大學生健康素養現狀、影響因素及其提升對策研究

羅長良 劉 巍 王麗媛 周 婭 徐 璇

（昆明醫科大學 云南·昆明 650500）

2019 年國家出臺《健康中國行動（2019－2030 年）》文件，其中明確提出我國將開展健康知識普及行動，到2022 年提高全國居民健康素養水平至22%，到2030 年提高至30%。根據美國《健康2010》的定義，健康素養即指個體獲取、理解并采納作出正確的健康相關決定所需要的基本衛生信息及服務的能力水平。健康素養關系到全人類的發展，具備較高的健康素養水平才能更好的促進健康，預防疾病。國務院在2016 年發布的《健康中國2030 規劃綱要》中明確指出提高全民健康素養的重要性，強調應建立健全健康促進與教育體系，尤其應當加大學校健康教育力度。大學生作為國家發展的儲備力量和社會主義的建設者與接班人，他們的健康素養是國家居民健康的基礎與保障。尤其是新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的爆發，國家迅速做出防控部署，全民居家隔離、共同抗疫，各地高校因疫情防控需要延遲春季開學，全國大學生受限居家。在這樣的社會背景下，本文以相關文獻為基礎對大學生健康素養現狀、影響因素及提升路徑進行探討與分析，以此倡導提升對大學生健康知識與技能的教育，對于大學生自身健康及社會的發展具有良好且長遠的意義。

1 大學生健康素養現狀

健康素養的概念最早是在1974 年由Simonds在曼谷國際健康大會上提出，[1]隨后西方發達國家迅速開始開展國民健康素質提升計劃，而中國則是于2007 年才開始啟動健康素養工作，2008 年衛生部頒布《中國公民健康素養—基本知識與技能》，正式將健康基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能的66 項內容確立為中國公民健康素養的基本內容，相較國際發展程度，中國對健康素養的研究起步較晚，為了推動健康工作快速開展，國家采取多項政策舉措以促進全面健康，在健康素養的研究蓬勃發展的局面下，大學生健康素養現狀成為研究熱點之一。[2]張華[3]等人的研究中高健康素養水平大學生比例為31.3%，但其中81.2%的大學生表示對健康素養知識有較大程度的需求。其結果與李萍、鐘萍等[4]在2010 年對湖北高校大學生進行的健康素養調查數據（38%）以及張澤琛[5]在2018年對河北省某醫學院校大學生健康素養水平調查研究結果（37.1%）相差不大。任玉慶等[6]的調查結果也較為接近，他們以調查問卷的形式了解大學生在健康基本知識理念、生活方式與行為、基本技能三個方面的健康素養水平，結果表明具備健康素養比例的學生占35.23%，而在上述三個方面中，大學生的健康生活方式與行為得分最低，這與婁鵬宇等[7]對山東大學生的研究數據又有較大差別，研究發現，具備健康素養的當地大學生占比64.4%，其中認知程度最低的為健康基本知識和理念。兩者不同的研究結果可能與研究地域，樣本來源等不同有一定關系。綜合發現，大學生總體健康素養水平明顯較我國居民平均水平（2015 年全國調查數據為10.25%）更高，但研究也反映出大學生健康素養具備率呈現明顯的地域差異，說明不同地區健康知識普及程度及教育重視程度各有差異。同時，張華[3]與郭雪兒等[8]的研究中發現大學生健康素質可能受多方面因素影響，但學生對于健康相關知識都有較高的需求率，而獲取健康信息的渠道通常只有依靠網絡和部分健康相關選修課程，表明我國健康素養信息的獲取途徑尚待開發以滿足更多大學生的需要。

2 大學生健康素養的影響因素

多項研究表明大學生健康素養呈現不同水平是受多方面原因影響造成的，李德武的研究[9]主要觀察體育專業學生整體健康素養水平，結果發現相較全國大學生整體水平更低，主要受性別、生源地、年級、家長文化程度及學校舉辦健康知識講座的頻率等因素影響，安維維等人[10]的研究也指出包括年齡、性別、種族、學歷、地位、成長背景等因素可能影響健康素養水平。任玉慶等[6]的研究顯示男生的健康素養水平總體上比女生較低，醫學專業學生的健康素養水平比非醫學學生更高，而高年級大學生的健康素養顯著低于低年級大學生，同時城鎮大學生相比農村大學生，其健康素養更高，由此表明大學生健康素養還可能與性別、是否醫學專業、年級及生長環境等因素相關。在張華等[3]人的研究中，除上述已有的影響因素外，選修過健康課程及有過健康相關社會實踐經歷也是高健康素養水平的大學生的特征。此外郭雪兒等[8]的調查發現不僅是否醫學專業會對學生健康素養產生影響，學習藝體類專業的大學生，其整體健康素養水平也會較理工和文史專業學生更高。韓云峰等[11]還發現家庭收入也會影響大學生健康素養，家庭收入越高者通常健康得分越高。沈嘉瑋[12]的調查中發現漢族學生整體健康素養比其他少數民族更好，表明民族也是大學生健康素養水平的影響因素之一，這一結論同姚一[13]的研究發現不謀而合：漢族學生的健康素養整體水平，基本健康知識和理念以及健康技能均高于其他民族學生。但與上述調查結果不同的是，鄧世佶、彭煜健等[14]通過研究認為性別和父母文化程度對大學生健康素養沒有顯著影響，其中與任玉慶[6]的結果還有不同的一點，他們發現隨年級增長，學生健康素養水平逐漸提高，表明高年級的健康素養水平明顯高于低年級，王晶晶等[15]的研究也有相同發現，不過該研究結果僅針對醫學專業學生，非醫學類大學生則無此現象。

3 大學生健康素養的提升策略

調查健康素養水平可以衡量當地或者國家健康教育程度，而健康教育也作為健康素養的提升途徑之一。根據上述多項研究反映，大學生健康素養雖然總體上高于居民健康素養水平，但是在健康基本理念、良好的生活行為方式和技能掌握方面都還有很大欠缺，反映出對大學生的健康教育仍需加強推進，落到實處。首先在健康信息的獲取途徑方面應大力開展多樣化形式的活動，比如健康宣傳周，健康教育日等，普及疾病預防、公共衛生、營養及心理健康等方面常識性的健康理念與知識。另外包括對如頸椎病、腰椎間盤突出、高血壓、肥胖癥等常見慢性病以及如踝扭傷、燙燒傷、摔倒等應急處理知識的宣傳，以潛移默化的方式逐步提升大學生相關的健康觀念與意識，從而促進更加良好的日常生活方式；增加學校健康知識講座與選修課程或者直接設置大學生健康素養通識教育必修課程也可有針對性的增強學生健康意識，有效的提升大學生對健康信息和技能的掌握程度，從而增強自我健康管理。德力高娃等[16]在大學生健康教育通識課程教學探究中發現通過健康素養教育課程學習之后，學生在積極參加體育活動、注意飲食營養、主動進行身體檢查、保證充足睡眠、關注相關健康信息、管制自身身體變化、與周圍人友好相處、及時調整心理狀態等方面都有明顯的改善，生活方式相較之前趨于健康化。

此外，現代是高速發展的多媒體信息時代，隨著網絡課程教育的興起，現代大學生接受健康教育和相關信息的主要渠道又多了各大網課平臺，通過將健康素質教育內容與各類高校選擇的微課、慕課和其他云端課程平臺結合，可更大范圍的普及健康教育，并且使理工類、藝體類高校學生有更多更好的課程選擇機會，可解決這幾類院校缺少專業性強的高素質健康教育教師的問題。同時，現代大學生通過智能手機接受各類學習教育的意愿較高，利用當前學生適應度較高的微博、微信公眾號、易班等平臺，設置健康科普園地，定期發布健康小知識，在一定程度上也可增加對健康教育的宣傳力度，以易于該群體接受的方式，指導他們獲取健康信息并培養正確的健康意識，且這種通過移動終端進行健康知識宣傳的方式可實現普及范圍更廣泛，具有成本更低，速度更快，操作更簡便等優勢。近期發生的COVID-19 新冠肺炎病毒事件正是一個良好的契機，此次嚴重危害我國居民健康的公共衛生問題的發生，全國大學生都身處其中，對此事件造成的社會影響以及對自身的健康狀況影響感受頗深，在如此背景下，以各種形式和途徑向大學生開展公共衛生和傳染性疾病相關基礎知識的宣傳教育，以學生親身體驗加上理論的宣講，可使健康教育的效果更加深入人心。

除拓展健康基本理念與知識的教育途徑外，健康技能也可以通過多種方式展現給大學生，郭雪兒等[8]在對武漢市大學生健康現狀調查與改進對策探討中提出可通過高校與社會相關企業合作開發如虛擬仿真實驗教學云平臺等類別的在線技能學習平臺模擬自我與他人救護等急救技術，并且可通過手機軟件或小程序等實施健康生活習慣提醒與監督，以此方式促使大學生形成良好的生活方式與行為習慣，并學會多種健康技能，從而使健康素養水平得到提升。

在加強健康教育的同時，對大學生進行定期身體素質水平監測，保持學生對自我健康狀況的清晰認識也是提升健康素養的一項重要策略。目前全國高校每年定期組織大學生參加體質測試，但多數學校流于形式，學生重視程度并不高，體測項目對于學生了解身體健康情況也缺少有意義的參考價值。因此政府相關部門可制定相應的強制性規定，要求定期對大學生身體素質、運動狀況、睡眠飲食等進行監測，并有針對監測發現健康狀況結果不良的學生的應對措施，使健康水平較低的學生關注自身問題并制定改善計劃，做到真正的有的放矢，將提高學生健康素養落到實際。

學校、社會、政府部門可通過施展各種手段促使大學生有途徑有機會獲得健康教育，但是除這些客觀環境因素外，大學生自身的主觀能動性才是促進其健康素養水平得到提升的最關鍵之處，大學生必須自主認識到健康對于自己學習生活的重要性，能夠主動積極的培養科學的生活方式，遠離吸煙酗酒，勞逸結合、堅持體育鍛煉、注重個人衛生，飲食規律、保持積極愉悅的心情，樹立良好的健康意識。

4 小結

綜上所述，目前大學生整體健康素養較全民平均水平高，但是作為接受高等教育的知識份子，大學生群體承載著整個社會對未來的無限期望，其身體健康素質的要求也需達到更高水平，大學生在健康基本理念和知識以及生活行為方式等方面還需不斷增強提高。受家庭、性別、年齡、專業、民族、教育環境等多因素影響，大學生健康素養可能呈現不同水平，在健康基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能方面的掌握程度有明顯差異。但通過學校與社會、政府多措并舉，強化健康教育，建立健康素養監測體系，指導大學生科學理性地完成學習和生活實踐，更多的大學生將獲得有效且可靠的健康信息與技能，養成正確的生活方式與行為，從而使其健康素養水平得到提升，使大學生的身心健康得到有效保障。