質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理中的應(yīng)用效果

王紅玉 趙京紅

[摘要] 目的 探討中藥房規(guī)范化質(zhì)量管理方法，為醫(yī)院中藥房管理提供應(yīng)用價值。方法 該文通過闡述醫(yī)院中藥房在藥品采購、保存、銷售以及人員、監(jiān)督等等方面的規(guī)范化管理，為中藥房管理提供借鑒意義。結(jié)果 通過優(yōu)化醫(yī)院中藥房管理，加強中藥飲片及制劑的采購、保存、銷售以及人員、監(jiān)督管理，保證臨床用藥安全有效，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量不斷提升。結(jié)論 通過優(yōu)化醫(yī)院中藥房管理，中藥飲片及制劑的采購、保存、銷售規(guī)范實施，工作人員的綜合素質(zhì)提升，監(jiān)督管理機制完善，值得醫(yī)院管理推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 中藥房;質(zhì)量管理;規(guī)范化管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R288 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0067-02

近年來，隨著《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》的頒布實施，醫(yī)院中藥房質(zhì)量規(guī)范化管理的重要性越來越重要。中藥在中國具有幾千年的歷史，其特別的治療作用有目共睹，受到廣大人們的關(guān)注和信賴。中藥房的管理包括中藥飲片（含中藥顆粒劑）以及制劑的質(zhì)量管理、中藥調(diào)劑人員綜合素質(zhì)的管理以及藥房監(jiān)督管理機制，為了讓藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量不斷提高，提高患者的用藥安全保障，適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展需要，該院中藥房管理進行優(yōu)化管理，應(yīng)用科學(xué)的管理工具，不斷嘗試各種科學(xué)管理手段和工具，加強中藥飲片及制劑的采購、保存、銷售以及人員、監(jiān)督管理，通過總結(jié)中藥房優(yōu)化管理措施，分析整理中藥藥性服務(wù)存在的問題，分析用藥安全、合理，收到了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 ?方法

1.1 ?中藥材及中藥飲片的質(zhì)量管理

中藥房質(zhì)量管理主要包括：中藥的采購管理、中藥的保存管理、中藥的銷售管理。中藥材的采購管理：中藥材的采購管理是保證中藥質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。中藥材通常是由產(chǎn)地加工得到有用植物、動物等的藥用部位的生藥材。具有產(chǎn)地專屬性以及藥物使用時效性。近年來某些不良商家為了從中謀取利益，使用相似的藥品相互替代或者以次充好，嚴重影響藥物的質(zhì)量。藥品采購人員應(yīng)該具有鑒別中藥材的豐富經(jīng)驗，對采購的中藥材嚴格把關(guān)，不僅考慮藥品市場銷售情況，而且要根據(jù)季節(jié)、用藥等因素謹慎購進相關(guān)藥品。并且藥品購進后加強驗收，對藥品數(shù)量、規(guī)格、批號、入庫日期等信息進行仔細核對，對有問題的藥品拒絕簽收[1]。購進一些貴重、毒性、麻醉等中藥材時要仔細檢查藥品信息，并專人驗收、入庫、做好相關(guān)記錄。

中藥材的貯藏管理：中藥材自身含有很多水分，貯藏不當(dāng)常會發(fā)生霉變、風(fēng)化、蟲蛀等情況，一些中藥材中的化學(xué)成分比較容易發(fā)生變化，易與氧化劑、還原劑、金屬物等發(fā)生反應(yīng)，影響療效，嚴重的失去化學(xué)治療效果，所以中藥材管理人員必須按照藥物性質(zhì)進行分類標(biāo)識，藥品入庫后要保證庫房的溫度適宜，濕度適宜，一定的光照條件對于中藥材儲存有重要意義，庫房通風(fēng)可以保證庫房空氣流通。并且中藥房藥品繁多，藥品入庫后不可積壓，花朵、果實、根莖、葉子等不同部位的中藥材采用分類分區(qū)管理。定期進行殺蟲措施，避免蟲蛀。另外中藥房還配備了冷藏冰箱用于動物類、膠類等飲片的儲存，對于不同溫濕度要求的中藥飲片進行分類管理，對待特殊中藥材如：稀貴中藥材、易燃中藥材、毒性、麻醉類中藥材要進行特殊管理，使用專用庫房，稀貴中藥材注意防變質(zhì)、防盜;易燃中藥材要注意防火;毒性、麻醉中藥材要進行專人專鎖、專柜、專冊管理等[2]。

中藥材及中藥飲片的銷售管理：對于中藥材及中藥飲片的銷售主要在藥房，藥房按照銷售情況和有限的存儲空間進行適量藥品領(lǐng)用，防治藥品滯銷，并且保證藥品的周轉(zhuǎn)銷售。中藥飲片領(lǐng)用人員對每次中藥飲片的請領(lǐng)、驗收、儲存放置等各個環(huán)節(jié)實施嚴格管理，做到每種中飲片按照藥品貨位碼對應(yīng)擺放，按照藥品批號效期擺放，不同批號的藥品分開區(qū)別存放，近效期在前，遠效期在后，及時查看近效期藥品，并做好登記記錄。對于一些需要拆零的藥品，一般都是保存在特定的位置，并且分類存放。對于拆零的藥斗要定期用酒精消毒，自然干燥后使用，每個拆零的中藥飲片要保證藥品的效期批號，避免同一品種的多個批號混合存在的情況發(fā)生。對于貴重藥品拆開包裝后裝入帶磨口的棕色瓶中，并在瓶中貼上生產(chǎn)日期、拆裝日期的標(biāo)簽備查，對于數(shù)量質(zhì)量問題要每天記錄，做到責(zé)任到人，保證拆零中藥飲片臨床使用安全可靠[3]。

1.2 ?規(guī)范中藥學(xué)工作人員的工作態(tài)度，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

近年來，中藥銷售逐漸增多，中藥房的工作量逐漸加大，對于各個環(huán)節(jié)管理人員要進行綜合培訓(xùn)，藥學(xué)部為了提高中藥學(xué)工作人員的綜合素質(zhì)，采用進行外派學(xué)習(xí)、請專家進行培訓(xùn)等方式進行綜合培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提升業(yè)務(wù)素質(zhì)。為了提升中藥工作的嚴謹性，加強中藥處方的電子化，因為醫(yī)師處方字跡潦草或者書寫不規(guī)范很可能造成調(diào)配錯誤，加上同種藥物存在多個名稱或者名稱相同藥物不同的情況，很容易出現(xiàn)不一致的現(xiàn)象。所以加強中藥房信息化管理不僅能提高中藥房管理質(zhì)量，還能夠及時、全面地了解藥品信息，降低發(fā)錯率，保證用藥安全[4]。對于中藥調(diào)劑人員要不斷培養(yǎng)其規(guī)范藥學(xué)服務(wù)意識，注重儀容儀表，舉止文明，聚精會神，禁止在窗口接打電話、聊天等。對于中藥調(diào)劑人員要不斷學(xué)習(xí)，中藥房建立完整的中藥詞典，并做到資源共享，保證中藥調(diào)劑人員及時查詢相關(guān)用藥信息，用藥禁忌等。可以安排中藥調(diào)制人員參加各種有關(guān)中藥方面的學(xué)術(shù)會議和專題講座，不斷擴大和豐富中藥調(diào)劑人員的專業(yè)服務(wù)知識以及專業(yè)服務(wù)意識，不斷吸取新的理念與知識，從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的中藥藥學(xué)服務(wù)水平。不間斷實施業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期進行業(yè)務(wù)考核，定期安排處方審核培訓(xùn)，定期進行處方點評、處方調(diào)配等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。不斷提高中藥調(diào)劑人員的業(yè)務(wù)能力，提升服務(wù)意識，更好地為患者服務(wù)。

1.3 ?規(guī)范中藥房監(jiān)督管理機制，全面提高中藥質(zhì)量管理

按照國家相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院相關(guān)管理措施，完善工作制度，做到責(zé)任到人，從根本上減少差錯率。建立健全藥房采購、驗收、調(diào)劑制度，實行監(jiān)督獎懲制度，按照科室差錯率進行獎懲，監(jiān)督到人，獎懲到人，全面提高中藥質(zhì)量管理[5]。

2 ?結(jié)果

通過進行中藥房中藥的采購管理、中藥的保存管理、中藥的銷售管理、規(guī)范中藥學(xué)工作人員的素質(zhì)管理以及中藥房的監(jiān)督管理。中藥質(zhì)量不斷提升，中藥調(diào)劑人員的素質(zhì)不斷提高，取得良好效果。

3 ?討論

隨著醫(yī)療體制改革的推進，醫(yī)院藥學(xué)工作人員開始不斷探索新的管理體制，藥房開始由保障型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變。中藥在中國具有幾千年的歷史，中醫(yī)藥具有獨特的治療方法，辨證施治的治療理念以及博大精深的理論理念深受廣大人民的青睞。為了提高患者中藥使用規(guī)范度，完善中藥質(zhì)量管理體制，合理優(yōu)化中藥房資源配置，要做到為患者提供優(yōu)質(zhì)的用藥服務(wù)，必須要有良好的管理制度作保證[6]。加強中藥材的采購管理，選取對中藥材采購有著豐富經(jīng)驗的中藥工作人員進行采購，保證藥品源頭質(zhì)量合格性。對于藥品保存進行細致入微的管理，避免藥品受潮、風(fēng)化、蟲蛀等;嚴格專人管理貴重中草藥以及特殊管理中藥材，實行特殊管理，保證藥品質(zhì)量;對于藥品領(lǐng)用銷售，要保證效期管理，先進先出，近效期登記管理，滯銷藥品及時處理，拆零藥品保證藥品質(zhì)量;注重調(diào)劑人員的規(guī)范化管理，確保臨床療效，中藥藥劑師要按照合理的用藥原則，及時調(diào)配和準(zhǔn)確無誤地把藥品發(fā)售給患者，特備注配伍禁忌、十八反、十九畏，劇毒藥品、特殊管理藥品嚴格按照管理規(guī)定發(fā)放以及調(diào)配煎制。提高藥學(xué)人員的素質(zhì)，構(gòu)建良好的藥學(xué)服務(wù)氛圍，強化追求人性化服務(wù)精神，以患者為中心的服務(wù)理念[7-8];加強監(jiān)督管理機制，設(shè)置獎懲制度，責(zé)任到人制度，規(guī)范藥房質(zhì)量管理。

近幾年，國家相繼出臺了多項關(guān)于中醫(yī)藥的政策理論，很多醫(yī)院都建立了臨床藥師中醫(yī)中藥的臨床培訓(xùn)試點。通過進行中藥學(xué)臨床藥學(xué)培訓(xùn)，加強藥事服務(wù)，加強人員技術(shù)培訓(xùn)，加強中藥學(xué)人員的合理分配，不斷提高綜合素質(zhì)，加強與患者之間的溝通，不斷深入了解患者的需求，透過溝通改進傳統(tǒng)服務(wù)模式，不斷督促中藥學(xué)工作人員不斷學(xué)習(xí)，提升自我素質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。所以加強中藥學(xué)藥房的全面質(zhì)量管理，在摸索中前進，為臨床中藥學(xué)的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

[參考文獻]

[1] ?汪晶.中藥質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理中的應(yīng)用效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018（7）：77.

[2] ?南香蘭.中藥質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理中的應(yīng)用價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（27）：165.

[3] ?馬麗.中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用于中藥房管理的效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（12）：153.

[4] ?許金榮.中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用于中藥房管理的效果分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016（1）：124.

[5] ?任彩霞.質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018（8）：1130-1131.

[6] ?杜海娜.中藥質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（3）：176.

[7] ?程靚.中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用于中藥房管理的效果及患者滿意度分析[J].淮海醫(yī)藥，2017（6）：724.

[8] ?杜聞杉.PDCA循環(huán)法應(yīng)用于中藥房管理的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（28）：86.

（收稿日期：2019-08-07）