婦科疾病伴糖尿病患者圍手術期護理分析

蘇惠瑜 龐紅芳 游美鳳

[摘要] 目的 探究婦科疾病合并糖尿病患者的護理措施及效果。方法 選取了2018—2019年收治的66例婦科疾病合并糖尿病患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組各33例。患者均行手術治療，觀察組圍手術期予全面綜合護理措施，對照組予常規護理方法。觀察兩組患者血糖控制情況、切口感染情況、護理滿意度及住院時間，進行統計學分析。結果 兩組血糖控制、切口感染率、護理滿意度及住院時間方面的差異有統計學意義（P<0.05），說明觀察組優于對照組。結論 婦科疾病合并糖尿病患者圍手術期應用全面綜合護理措施，能有效減少術后并發癥，減少住院時間并提高患者對護理的滿意度，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 婦科疾病;糖尿病;圍手術期;護理分析

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0139-02

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌缺陷引起的疾病[1]。在長時間的碳水化合物以及脂肪、蛋白質代謝紊亂，就會引起多系統的損害，導致多種器官慢性進行性病變、功能逐漸減退和衰竭，使患者的生活質量下降[2]。同時在婦科疾病手術時，如果患者的血糖不及時地得到控制，就會危及患者的生命，因為患者在手術的過程中，出現的傷口創傷、麻醉引起的應激反應都會引起患者的血糖升高，容易出現感染等各種并發癥。所以在婦科疾病圍手術期及時地對患者采用優質的護理尤為重要。該文選取2018—2019年手術的婦科疾病合并糖尿病的患者66例，探討婦科疾病伴糖尿病患者圍手術期護理效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院選取收治的66例患者為研究對象，年齡在35～69歲之間，平均年齡為（46.15±4.07）歲，平均病程為6個月～2.03年，66例患者均符合糖尿病的診斷標準，有12例患者為I型糖尿病，54患者為2型糖尿病，患者手術前的空腹血糖為20.03 mmol/L，有32例為子宮肌瘤剔除手術，16例患者為卵巢腫瘤手術，8例患者為其他婦科疾病的手術。按照隨機的方式分為觀察組患者33例和對照組患者33例，兩組患者之間的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），此次觀察均在患者及家屬知情下簽署同意書。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對于對照組的患者在圍手術期采用的是常規護理的方式進行干預，核對患者的資料，檢測患者的血糖等。

1.2.2 觀察組? 對于觀察組的患者則在常規護理的模式下進行圍手術期綜合護理的模式進行干預：①術前護理。在患者手術前要認真核對患者的資料，合理治療使患者的血糖平穩。在術前3～4 d檢測尿糖、尿酮體、血糖及心電圖，通過檢測對糖代謝、心腎功能有比較清楚的了解。對患者的皮膚進行評估，避免皮膚發生感染，影響預后。進行血糖的控制，合理地安排糖尿病患者的飲食，如果飲食控制不了，改用普通胰島素治療，使患者在手術前血糖水平穩定，空腹血糖保持在8.9 mmol/L以下，24 h尿糖定量低于10 g，沒有酮癥酸中毒。同時觀察患者的情緒變化，護理人員要與患者進行溝通，了解患者的不安、緊張的心理，為其進行健康教育宣導，解答患者的疑問。緩解其不安的心理，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，確保手術的順利進行[3]。②術中配合。在準備手術前，要確認患者的血糖水平是否處于相對穩定的狀態，之后為患者建立靜脈通道，根據患者的實際情況選擇麻醉的方式，為患者做好心理暗示，緩解不安的心理。在患者手術的過程中要密切監測患者的生命體征，因為糖尿病患者的免疫力比較低，一旦傷口出現感染后果就會非常的嚴重，根本不受控制。而且還會導致身體其他器官的感染，特別做好肺功能的保護。同時要注意觀察患者是否出現酮癥酸中毒的情況，要配合醫生監測，避免出現不良反應的情況。同時根據患者的手術時間長短，做好預防壓瘡出現，確保患者手術的順利進行[4]。③術后護理。在糖尿病患者手術過后，身體免疫力比較低，因此為了避免受到感染，要保持室內的清潔和空氣的流通。同時護理人員要協助患者做好皮膚護理，做好出現褥瘡的預防。注意觀察患者的傷口是否出現滲血滲液，根據手術部位的情況進行酌情處理。在患者術后同樣也要監測血糖水平，每2小時監測1次，逐漸過渡到空腹血糖值和餐后2 h血糖值的變化，監測患者的生命體征的變化，維持水電解質的平衡，給予抗生素治療，預防感染。提示患者盡早的下床活動，促進腸道功能的恢復。合理地安排飲食，以及地控制血糖[5]。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者在圍手術期血糖控制情況、切口感染情況、護理滿意度及住院時間，進行對比分析。

1.4? 統計方法

此次數據研究選取SPSS 18.0統計學軟件進行分析處理，其計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用頻數（n）和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

在經過此次圍手術期護理結果顯示，觀察組患者對此次護理的滿意度為93.93%，明顯高于對照組患者的護理滿意度72.72%，差異有統計學意義（P<0.05）;在圍手術期血糖水平情況，觀察組患者同樣低于對照組患者的血糖情況，差異有統計學意義（P<0.05）;而在傷口感染方面，觀察組患者出現了以1例切口感染，經過治療已好轉，而對照組患側出現了6例感染，對比效果顯著，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的住院時間明顯少于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

糖尿病是一種內分泌的疾病，同時也是慢性疾病。隨著社會的發展，人們生活水平的提高，近年來糖尿病的患者逐漸增多，而且越來越年輕化。同時合并婦科手術的患者也相對地增多，當女性患有糖尿病時，機體免疫力下降，各種引起婦科疾病的霉菌繁殖較快，就會誘發各種女性疾病[6]。因為體內免疫力受到損害，女性患者在手術的過程中不及時地控制血糖，就會引起酮癥酸中毒，以及身體其他組織器官受到傷害，嚴重時會危及患者的生命。因此，在糖尿病女性在進行婦科手術時，給予圍手術期的優質護理，從患者接受手術治療開始，進行手術前、手術中以及術后一段時間的護理，在這一過程中全方面地以患者為中心，運用各項護理措施，主要提高患者手術的配合度，為手術的順利進行和減少術后的并發癥，盡早康復打下基礎[7]。糖尿病患者在這一過程中要加強對血糖的監測，既能控制血糖水平又可保證手術的順利進行。因此要在患者手術前3 d密切監測其血糖值，而且要仔細記錄每次的測量結果，作為手術的依據。及時做好患者的心理暗示，緩解其緊張的情緒，避免因為情緒波動，引起血糖升高，影響手術。在手術過程中同樣要監測患者的血糖以及生命體征的變化，配合醫生的治療。注意根據醫生的囑咐合理地對患者使用胰島素，長時間的手術要做好出現壓瘡的預防。術后根據患者的實際情況給予抗生素治療，避免因傷口感染引起并發癥，合理安排患者的飲食，控制血糖水平，盡早的下床活動，促進血液循環，早日康復[8]。

綜上所述，在對婦科疾病合并糖尿病的患者進行圍手術期的護理，可有效控制其血糖水平的變化，減少出現并發癥情況，縮短住院的時間，進一步提高患者的滿意度，具有臨床參考價值，值得應用。

[參考文獻]

[1]? 賀娟，張君玉.婦科疾病合并糖尿病患者的護理措施及效果研究[J].中外醫學研究，2018，16（33）：98-99.

[2]? 孟慶榮.老年婦科疾病合并糖尿病患者的圍手術期處理[J].中國老年保健醫學，2018，16（4）：95-96.

[3]? 陳廣玲，徐曼莉.婦科疾病同時合并有糖尿病患者在圍手術期進行治療的臨床分析[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：39-40.

[4]? 劉黎婷.婦科疾病合并糖尿病患者在圍手術期的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：29-30.

[5]? 黃小珍.婦科疾病合并糖尿病患者的護理措施及效果研究[J].現代診斷與治療，2017，28（16）：3097-3098.

[6]? 王白珊，張盛容.婦科疾病合并糖尿病患者圍手術期護理[J].大家健康：學術版，2016，7（16）：162.

[7]? 莫莉萍，劉學軍，施誼萍.68例婦科疾病合并糖尿病患者圍手術期護理[J].第三軍醫大學學報，2016，34（10）：942，958.

[8]? 蘭艷平.婦科疾病伴糖尿病患者圍手術期護理體會[J].吉林醫學，2016，31（12）：1716.

（收稿日期：2019-08-03）