探究宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕癥患者的 臨床效果

馬曉微

【摘要】 目的 探討不孕癥患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的臨床應(yīng)用效果。方法 122例

不孕癥患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法不同分為常規(guī)治療組和宮腔鏡治療組， 各61例。常規(guī)治療組接受臨床常規(guī)輸卵管插管通液治療， 宮腔鏡治療組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療。對(duì)比兩組患者治療后的輸卵管通暢情況和妊娠成功情況。結(jié)果 宮腔鏡治療組的輸卵管通暢率為57.38%， 高于常規(guī)治療組的37.70%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療1年后， 宮腔鏡治療組妊娠成功率為81.97%（50/61）， 高于常規(guī)治療組的52.46%（32/61）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不孕癥采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療可以大幅提高患者的輸卵管通暢率， 從而使患者治療后的妊娠成功率大幅提升， 是一種效果顯著的治療方式。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡;輸卵管插管通液;不孕癥;妊娠率;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.012

Investigation on the clinical effect of hydrotubation by tube insertion under hysteroscopy in the treatment of infertility patients ? MA Xiao-wei. Jinzhou Central Hospital， Jinzhou 121000， China

【Abstract】 Objective ? To discuss and analyze the clinical effect of hydrotubation by tube insertion under hysteroscopy in the treatment of infertility patients. Methods ? A total of 122 infertility patients as study subjects were divided into conventional group and hysteroscopy group by different treatment methods， with

61 cases in each group. The conventional group was treated by conventional hydrotubation by tube insertion in clinic， and hysteroscopy group was treated by hydrotubation by tube insertion under hysteroscopy. The tubal patency and pregnancy success status after treatment was compared between the two groups. Results ? The tubal patency rate was 57.38% in hysteroscopy group， which was higher than 37.70% in conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After 1 year of treatment， the pregnancy success rate was 81.97%（50/61） in hysteroscopy group， which was higher than 52.46%（32/61） in conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ?Hydrotubation by tube insertion under hysteroscope shows significant effect， and it can significantly improve the patency rate of patients with infertility， as well as the success rate of pregnancy after treatment.

【Key words】 Hysteroscopy; Hydrotubation by tube insertion; Infertility; Pregnancy; Therapeutic effect

不孕癥是一組由多種病因?qū)е碌纳系K狀態(tài)， 是育齡夫婦的生殖健康不良事件。女性無避孕性生活至少12個(gè)月而未孕稱為不孕癥， 對(duì)男性則稱為不育癥[1]。不孕癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類， 既往從未有過妊娠史， 未避孕而從未妊娠者為原發(fā)不孕;有過妊娠史， 而后未避孕連續(xù)12個(gè)月未孕者為繼發(fā)不孕[2]。常見病因?yàn)榕枨灰蛩丶芭怕颜系K， 其中又以輸卵管因素導(dǎo)致的不孕癥最為常見[3]。針對(duì)病因臨床上最主要的治療方式就是輸卵管通液， 但傳統(tǒng)的治療方法難以保證患者治療后的妊娠成功率， 并未真正解決患者本人及家屬的思想負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)療手段的不斷發(fā)展， 將微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于輸卵管通液中， 有著更為顯著的臨床效果[4]。因此， 本次研究旨在探討分析對(duì)不孕癥患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年10月在本院接受治療的122例不孕癥患者為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法不同將患者分為常規(guī)治療組和宮腔鏡治療組， 各61例。全部患者都能夠正常排卵， 不存在月經(jīng)周期紊亂的問題， 性生活處于正常狀態(tài)。常規(guī)治療組年齡28～39歲， 平均年齡（30.1±

3.4）歲;繼發(fā)不孕38例， 原發(fā)不孕19例， 不明原因4例。宮腔鏡治療組年齡26～38歲， 平均年齡（29.5±3.8）歲;繼發(fā)不孕39例， 原發(fā)不孕20例， 不明原因2例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)治療組患者接受臨床常規(guī)輸卵管通液治療。宮腔鏡治療組患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液治療， 具體操作為：①對(duì)患者進(jìn)行麻醉后， 幫助患者取正確的臥位， 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)婦科檢查， 對(duì)患者子宮的位置以及大小的綜合情況有全面的了解。②將窺陰器置入患者體內(nèi)， 通過抓鉗將患者的宮頸鉗住， 再依次對(duì)患者的宮頸進(jìn)行擴(kuò)張， 然后將宮腔鏡插入到患者的宮腔內(nèi)， 通過生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行膨?qū)m處理。③利用宮腔鏡對(duì)患者的宮腔、大小以及形態(tài)等情況進(jìn)行觀察， 在能夠?qū)颊邔m腔進(jìn)行直視的情況下， 再對(duì)患者實(shí)施輸卵管通液治療。④將具有標(biāo)志的硅膠管插入到患者的宮腔中， 將40～80 ml的美藍(lán)液推注到患者宮腔。在完成回抽后， 還要進(jìn)行試插， 避免對(duì)患者的子宮內(nèi)膜造成不良影響[5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者輸卵管通暢情況及治療1年后妊娠成功情況。輸卵管通暢判定標(biāo)準(zhǔn)：通暢：在為患者輸液時(shí)， 不存在任何阻力， 患者沒有出現(xiàn)盆腔積液的問題;比較通暢：在為患者輸液時(shí)， 存在輕微阻力， 患者出現(xiàn)少許的盆腔積液問題;不通暢：在為患者輸液時(shí)， 存在較大阻力， 患者出現(xiàn)大量的盆腔積液問題。通暢率=通暢例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療1年后， 對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪， 確定患者的妊娠成功率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后輸卵管通暢情況比較 宮腔鏡治療組的通暢率為57.38%， 高于常規(guī)治療組的37.70%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后妊娠情況比較 兩組患者治療1年后， 宮腔鏡治療組患者成功妊娠50例， 常規(guī)治療組患者成功妊娠32例。宮腔鏡治療組妊娠成功率為81.97%， 高于常規(guī)治療組的52.46%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

不孕癥是多因素導(dǎo)致的生育障礙狀態(tài)， 近些年發(fā)病率在我國呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì)， 因涉及家庭和社會(huì)多方面問題， 應(yīng)引起醫(yī)患雙方的高度重視[6]。其中盆腔因素是我國女性不孕癥尤其是繼發(fā)不孕癥的主要原因， 而其中又以輸卵管因素如堵塞或狹窄導(dǎo)致的不孕癥最為多見[7]。

而針對(duì)輸卵管堵塞或者狹窄的治療， 傳統(tǒng)方法采用輸卵管插管通液的方式進(jìn)行治療， 這種方式雖然可以很好的改善患者的癥狀， 但在治療過程中， 藥物的走行距離過長， 影響了宮腔內(nèi)的壓力， 故而極大的影響患者的治療效果[8]。此外該過程并非麻醉狀態(tài)， 輸卵管嚴(yán)重狹窄者疼痛難忍， 這又使患者產(chǎn)生很大的心理壓力。

本研究通過將宮腔鏡應(yīng)用到治療之中， 能夠使藥物直達(dá)病灶， 壓力也有很好的保證， 可以更加有效的為患者疏通輸卵管， 提高輸卵管復(fù)通率， 進(jìn)而能夠提高術(shù)后的總體妊娠率。研究結(jié)果顯示， 宮腔鏡治療組的輸卵管通暢率為57.38%， 高于常規(guī)治療組的37.70%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療

1年后， 宮腔鏡治療組妊娠成功率為81.97%， 高于常規(guī)治療組的52.46%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示不孕癥患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療有較好的臨床效果。

綜上所述， 對(duì)不孕癥患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療可以大幅提高患者的輸卵管通暢率， 從而使患者治療后的妊娠成功率大幅提升， 是一種效果顯著的治療方式。

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[收稿日期：2019-06-28]