SBAR模式在心內科護理床頭交接班中的應用效果評價

黃潤堅

【摘要】 目的 探究SBAR（S：現況;B：背景;A：評估;R：建議）模式在心內科護理床頭交接班中的應用效果。方法 選取本院心內科2017年1～12月（實施SBAR模式管理前）的58例患者作為對照組， 另選取本院心內科2018年1～12月（實施SBAR模式管理后）的56例患者作為研究組， 本次研究中兩組患者由同一組護理人員進行護理。對照組患者在常規護理交接班管理模式下進行護理， 研究組患者在實施SBAR模式交接班管理下進行護理。比較兩組護理人員對患者整體情況知曉率和患者對護理的滿意度。結果 研究組護理人員對患者整體情況知曉率為98.21%， 顯著高于對照組的81.03%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者對護理總滿意度為98.21%， 顯著高于對照組的84.48%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在醫院護理床頭交接班中實施SBAR模式能提高護士整體工作質量和水平， 更好地為患者提供服務， 保證護理安全， 具有重要的推廣意義。

【關鍵詞】 SBAR模式;心內科;護理床頭交接班;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.091

隨著護理理論與實踐的不斷深入， 許多先進的護理理論被廣泛應用于實踐中。SBAR模式作為一種以提高患者護理安全為目的的有效護理模式， 被廣泛的應用于臨床。護理交接班是確保臨床護理工作連續進行的一種制度， 預防安全事故的一種措施[1]。但是， 如何有效地實現交接， 確保患者信息能夠完整的傳遞， 使交接班護理能全面準確掌握患者整體疾病情況， 是工作的重要內容。為了實現有效的心內科交接班管理模式， 本院于2018年1～12月實施SBAR模式交接班管理， 探討其實踐應用的價值， 將其效果與2017年1～12月未實施SBAR模式交接班管理的效果進行比較， 總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院心內科2017年1～12月（實施SBAR模式管理前）的58例患者作為對照組， 患者中男30例，

女28例;年齡62～79歲， 平均年齡（70.90±3.00）歲。另選取本院心內科2018年1～12月（實施SBAR模式管理后）的56例患者作為研究組， 患者中男29例， 女27例;年齡60～82歲， 平均年齡（68.50±4.50）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究中兩組患者由同一組護理人員進行護理， 22名護理人員中主管護師2名， 護師8名， 護士12名;工齡6～12個月， 平均工齡（10.0±

1.4）個月;學歷：本科9名， 大專13名。

1. 2 方法 對照組患者在常規護理交接班管理模式下進行護理， 即交接班護士進行簡單口頭交接， 并傳遞患者詳細的病情巡視記錄表， 以便交接班護士了解患者情況。交接班護士提前15 min清定物品， 查看醫囑， 交接班時首先宣讀交接班本并交接病區患者流動情況和重點患者情況， 然后組長根據患者情況和護士能力分管患者， 各自交接患者的重點情況， 如皮膚、管道等情況。

研究組患者在實施SBAR模式交接班管理下進行護理， SBAR主要包括以下內容：S即患者的姓名、創號、存在的問題， B 即患者存在的主訴， A 即患者發生的異常反應、報告值、給氧情況以及觀察要點， R 即已經采取的護理措施以及對問題進行處理的建議。護士在這一過程中可以對SBAR 報告表進行制作， 讓護士養成臨床思維模式， 從而使得交接班過程中信息傳遞的完整性進一步有所提升。具體實施如下：①學習SBAR交接班模式的程序和相關內容。所有護理人員學習相關內容， 即交接準備， 交接的護士完善本班內工作， 填寫所負責患者的交接信息于《病區護理交班本》上， 準備接班的護士應該提前15 min熟悉工作內容[2]。②交接班流程， 在護士長的帶領下交接班護士向責任護士進行集體床邊交接班。交接班過程中和交接班結束后， 做好手衛生工作。先向患者問好， 進行自我介紹。交接班護士嚴格按照SBAR標準化模式的要求進行交接班。即必須掌握清楚患者基礎信息、體征與病征、相關檢查和下一步治療方案、護理措施等， 并采取積極措施實施方案， 下一班需觀察的要點或醫生的處置等[3]。做好整體的病情交接、護理交接、特殊交接班等， 對于交接班不清楚問題及時找到負責人， 由負責人承擔責任。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組護理人員對患者整體情況的知曉率（護士能全面掌握患者體征病癥、用藥及注意事項、下一步治療方案和護理措施等）;比較兩組患者護理滿意度情況， 根據參考文獻[2]分為非常滿意、滿意、不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理人員對患者整體情況知曉率比較 研究組護理人員對患者整體情況知曉率為98.21%， 顯著高于對照組的81.03%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者對護理滿意度情況比較 研究組患者對護理總滿意度為98.21%， 顯著高于對照組的84.48%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

SBAR護理模式是一種有效提高護理質量、護理安全和護理滿意度的積極措施。通過實施有效的交接班安全管理模式， 將交接班工作規范化和嚴格化， 不再是隨意的口頭交接， 交接班護士必須集體交接， 對患者進行全面、主動和系統的評估， 接班者能準確全面的掌握患者情況[4]。隨著當前時代的不斷發展， SBAR 溝通模式的應用進一步廣泛化， 由于低年資護士是造成問題發生的高危人群， 其不僅對患者評估情況掌握不全， 還不能分清交接重點， 因此就需要醫務工作者在今后的交接過程中對這一方法進行重視， 本文結合SBAR 溝通方法展開了探究， 該方法在心內科護理晨交接班的過程中應用效果十分顯著， 根據這一方法低年資護士能夠有效地理清交接思路， 避免了重點不突出或者存在遺漏的情況， 從而能夠在晨交接班過程中更好的對患者的情況進行傳達， 并且通過兩組的比較， 發現SBAR 溝通方法不僅能使觀察效果得以提升， 還能夠進一步加強患者的滿意程度， 由此可見在今后的臨床過程中可以對這一方法進行廣泛的應用[5-7]。

除了對低年資護士一對一的帶教外， 有效的交接流程有利于低年資護士更好的掌握患者情況， 有利于低年資護士的成長。改進式SBAR床邊交接班模式實施后， 使責任護士在交接班時可知曉患者存在的風險， 有助于責任護士提前采取措施預防。同時集體床邊交接班， 高年資護士會及時指出低年資護士未發現的風險問題， 起到了補充的作用， 可以降低護理風險， 有助于低年資護士工作能力的提升。通過實施有效的交接班安全管理模式， 將交接班工作規范化和嚴格化， 不再是隨意的口頭交接， 交接班護士必須集體交接， 對患者進行全面、主動和系統的評估， 交接班者能準確全面的掌握患者情況， 在結合具體情況的前提下， 實施下一步的護理方案， 提高了患者整體護理的滿意度[8-11]。在本次研究中， 研究組護理人員對患者整體情況知曉率為98.21%， 顯著高于對照組的81.03%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者對護理總滿意度為98.21%， 顯著高于對照組的84.48%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明， SBAR模式應用在護理床頭交接班中具有重要的價值和顯著的效果。

綜上所述， SBAR模式有利于降低心內科患者護理床頭交接班護理風險， 提高護理質量， 有利于管理者對護士的考核， 也有利于低年資護士的成長， 值得推廣。

參考文獻

[1] 吳焰， 方向紅， 劉偉. SBAR溝通訓練模式提升心內科低年資護士臨床思維能力的研究. 重慶醫學， 2018（21）：96-97.

[2] 姜慧， 崔秋霞， 陳小燕. SBAR標準化溝通對急診低年資護士病情觀察能力的影響. 當代護士（下旬刊）， 2017（7）：104-106.

[3] 王芳， 劉偉權， 鄧娟， 等. 點評式SBAR交接班培訓對ICU低年資護士交接班質量的影響. 護理學雜志， 2017（24）：58-60.

[4] 胡維書， 黃平. SBAR溝通方式在提高重癥監護室低年資護士交接班質量中的應用. 現代醫藥衛生， 2017， 33（14）：2233-2235.

[5] 徐溧婕， 潘玲， 范艷黔， 等. SBAR交流模式在肝移植術后患者床旁交接班中的應用. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（9）：

125-126.

[6] 張曦， 夏莉娟， 鮑春燕， 等. SBAR溝通模型在腫瘤病房護理床頭交接班的應用. 護理管理雜志， 2015， 15（4）：265-268.

[7] 馬爽， 楊偉. SBAR溝通模式在神經外科護理交接班中的應用. 護理研究， 2015， 26（24）：3031-3032.

[8] 顧天明， 王妍妍. SBAR溝通模式在皮膚內科床頭交接班中的應用與效果評價. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（39）：40， 44.

[9] 陳靜. SBAR溝通模式在心內科護理晨交班中的應用. 當代護士， 2015（11）：26-27.

[10] 何艷麗. SBAR溝通模式在心內科護士交接班中的運用. 當代護士（中旬刊）， 2015（11）：164-165.

[11] 王云， 葉萍. 個體化SBAR溝通模式在腫瘤科護理床頭交接班中的應用. 醫學信息， 2017， 30（2）：195-196.

[收稿日期：2019-03-14]