消化內鏡與常規藥物治療上消化道出血療效比較

伍繼衛

摘要：目的：探究在上消化道出血的治療中采用消化內鏡與常規藥物治療的臨床效果。方法：本研究開展時間為2018年1月，結束時間為2020年10月，研究期間選擇在我院接受治療的上消化道出血患者共計40例作為主要分析對象，為了深入了解消化內鏡與常規藥物治療的效果，本次使用對比的研究方式，將所有患者根據1：1的比例分為2組，分別命名為對照組（采用常規藥物治療，n=20例）、觀察組（采用消化內鏡治療，n=20例），不同方法治療后觀察和分析兩組患者的臨床狀況，并統計治療過程中的相關數據，主要包括：再出血的比率和藥物治療潰瘍面愈合時間、住院時間，將以上統計的數據進行比較。結果：25.0%（5/20）、5.0%（1/20）分別是對照組和觀察組患者再出血的比率，兩組相比前者高于后者，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者接受治療后無論是藥物治療潰瘍面愈合時間，還是住院時間，相對于對照組較短，存在顯著的差異和統計學意義，用（P<0.05）表示。結論：針對上消化道出血的患者采用消化內鏡治療，不僅具有較高的安全性，還能夠縮短出血時間，避免再出血情況的出現。

關鍵詞：上消化道出血;消化內鏡;藥物治療

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）10-078-01

引言：為了深入了解上消化道出血的治療中采用消化內鏡與常規藥物治療的臨床效果。本研究選擇部分患者進行分析，并使用不同治療方法分組對比，獲取以下研究報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2018年1月-2020年10月在我院接受治療的上消化道出血患者40例進行分析，將患者分為兩組，各組20例。所有患者的年齡范圍處25-70歲，中位年齡為（43.09±4.17）歲，資料可用于比較。

1.2方法

所有的患者入院接受治療期間，均接受胃鏡檢查，對患者的病情況狀況進行化充分的了解，并結合病情狀況，予禁食、吸氧、補液、抑制胃酸分泌等對癥治療，必要時輸血治療。

在以上基礎上使用常規藥物進行對照組的治療，選擇奧美拉唑靜脈滴注治療的方法，每日1次至2次，治療一周。

觀察組在以上基礎上采用消化內鏡治療的方法。做好術前準備，并選擇10mg山莨菪堿在術前半小時進行肌肉注射，使用消化內鏡明確出血位置，之后合理地選擇止血方法。如果是潰瘍導致的出血，則需要進行血凝塊的清除，并插入沖洗管，對局部進行噴灑，采用腎上腺素（2：10000）完成。如潰瘍面是血管出血時使用可開閉軟組織鋏（南京微創）夾閉出血血管，使用乙氧硬化醇（1%）注射的方法進行食管、尾靜脈曲張破裂出血的止血治療。如果患者為糜爛出血，則在內鏡引導下完成灼燒止血。

1.3 觀察指標

統計兩組患者臨床指標，主要包括：再出血的比率、藥物治療潰瘍面愈合時間、住院時間等指標，統計后進行比較。

1.4 統計學處理

在研究過程中涉及的相關數據較多，主要以計數資料和計量資料為主，為了便于分析和對比，將所有數據納入計算機中，并使用計算機軟件SPSS?23.0進行數據整理，在表達計數資料的過程中使用百分比完成，數據檢驗采用X²完成，而計量資料的表達的過程中使用標準差（X±S）完成，采用t完成數據比較。如果數據比較時存在明顯差異，就說明（P<0.05），有統計學意義。

2 結果

2.1治療后對比兩組患者的再出血的比率

觀察組患者接受消化內鏡治療后，所選患者中19例患者沒有再出血，僅有1例患者再出血;對照組接受常規藥物治療后，所選患者中共計15例患者沒有再出血，5例患者再出血;兩組相比，后者再出血比率高于前者，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2治療后對比兩組患者的藥物治療潰瘍面愈合、住院時間

觀察組患者治療后藥物治療潰瘍面愈合時間、住院時間分別為（4.17±3.38）天、（3.15±1.02）d;對照組分別為（6.49±8.17）天、（6.01±1.77）d;兩組相比，前者明顯短于后者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

上消化道出血是臨床中常見的疾病之一，導致該病發生的原因較多，十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃黏膜病變及惡性腫瘤，均會引起上消化道出血癥狀。該病具有起病快和發展迅速的特點，對患者的危害較大，若患者出血量較高，就會導致多器官衰歇，甚至死亡^[1]。據相關數據統計得知，每年大約有40-150人次/10萬人，同時該病具有較高的死亡率，高達10%左右。因此臨床中要及時采取有效的措施進行治療。以往治療中常采用常規藥物治療的方法，通過抑酸、止血和促凝的作用來實現止血的效果。雖然有一定的效果，但藥物治療會出現復發的情況^[2]。隨著醫學水平的提高，內鏡技術在臨床中得到了廣泛的應用，針對上消化道出血患者采用消化內鏡進行治療，具有較高的安全性、有效性。當前，上消化道出血的主要治療方法就是在消化內鏡的引導下采用相應的治療方法，雖然消化內鏡屬于侵入性操作，但在實際應用過程中可充分的明確病情特點和病灶，以此明確止血方法。該方法的應用有利于提高患者的治療效果，使其早日康復，減少住院時間和潰瘍面愈合時間。同時治療后患者上消化道再出血風險得到了顯著的降低，有利于減少治療的成本。本研究過程中針對觀察組患者采用消化內鏡治療的方法，結果顯示，無論是臨床治療效果，還是藥物治療潰瘍面愈合時間和住院時間，均優于常規藥物治療的對照組，5.0%與25.0%之間有著較大的差距，（4.17±3.38）天遠遠短于（6.49±8.17）天，（3.15±1.02）天與（6.01±1.77）天之間差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。由此可見，消化內鏡應用于上消化道出血的優勢。

綜上所述，采用消化內鏡治療上消化道出血，能夠有效的提高臨床治療的安全性，降低了再出血的比率，對臨床治療效果的提升有著積極作用。

參考文獻：

[1]王忠[1]，劉啟榆[1]，楊偉[1]，周西[1]，范丹丹[1]，王利昭[1]，顧玥瑩[1]，林華[1]，.經頸靜脈肝內門體分流術聯合胃冠狀靜脈栓塞治療門脈高壓并發上消化道出血效果觀察[J].臨床醫學進展，2019，9（1）

[2]張慎聽[1]，.消化系統疾病采用內鏡方法治療的研究[J].中國社區醫師，2019，35（25）