應對新型冠狀病毒肺炎疫情防控的院感管理與策略

林妙香

摘要：目的：探究應對新型冠狀病毒肺炎疫情防控的院感管理與策略。方法：以2020年1月-2020年3月我院門診患者為對象，分析新型冠狀病毒肺炎的防控工作管理，總結經驗。主要方法包括：成立醫療救治專家組、救治小組、消殺小組、轉運小組等建立健全防控預案、開展全員培訓，啟動預檢分診工作，并設立發熱門診，加強院內感染控制，張貼就診流程與宣傳材料，準備防護物資等。結果：我院門診共接診15951例患者，發熱者共299例，隔離并轉運新型冠狀病毒肺炎疑似病例，共6例到定點醫院。結論：在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，需做好院感防控工作，避免轄區范圍內疫情擴散。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;疫情防控;院感管理

【中圖分類號】R563.1? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-195-02

引言

自新型冠狀病毒發生以來，我市啟動一級應急響應，我院作為重點醫療機構，快速設立發熱門診，隔離留觀病室等，在發現疑似病例后，及時隔離轉送至定點醫院救治^[2]。同時，我院針對新型冠狀病毒肺炎的傳播途徑采取了系列的防控管理措施，避免疫情蔓延。本文將總結應對新型冠狀病毒肺炎疫情防控的院感管理與策略，詳細如下：

1.資料與方法

1.1? 一般資料

以2020年1月-2020年3月我院門診患者為對象，分析新型冠狀病毒肺炎的防控管理工作，總結經驗。門診共接診15951例患者，男性9570例，女性6381例;最小年齡為1歲，最大年齡為89歲，年齡平均值（44.39±9.1）歲。

1.2 防控流程

（1）建立健全新型冠狀病毒肺炎應急預案

結合國家視頻會議精神及省、市、縣文件等有關要求，按照各臨床科室就診人群的實際情況，結合近幾年疫情防控的運行作為基礎，建立健全防控工作，與醫院防控小組、省市縣衛生行政部門互相配合，由院感科、呼吸科專家對新型冠狀病毒感染肺炎的傳染性與救治方面的有關知識向全院醫護人員講述，以《新型冠狀病毒感染肺炎的診療方案》為指南開展救治工作，以《新型冠狀病毒傳播途徑與預防指南》為指導制定發熱門診、預檢分診的相關工作流程。

（2）成立新冠肺炎防控領導小組

成立新冠肺炎防控領導小組，以院長為組長，分管院長為副組長，成員包括院感科、公共衛生科、醫務科、護理部、內、兒科、門、急診科、檢驗科、放射科、科教科等部門責任人。其中護理部副主任為門診組長，導醫分診臺、發熱門診均需指派經驗豐富、實踐能力強的人員，并對職責進行明確分工。各項工作嚴格落實，做好急救藥品、儀器、防護物資、各種救治設備設施、消毒設備設施等配備與管理，同時還應當做好人員調控、排班等。尋找與收集自2003年以來關于傳染性疾病學習資料，制定各種流程圖，并放置于預檢分診、發熱門診的醒目位置，以便醫護人員學習參考，且對于上級政策能夠正確傳達、執行。

（3）加強醫護人員的培訓

醫護人員均應當認真學習新型冠狀病毒肺炎有關知識，加強培訓，學習《傳染病防治法》、《公共衛生突發事件處理條例》、《醫療機構消毒技術規范》等。全院所有醫務人員均需熟練掌握新型冠狀病毒肺炎的臨床癥狀，流行病學等知識，以便能夠及時發現疑似病人，并及時隔離、轉運。元月17日立即召開全院醫務人員學習《新型冠狀病毒感染肺炎的診療》和《新型冠狀病毒感染肺炎院感防控技術方案》。加強保潔人員培訓，進行防護及防護物品使用，以及消毒、消毒液配制等以幻燈形式講解，結合實地手把手指導的形式培訓。醫護人員還需學習救治與護理技術，掌握新型冠狀病毒肺炎的防治工作流程，確保醫護人員能夠早期發現，并積極給予有效治療。分批分次開展全員性的防護級別及各級防護的適用診療范圍的學習，分9批次穿脫防護用品演練。分發電子學習材料給各科室，要求以科室為單位學習各種診療及防控感染的知識，院感科及院部領導多次對各臨床科室的防控工作及學習情況進行督查和抽考。開展援鄂后備人員防控知識培訓及防護演練。

（4）做好救治物品的儲備

在院感防控管理過程中，應當做好救治儀器、防護物資、藥品、消殺物資和人員的準備，以便隨時使用。在發熱門診處需做好醒目標志，制作就診流程圖，并設立獨立的診室、候診區、專用廁所、隔離留觀區等，以及專用的洗手消毒設施、血壓計、體重秤、快速手消毒劑、快速血糖儀、心電監護儀、微量輸液泵、退熱藥、呼吸機、體溫計等設備。若醫護人員訓練有素，設備配置良好齊全，有助于提高新型冠狀病毒患者的救治成功率。

（5）制定分診臺的預檢分診制度

嚴格依照有關規定開展發熱患者的預檢分診工作，預防交叉感染。在門診處設置新型冠狀病毒肺炎就診流程標識，醫院門診大廳前設置分診臺與登記本，發熱患者均應當由分診臺的醫務人員進行查體溫、詢問癥狀，做好登記，引導該患者到發熱門診就診，以便及時發現疑似疾病。在發熱門診發現疑似病人，由醫院新冠肺炎專家組成員會診后，仍不排除新冠的，由轉運小組的醫護人員按照有關規定，轉診到定點醫院。若患者病情嚴重，需及時向專家組匯報，采取必要的搶救措施。

（6）發熱門診院感防控

與醫生的首診負責制相配合，要求開展疫情報告制度與門診登記制度，坐診發熱門診的醫務人員應做好相應的防護措施。對發熱門診的環境及物品、物表應每日2次清洗、消毒。遇有血液、分泌物、排泄物等直接污染時，應提高含氯消毒液濃度，建議1000mg/L以上濃度及時消毒。對于重癥患者，應當實行就地隔離救治工作，加強醫療救治;積極落實與開展早診斷、早隔離、早治療與早報告措施，尤其是重癥患者，應當早期識別與診斷，加強救治，做好信息溝通，將重癥病例、聚集性疫情及時通報給相應行政部門。診療記錄需不斷完善，建立健全工作日志，對患者的家庭住址、姓名、電話、出行記錄詳細記錄，以便向上級匯報。與患者及家屬溝通交流，消除不良情緒，積極配合防治工作。

（7）加強院內感染防控管理

以《醫療機構消毒技術規范》等多個文件要求為依據，完善醫院感染的各有關制度，并規范護理行為與醫療行為，確保其更加標準化、規范化與正規化，并對各科室做好督查工作，使得醫院感染防控切實落到實處。及時做好新冠肺炎醫院感染有關知識的更新與培訓，促使醫務人員的院感防控水平有效提升，且院感管理工作更加專業化。加強各診室和相關診療環境的消毒工作，每天進行消毒，并監測醫護人員手部、空氣、無菌物品、物體表面等，同時還需制定醫院感染工作計劃與控制規劃，由醫務人員進行學習，并在工作中落實。結合不同物品與對象，建立督查制度，且督查重點需明確。

2.結果

本次研究結果可見，我院門診共接診15951例患者，發熱者共299例，隔離并傳送新型冠狀病毒共6例到定點醫院。

3.討論

2019年12月，湖北省武漢市開展流感與有關疾病的監測，發現并明確多例病毒性肺炎，并確診為肺部感染^[3]。隨后，調查顯示，現象冠狀病毒肺炎存在人傳人的現象，而國家衛生健康委將新鄉冠狀病毒肺炎納入到傳染病乙類中，并依照甲類傳染病有關防控措施進行管理。直到2020年1月，在實驗室中檢出新型冠狀病毒，并出現蔓延現象。隨后，我國各省市啟動一級響應，堅決遏制疫情蔓延。新型冠狀病毒肺炎作為一種新發傳染病，需及時分析公共免疫水平變化、疫情動態、病毒分布、病毒變異等多方面^[4]。由于新型冠狀病毒可能出現變異，流行速度快，需檢測流行病毒，了解其流行強度，篩選疫苗株，有助于抗原性分析工作順利開展，對疾病控制具有重要作用。當前，在新型冠狀病毒的防控工作中，其監測重點為運用國家相對應方法與途徑，以有關指標為主，針對某國家或者地區中的人群，分析疫情、流行趨勢、控制效果、控制質量等，以特定方法開展考核、調查、評價等系列工作，以評價結果為基礎，制定有效、安全的疾病防控方案^[5]。

在此背景下，我院針對新型冠狀病毒疫情開展防控管理措施。通過開展院感防控管理，我院門診共接診15951例患者，發熱者共299例，隔離并傳送新型冠狀病毒共6例到定點醫院。在該院感防控管理與策略中，為了方便患者就醫，開設預檢分診、發熱門診以便分流處理患者，醫護人員采用24h值班制度;疫情報告管理嚴格進行，無誤報、漏報與錯報現象^[6];加強我院醫護人員培訓管理，提高疫情防控管理水平，醫護人員均在短時間內掌握新型冠狀病毒肺炎有關知識，促使醫療、救治、護理等技能不斷提高^[7]。

綜上所述，在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，需做好院感防控的各項管理工作，避免轄區范圍內的疫情蔓延擴散。

參考文獻：

[1]趙偉.門診護士長在醫院感染防控管理中的作用及有效策略探析[J].中國衛生產業，2018，15（13）：44-45.

[2]林康明，黎軍，韋樹嬌等.2011-2018年廣西壯族自治區瘧疾疫情及防控策略[J].中國血吸蟲病防治雜志，2019，31（3）：315-318.

[3]康敏，譚小華，楊宇威等.廣東省2017-2018年冬季流感流行特征研究[J].中華流行病學雜志，2018，39（8）：1071-1076.

[4]李莉.基于健康管理的艾滋病防控模式與策略思考[J].現代養生（下半月版），2019，（3）：148-149.

[5]陳耀華.動物疫病防控存在的問題與策略[J].獸醫導刊，2018，（12）：17.

[6]王榮濤.以風險防控為導向的內控管理體系構建策略[J].現代經濟信息，2019，（13）：135.

[7]鄧婷.中國疫苗安全事件頻發的制度根源與應對策略[J].甘肅理論學刊，2019，（4）：122-128.