自動生化分析儀檢查測患者FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）等血糖相關指標以及TG、TC、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）等血脂指標水平變化。統(tǒng)計兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，其中胃腸道等不良反應發(fā)生例數(shù)及比例等計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，平均2 hPG等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖相關指標結(jié)果分析

兩組患者治療前FPG、2 hPG、HbAlc比較，組間指標水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者血糖相關指標水平均有所改善，其中研究組患者FPG、2 hPG、HbAlc指標水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組血脂相關指標結(jié)果分析

兩組患者治療前TG、TC、LDL-C、HDL-C比較，組間指標水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者血脂相關指標水平均有所改善，其中研究組患者TG、TC、LDL-C、HDL-C指標水平改善程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療期間不良反應發(fā)生情況統(tǒng)計

對照組有1例患者出現(xiàn)輕度胃腸道不良反應，研究組有2例出現(xiàn)輕度胃腸道反應，1例肌肉疼痛，經(jīng)對癥處理后患者癥狀均好轉(zhuǎn)，未見肝腎功能指標異常反應，組間不良反應發(fā)生差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3? 討論

我國糖尿病的發(fā)病率處于較高水平，近年來因糖尿病相關并發(fā)癥致死、致殘率不斷增加，是醫(yī)療機構(gòu)面臨的嚴峻問題[4-6]。初發(fā)糖尿病具有慢性病程、隱匿性強的特點，其早期診斷對于臨床盡早制定治療方案具有重要意義。糖尿病患者的胰島素作用低下和（或）胰島素絕對不足在影響血糖水平同時，對人體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪代謝也會產(chǎn)生一定影響，主要是由于胰島素具有一定調(diào)控脂質(zhì)代謝的作用，機體胰島素調(diào)節(jié)作用的紊亂會不同程度影響脂質(zhì)代謝，因此糖尿病患者常存在脂質(zhì)代謝紊亂。血糖控制不佳可能進一步影響血脂水平，二者互為病情加重的風險因素，增加了糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病腎病等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生風險。因此，糖尿病伴高脂血癥的患者在加強控制血糖治療同時，還需進一步聯(lián)合降血脂治療，以減小患者發(fā)生遠期并發(fā)癥的風險。

該次研究中，經(jīng)過治療后兩組患者血糖、血脂指標水平均有所改善，其中研究組患者FPG、2 hPG、HbAlc等血糖相關指標水平及TG、TC、LDL-C、HDL-C血脂相關指標水平改善程度均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明降糖藥物聯(lián)合調(diào)脂藥物，有助于進一步改善患者的血脂代謝紊亂，提高降糖效果。兩組患者不良反應發(fā)生情況差異不大（P>0.05），且未見肝、腎功能指標異常反應，其中研究組采用阿托伐他汀與二甲雙胍聯(lián)合用藥治療3個月，期間未出現(xiàn)嚴重不良反應，說明聯(lián)合用藥安全性較高。阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂療效取得了臨床認可，此外，多個臨床研究中心均證實了他汀類藥物除了調(diào)節(jié)血脂功能外，還具有改善內(nèi)皮、抑制炎癥反應、促進內(nèi)皮損傷修復、穩(wěn)定斑塊等功能，對于降低糖尿病合并高脂血癥患者的心腦血管疾病發(fā)生風險，具有重要價值。二甲雙胍屬于治療糖尿病的基礎藥，應用不會導致低血糖等不良反應，安全性較高，其藥理機制為通過降低肝臟葡萄糖的輸出，減少外周胰島素抵抗，尤其適合初發(fā)糖尿病患者。二甲雙胍與阿托伐他汀聯(lián)合應用在提高降糖、降脂效果同時，具有一定協(xié)同作用。

綜上所述，初發(fā)糖尿病伴高脂血癥患者應用阿托伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療，有助于提高血糖、血脂調(diào)節(jié)效果，且安全性較高，值得推廣。

[參考文獻]

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[3]? 趙沐霖，楊梅，李雪蛟，等.不同劑量阿托伐他汀治療糖尿病伴血脂異常的臨床療效及評價[J].華北理工大學學報：醫(yī)學版，2017，19（3）：208-212.

[4]? 李雪莉.阿托伐他汀聯(lián)合二甲雙胍對初發(fā)糖尿病伴高脂血癥的療效[J].西北藥學雜志，2019，34（1）：101-104.

[5]? 周敏.阿托伐他汀治療2型糖尿病合并高脂血癥患者療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2017，30（1）：91-93.

[6]? 薛梅萍，鄭茹萍，林惠娥，等.西格列汀聯(lián)合預混胰島素治療脆性糖尿病伴高脂血癥療效和安全性的回顧性研究[J].藥學實踐雜志，2018，36（5）：468-470.

（收稿日期：2019-08-09）