心理危機干預典型案例綜述

雷成平 劉朝霞

(1.重慶育才職業教育中心 重慶 401520；2.重慶市合川中學 重慶 401520)

案情簡述：某校一女生跳樓自殺，導致師生出現極大的工作、學習困擾，尤其是死者所在班級學生處于巨大恐懼中：當時親歷過同學死亡的十幾名學生產生了強烈的恐懼感，死亡場面無法控制地閃回。女生的情況更不容樂觀：所有女生都處于恐懼之中，與死者要好的一女生同時寫過遺書，有自殺的閃念；同室的幾個女生不敢在寢室睡覺，有女生在家中也半夜被嚇醒大哭；還有一個女生神智恍惚，在同學自殺處徘徊，口中念念說道：“你在下面孤不孤單嘛，我來陪你嘛”，當時把一名校工嚇住了。有一名女生出現了明顯的軀體癥狀：從同學出事后就不能正常走路，腿痛，行走需要人攙扶。班主任及寢室管理人員也出現了恐懼感。

自從×（省去姓名）自殺后，該班快一個星期都無法正常行課，學校試圖用轉移注意的辦法仍不能消除師生的恐懼感，我針對該校情況，擬定了心理危機干預方案，然后對其進行了一次團體心理輔導。團體輔導分兩部分進行：先是對該班全體學生及班主任、宿舍管理員進行；然后是對死者同寢室的學生進行。整個輔導過程綜述如下：

一、正視和接納事實

我事先在班主任那兒要到全班學生的名冊，并將死者的名字放在最后。當該班學生都來到布置好的團輔室后，我用學生都很熟悉和習慣了的方式點一下名，打個招呼，一是為了拉近心理距離，二是為了引出死亡事件。當最后點到死者時，所有人都沉默了，且明顯表現出緊張和恐懼感。我通過引導和追問的技巧引起了幾個同學小心翼翼的回憶。此時，我抓住機會，進一步調動起她們對死亡事件的講述，幾個男生描述了他們半夜三更聽到寢室門外有呻吟聲，以為是狗，就有同學開門去看，卻看到一灘鮮血和躺在地上的同學，恐懼感頓時襲來。后來跳樓這個同學被送到醫院，可惜她還是死了。

經過幾個同學清楚的描述，讓他們正視和接納已經發生的死亡事實。

二、書面對話宣泄情緒

在大家講出事件經過，清楚地知道這個事情已經發生，這個同學已經與我們永別后，這時他們的不安和恐懼感也再次被喚醒，有的學生低著頭；有的緊閉雙眼，雙手掩面；還有個學生有明顯的阻抗（她也寫過遺書，相約與死者同時跳樓）。

這些被喚醒的不良情緒必須通過一個渠道釋放出去，才能使當事人的精神恢復到正常狀態，加之，還有很大一部分學生在前一個環節都沒有口頭表達。于是，我采用了書面宣泄的方式，請每個同學給死者寫封信。

（指導語）我們這個大家庭中的一員死了，作為她的同學、老師、家人，我們會悲傷、痛苦，而她用一種非正常的手段結束生命，不僅對自己不負責任，也給我們帶來了傷害和恐懼，大家覺得是這樣嗎？

好，現在就請把我們的痛苦、悲傷和恐懼寫出來，跟她說說你想說的真心話：友誼、內疚、遺憾、責備、恐懼、憤怒等，一切情緒都可以表達出來。（其中也包括班主任和宿管員）

在我的引導下，師生們都拿起了筆，寫下了這封寄往天堂的信。

三、舉行告別儀式（在死者墜樓現場）

所有師生都完成了書面對話后，我把他們帶到了死亡現場，讓班主任及愿意將信宣讀的同學宣讀自己的親筆書信。當時有兩位同學及班主任宣讀了自己寫給死者的信。班主任的信中真實充分地表達了對死者的愛、惋惜乃至責備。讀著讀著，她自己聲淚俱下，學生也是哭聲一片。這個環節，大家的情緒到了高潮，一切的害怕和悲傷情緒都得到了充分的宣泄。

隨后所有同學將信燒毀，再集體默哀3分鐘，最后大聲喊出——×××，永別了！

四、冥想練習——找到安全島

回到團輔室后，我運用“安全島”技術，讓他們找到自己的“安全島”，趕走恐懼，找回安全感。

指導語（簡）：你想象有一個非常安全的地方，任何地方都行，可以是現實中的，也可以是想象中的，關鍵是這個地方只有你一個人能自由進出，只要你感到安全愜意。

閉上眼睛，想象出這個地方，想象自己進入了這個地方，看看是怎樣的，然后可以根據自己的需要進行調整規劃，真的感到非常舒服、非常安全、可以讓自己完全放松。如果是，就留在那里，如果不是，就變換一下，直到你真的覺得舒服為止。

好，請你仔細體會，你的身心有什么感受？

如果你在你的小島上感覺絕對的安全，就請用你的軀體設計一個特殊的姿勢或動作，用這個姿勢或動作你可以隨時回到這個島來。以后，只有你需要，一擺出這個姿勢或動作，它就能幫你在你的想象中迅速回到這個地方來，并感到舒適安全。

請你帶著這個姿勢或動作，全身心地體會一下，在這個安全島有多好！

好，現在請大家動動你的腳趾，動動你的手指，睜開眼睛，回到當下。

五、重建集體自信和力量

每個同學、老師給身邊的人一個擁抱，給大家一句鼓勵的話；然后全體手拉手，圍成一個圈，在我的指導下，一起高喊——我們親歷死亡，所以我們珍惜生命！我們承受恐懼，所以我們更加堅強！（呼三遍）耶！（高舉雙手）

全體師生在這個環節中的情緒都積極振奮。

第一輪班級團輔結束后，我又針對死者同寢室的女生進行了第二輪團輔，地點是死者寢室。我走進寢室時看到的情況是：死者的床鋪一直未整理，被子半截掉到床沿邊，似乎空氣有些凝重，有的同學是出事后第一次回寢室。

針對這種情況，我主要采用了聆聽傾訴的辦法和行為訓練的放松技術來釋放她們的恐懼情緒，恢復心理常態。也對有明顯軀體癥狀的學生進行了一對一的個別心理咨詢，改善了她的身心狀態。

輔導效果：這次團輔收到了很好的效果，從反饋的情況來看：所有師生的恐懼感明顯減輕；同室的幾個女生由開始的不敢回憶，沉默，甚至有個女生有明顯的阻抗行為，到輔導結束時能較輕松地回憶、談論死者生前的一些事，宿管員也很自然的把死者的被子整理好。之前有明顯阻抗的那個女生還一再表示當晚就住在寢室，只是出于安全考慮，沒同意她的請求。另一個出現軀體癥狀的女生通過團體輔導和個別咨詢后，由來時靠母親攙扶而來，到后來能自由上下樓（寢室在五樓）。該班也在學校約定時間復了課。

寄語：作為從事心理健康教育工作的我們來說，不希望看到這樣的悲劇發生，更愿意大家遠離心理咨詢，但你需要心理保健，或真的有了心理問題，我們希望你來，我們樂意伸出援助之手，盡我們所能地給予你幫助和支持！

十月十日是世界精神衛生日，我國早在2000年10月10日就開展了以“健康體魄+健康心靈=美好人生”的宣傳活動，在此，也祝愿天下蒼生有健康的體魄和健康的心靈，能應對一切困境，擁有美好的人生！