拜阿司匹靈聯合阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中的療效及對神經功能恢復的影響

丁春暉 朱皓月

【摘要】 目的 探究阿司匹林腸溶片（商品名：拜阿司匹靈）聯合阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中的效果及對神經功能恢復的影響。方法 46例急性缺血性腦卒中患者， 按照隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各23例。對照組單用拜阿司匹靈治療， 觀察組聯合應用拜阿司匹靈與阿托伐他汀治療。比較兩組療效及神經功能缺損程度。結果 觀察組總有效率86.96%高于對照組的60.87%， 差異具有統計學意義（χ2=4.059， P=0.044<0.05）。治療前， 觀察組神經功能缺損程度評分為（11.53±2.63）分、對照組神經功能缺損程度評分為（11.25±2.56）分， 比較差異無統計學意義（t=0.366， P=0.716>0.05）;治療后， 觀察組神經功能缺損程度評分為（5.12±0.94）分， 低于對照組的（6.58±1.01）分， 差異具有統計學意義（t=5.075， P=0.000<0.05）。結論 拜阿司匹靈聯合阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中效果佳， 有利于降低患者神功能缺損程度， 改善急性缺血性腦卒中患者預后。

【關鍵詞】 急性缺血性腦卒中;阿托伐他汀;阿司匹林腸溶片;神經功能缺損

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.050

急性缺血性腦卒中多發于中老年人群中， 臨床表現為失語、偏癱、吞咽困難等。急性缺血性腦卒中的臨床表現復雜， 其對患者身體的損害取決于患者大腦的損害及血管缺血程度。針對該疾病， 臨床選擇拜阿司匹靈、氯吡格雷等藥物展開治療， 發揮良好的疏通血管、抗栓效果， 是近年來用于治療腦卒中的有效藥物， 對改善其預后具有積極效果[1]。本次研究分析拜阿司匹靈與阿托伐他汀聯合治療急性缺血性腦卒中的對患者的預后， 旨在為患者提供有效的治療方案， 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究所選46例病例均為本院于2017年

1月～2018年12月期間收治的性缺血性腦卒中住院患者。入組患者與《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[2]關于急性缺血性腦卒中診斷標準相符。按照隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各23例。其中， 對照組男12例， 女11例;年齡58～69歲， 平均年齡（62.58±5.45）歲。觀察組男10例， 女13例;年齡58～70歲， 平均年齡（62.10±5.34）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①無其他嚴重臟器疾病;②意識清醒且能溝通;③知情本次研究。

1. 2. 2 排除標準 ①肝、腎功能不全者;②交流障礙者;③合并自身免疫病患者;④臨床資料缺失者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 單行阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司， 國藥準字J20130078）治療， 晚餐后服用300 mg， 1次/d。治療3個月。

1. 3. 2 觀察組 在對照組基礎上聯合阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H20051408）治療， 晚餐后服用20 mg， 1次/d。治療3個月。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療效果。療效判定標準：經3個月治療后神經功能缺損程度評分改善>50%為顯效;神經功能缺損程度評分改善程度30%～50%為有效;神經功能缺損程度評分改善程度<30%為無效。總有效率=

（顯效+有效）/總例數×100%。②比較兩組神經功能缺損程度：采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評估， 評分越高提示患者神經功能缺損程度越嚴重。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 治療后， 觀察組治療顯效12例、有效8例、無效3例， 總有效率為86.96%;對照組治療顯效8例、有效6例、無效9例， 總有效率為60.87%。觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.059， P=0.044

<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后神經功能缺損程度評分比較 治療前， 觀察組神經功能缺損程度評分為（11.53±2.63）分、對照組神經功能缺損程度評分為（11.25±2.56）分， 比較差異無統計學意義（t=0.366， P=0.716>0.05）;治療后， 觀察組神經功能缺損程度評分為（5.12±0.94）分， 低于對照組的（6.58±1.01）分， 差異具有統計學意義（t=5.075， P=0.000<0.05）。

3 討論

腦卒中發病急且疾病進展快速， 患者一旦發病錯過最佳治療時間， 有很大的可能出現癱瘓甚至是死亡的現象， 是一種死亡率、致殘率較高的腦血液循環障礙性疾病， 對人們身體健康以及生活質量帶來較多的負面影響， 急性缺血性腦卒中治療較為困難， 需嚴格把控疾病進展， 根據實際病情制定合理有效且安全的治療方法， 以便確保臨床療效。阿托伐他汀屬于降脂類藥物， 可有效降低膽固醇限速酶以及膽固醇合成速度;而拜阿司匹靈具有促使環氧化酶失活的作用， 進而抑制血栓烷A2形成， 抑制血小板凝集及血栓形成， 均為治療急性缺血性腦卒中的有效藥物[3]。

本次研究中對照組予以拜阿司匹靈進行治療屬于單獨治療， 觀察組通過予以拜阿司匹靈聯合阿托伐他汀治療屬于聯合治療， 結果顯示， 經過治療后， 觀察組總有效率86.96%高于對照組的60.87%， 差異具有統計學意義（χ2=4.059， P=0.044<0.05）。治療前， 觀察組神經功能缺損程度評分為（11.53±2.63）分、對照組神經功能缺損程度評分為（11.25±2.56）分， 比較差異無統計學意義（t=0.366， P=0.716>0.05）;治療后， 觀察組神經功能缺損程度評分為（5.12±0.94）分， 低于對照組的（6.58±1.01）分， 差異具有統計學意義（t=5.075， P=0.000<0.05）。提示聯合應用阿托伐他汀、拜阿司匹靈療效顯著。分析原因， 阿托伐他汀藥物自身并不具備活性， 待患者口服后， 形成的水解產物可抑制體內的3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶， 達到抑制膽固醇合成的作用， 有效降低血脂水平， 穩定動脈粥樣斑塊。相關報道顯示[4]， 當其受到疾病損害時， 檢測結果會顯示血漿內皮素-1（ET-1）指標發生異常， 指標水平高出正常值。而一氧化氮（NO）是血管內皮細胞分泌的重要物質， 具有調節心血管系統的作用， 對ET-1的生成具有抑制效果， 同時還對動脈這樣斑塊的形成有顯著的抑制效果[5]。分析原因， HMG-CoA還原酶在阿托伐他汀作用下， 濃度及活性降低， 具有較高的親和力， 充分發揮其保護血管的作用， 緩激肽水平得到平衡后有利于促使血管內皮功能的恢復， 促使其相關指標水平逐漸恢復正常值， 保護血管內皮功能， 從而有效提升臨床療效[6， 7]。此處還可降低患者腦內炎性反應， 促使患者康復， 積極改善其預后[8-10]。本次研究的結果王建華[11]所研究的結果相似， 印證了該治療方案的可行性。

綜上所述， 拜阿司匹靈聯合阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中的療效顯著， 有利于促使患者神經功能的康復， 確保患者生命安全。

參考文獻

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[收稿日期：2019-06-12]