多元化教學(xué)模式在肝膽外科學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐研究

（湖南省人民醫(yī)院（湖南師范大學(xué)第一附屬醫(yī)院） 湖南·長(zhǎng)沙 410000）

肝膽外科作為一門外科醫(yī)學(xué)其自身具備較強(qiáng)的特殊性，該科目的教學(xué)與其他科目存在較大的差異，開展教學(xué)的過程中不僅需要結(jié)合自身所學(xué)的理論知識(shí)，還需要結(jié)合不同的發(fā)病原因以及臨床表現(xiàn)來準(zhǔn)確的選取合適的治療方法開展應(yīng)用，加強(qiáng)用藥的合理性，來幫助患者恢復(fù)。肝膽外科的課程不僅僅是一門普通的課程，而是涉及到方方面面的知識(shí)，在實(shí)際的操作過程中需要將知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，因此學(xué)習(xí)過程中是十分困難的，會(huì)耗用較多的心力與時(shí)間。并且由于肝膽外科存在較多的并發(fā)癥情況，因此在實(shí)際過程中還需要對(duì)患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行考慮，從而選取合適的治療，因此結(jié)合以上所述，肝膽外科實(shí)際開展治療的過程作以及開展教學(xué)的過程中均存在較大的難度，因此需要我們從教學(xué)方法著手，改變傳統(tǒng)單一的教學(xué)方法，結(jié)合多元化教學(xué)方法開展應(yīng)用，從少數(shù)更為有效的教學(xué)方法來提升學(xué)生的綜合掌握情況，以建立起符合肝膽外科教學(xué)的多元化特色教學(xué)模式。

1 多元化教學(xué)模式中具體時(shí)間分配

結(jié)合前言所示內(nèi)容可以得出結(jié)論為，肝膽外科的學(xué)習(xí)過程中不僅要求學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)有著熟練的掌握，還需要學(xué)生具備較為全面的臨床判斷能力，在學(xué)習(xí)過程中不斷加強(qiáng)實(shí)踐，以做到學(xué)以致用。在開展實(shí)踐的過程中，教師為增強(qiáng)學(xué)生的理解與掌握能力，需要結(jié)合肝膽外科的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、臨床特征等進(jìn)行詳細(xì)的講解，并且結(jié)合臨床特征來應(yīng)用多元化的教學(xué)模式開展教學(xué)。在開展教學(xué)的過程中，該內(nèi)容的時(shí)間通常為3.5小時(shí)，本文結(jié)合多元化教學(xué)模式，將課堂分為四個(gè)階段，以進(jìn)一步提升課堂教學(xué)的合理性。

課堂開始的第一階段，教師首先應(yīng)該幫助學(xué)生了解與掌握肝膽外科相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，幫助學(xué)生掌握，肝膽外科疾病的發(fā)病機(jī)制和相關(guān)臨床表現(xiàn)，以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)該疾病全面性系統(tǒng)性的掌握。教師在講授理論知識(shí)的過程中，通常較為枯燥，為增強(qiáng)學(xué)生的注意力，教室可增加互動(dòng)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的提問，幫助學(xué)生更好的參與到課堂之中。這一做法不僅能拉近與學(xué)生之間的關(guān)系，還能夠提升學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，加深學(xué)生的記憶。

第二階段為床邊教學(xué)階段，院校應(yīng)組織學(xué)生進(jìn)入到臨床科室，由教師進(jìn)行示教演示。這一過程中應(yīng)首先了解患者的病史，加強(qiáng)對(duì)患者情況的詢問，并帶領(lǐng)學(xué)生組織查房，查房的過程中應(yīng)讓學(xué)生對(duì)患者的情況進(jìn)行記錄，記錄下患者的基本情況以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，以更好的在課下結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行病情的分析，找到更為合理的治療方法。

第三階段進(jìn)入到臨床診治教學(xué)階段，教師可首先組織學(xué)生開展討論，對(duì)患者接下來的治療方法開展探究，并且分小組讓學(xué)生對(duì)小組得出的綜合治療意見進(jìn)行分享。之后結(jié)合學(xué)生所述內(nèi)容對(duì)治療方法進(jìn)行制定，治療方法制定的合理性直接影響了接下來對(duì)患者開展治療的綜合效果，對(duì)學(xué)生肝膽外科治療的綜合能力也有所體現(xiàn)。教師在這一過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生理論知識(shí)結(jié)合患者實(shí)際情況相結(jié)合過程中的指點(diǎn)，對(duì)學(xué)生在對(duì)病情進(jìn)行判斷，以及對(duì)治療方法進(jìn)行選取的過程中存在的不足應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正，并告知學(xué)生錯(cuò)誤的原因以及相關(guān)注意事項(xiàng)。學(xué)生在制定診療計(jì)劃中存在問題和困難的時(shí)候，教師應(yīng)及時(shí)幫助學(xué)生對(duì)書本中的知識(shí)進(jìn)行鞏固和深化，來增強(qiáng)學(xué)生對(duì)書本內(nèi)容的記憶程度，并進(jìn)一步提升實(shí)踐能力。

第四階段作為歸納總結(jié)階段，在教學(xué)開展過后，尤其是讓學(xué)生將所學(xué)到的內(nèi)容進(jìn)行消化與吸收，并且可以讓學(xué)生對(duì)存在的問題進(jìn)行提問，教師則應(yīng)積極回答，幫助學(xué)生解決存在的問題，以更好的提升學(xué)生的綜合理論知識(shí)掌握水平以及診療水平。

其中時(shí)間安排為第一階段30分鐘，第二階段90分鐘，第三階段60分鐘，第四階段30分鐘。多元化的教學(xué)模式將課堂合理的分為了四個(gè)階段，不僅做到了理論與實(shí)際的相互結(jié)合，也通過采用多樣的教學(xué)方法避免了學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)某一內(nèi)容而出現(xiàn)疲勞的情況。

2 多元化教學(xué)模式在肝膽外科教學(xué)中的應(yīng)用策略和措施

2.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式

傳統(tǒng)模式主要注重肝膽外科教學(xué)過程中學(xué)生理論知識(shí)的掌握程度，通過理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生加強(qiáng)對(duì)肝膽外科疾病的了解，并對(duì)疾病的初步判斷技能提升掌握程度。傳統(tǒng)教學(xué)模式主要通過課本中的圖片或者教師課堂中的掛圖來直觀的對(duì)學(xué)生進(jìn)行視覺上的刺激，以更好的吸引課堂中學(xué)生的注意力。該方法不僅能細(xì)致的講解相關(guān)的理論知識(shí)，還能夠逐步深化教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際操作能力。該方法主要應(yīng)用在第二階段之中，教師可以將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與其他教學(xué)方法相結(jié)合，在開展理論知識(shí)講解的過程中，加強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng)，從而在幫助學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，也進(jìn)一步提升學(xué)生的實(shí)際操作技能，并增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解程度。

2.2 PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法又稱問題導(dǎo)向教學(xué)法，是近年來教學(xué)發(fā)展過程中新興的方法之一。問題導(dǎo)向法就是在課堂中不斷提出問題以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步開展思考。在這一教學(xué)過程中，教師可隨時(shí)提出問題，學(xué)生則需要跟著教師的問題進(jìn)行思考，并且回答。這一過程中不僅能夠提升學(xué)生的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生解決問題的能力，加強(qiáng)學(xué)生的課堂參與程度，還能夠進(jìn)一步提升學(xué)生的小組合作能力，加強(qiáng)學(xué)生小組之間的探討，來幫助學(xué)生提升自身的合作精神以及創(chuàng)造精神。診斷過程中不僅要求學(xué)生具備專業(yè)技能，還需要具備較高的綜合素養(yǎng)，而該方法能夠滿足對(duì)學(xué)生綜合素養(yǎng)的提升，因此在教學(xué)過程中可以加強(qiáng)對(duì)該方法的應(yīng)用，以幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

2.3 互動(dòng)式教學(xué)方法

互動(dòng)式教學(xué)方法顧名思義，是通過活動(dòng)的方法開展教學(xué)，該方法對(duì)學(xué)生的實(shí)際操作能力，進(jìn)行了重視，目的在于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力及臨床動(dòng)手能力。在開展互動(dòng)教學(xué)方法的過程中，教師需要立足到實(shí)際的案例之中，讓學(xué)生結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，以制定合理的診療方案。開展互動(dòng)性教學(xué)之前，應(yīng)首先明確學(xué)生的主體地位，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育思想，教師應(yīng)在教學(xué)過程中積極的發(fā)揮自身的引導(dǎo)性，來幫助學(xué)生思考問題并組織學(xué)生開展討論。由于病例教學(xué)應(yīng)該具備一定的實(shí)踐性，因此在這一過程中開展互動(dòng)式教學(xué)則能夠快速的幫助學(xué)生熟悉工作內(nèi)容與工作環(huán)境，更好的將理論與實(shí)際做到相互之間的結(jié)合，幫助學(xué)生提前適應(yīng)之后的工作環(huán)境，縮短教學(xué)過程中所學(xué)內(nèi)容以及開展實(shí)際診療工作之中二者之間的差距。

3 多元化教學(xué)模式在肝膽外科教學(xué)中的應(yīng)用效果

教學(xué)開展的第一階段，教師主要通過PLB教學(xué)法以及互動(dòng)教學(xué)法開展應(yīng)用，首先在課堂的前5分鐘不斷對(duì)學(xué)生開展提問，在幫助學(xué)生回憶所學(xué)理論知識(shí)的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，帶領(lǐng)學(xué)生跟隨者教師的思維開展思考，緊跟課堂進(jìn)度，參與到課堂之中，成為課堂的主體；之后結(jié)合傳統(tǒng)的教學(xué)方法，有針對(duì)性的對(duì)專業(yè)性的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行講解，幫助學(xué)生回憶和進(jìn)一步掌握基礎(chǔ)知識(shí)后，有助于之后學(xué)生更好的將以上知識(shí)在后面的實(shí)踐中開展應(yīng)用；之后開展互動(dòng)式教學(xué)法利用10到15分鐘時(shí)間對(duì)相關(guān)技能進(jìn)行演示，告知學(xué)生正確的診療方法，并對(duì)結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)診療的合理性進(jìn)行講解，以幫助學(xué)生更好的在今后的診療中進(jìn)行正確的判斷，幫助患者恢復(fù)的同時(shí)避免并發(fā)癥情況的出現(xiàn)；最后結(jié)合PLB方法進(jìn)行總結(jié)提問，解決學(xué)生存在的問題，讓學(xué)生積極的參與到談?wù)撝校J(rèn)識(shí)到自身存在的問題，并加強(qiáng)對(duì)相關(guān)內(nèi)容的掌握。第二階段則主要對(duì)小組合作法、互動(dòng)式教學(xué)方法以及傳統(tǒng)教學(xué)方法開展應(yīng)用，讓學(xué)生在患者的床邊開展學(xué)習(xí)，提升學(xué)生的思考能力以及實(shí)踐能力，更好的幫助學(xué)生應(yīng)對(duì)實(shí)際發(fā)生情況，并且加強(qiáng)小組間成員之間的交流，過程中不僅有助于同學(xué)間建立起深厚的感情，還能夠加強(qiáng)對(duì)自身合作能力的提升，進(jìn)一步為今后步入社會(huì)后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。第三階段主要對(duì)PLB教學(xué)法與互動(dòng)教學(xué)法開展應(yīng)用，在與學(xué)生互動(dòng)的過程中，不斷解決學(xué)生所存在的問題，以幫助學(xué)生獲得更多收獲。最后一個(gè)階段則開展傳統(tǒng)教學(xué)方法，讓學(xué)生主動(dòng)對(duì)當(dāng)日所學(xué)到的內(nèi)容開展總結(jié)，通過總結(jié)將所學(xué)的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為學(xué)生自身所掌握的內(nèi)容，更好的幫助學(xué)生記憶和掌握以上所學(xué)到的內(nèi)容，并且該行為有助于幫助學(xué)生在今后的實(shí)際工作過程中將所學(xué)的內(nèi)容開展合理的應(yīng)用，更加準(zhǔn)確的結(jié)合患者情況對(duì)最為合理的診療方法進(jìn)行選取以及應(yīng)用。

4 結(jié)語(yǔ)

結(jié)合本文以上所述，可見傳統(tǒng)教學(xué)法、PBL教學(xué)法、互動(dòng)教學(xué)法等方面在教學(xué)中單獨(dú)開展應(yīng)用都具有片面性，不能夠很好的幫助學(xué)生掌握知識(shí)、提升實(shí)踐能力并達(dá)到促進(jìn)學(xué)生綜合能力得到全面發(fā)展的作用，以上教學(xué)方法的應(yīng)用效果欠佳，因此就需要教師在今后開展教育教學(xué)的過程中，立足于教學(xué)實(shí)際，應(yīng)用多元化的教學(xué)方法來對(duì)肝膽外科教學(xué)進(jìn)行開展，從而進(jìn)一步提升學(xué)生的理論知識(shí)掌握能力以及實(shí)際診療以及判斷的能力，以更好的提升今后臨床過程中肝膽外科患者的臨床綜合治療效果，應(yīng)用更為合理的診療方法幫助患者盡快恢復(fù)，有效地避免并發(fā)癥情況的出現(xiàn)，讓患者早日康復(fù)。