翼狀胬肉手術后使用角膜繃帶鏡的圍術期護理分析

何丹

563000貴州省遵義市第一人民醫院，貴州遵義

翼狀胬肉為眼科常見的疾病，患者癥狀誘發的原因較多，對其日常生活會產生較大影響。當前臨床治療翼狀胬肉的方式主要包含羊膜移植、結膜移植等[1]。翼狀胬肉手術會對患者角膜、結膜產生不同程度的影響，故而手術后患者可能會出現眼部刺痛、流淚或者睜眼困難的問題，影響其手術治療的效果[2]。2018年1月-2019年2月收治實施翼狀胬肉手術并使用角膜繃帶鏡患者56例，分析圍術期護理干預對翼狀胬肉患者恢復效果的影響，現報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年2月收治實施翼狀胬肉手術并使用角膜繃帶鏡患者56例，按入院編號分為兩組各28例。綜合組男15例，女13例，年齡40～70 歲，平均(52.51±2.26)歲。常規組男14例，女14例，年齡40～70 歲，平均(52.29±2.41)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴常規組實施常規護理，觀察患者臨床表現，對患者實施相關知識的介紹，耐心解答患者提問。⑵綜合組實施綜合護理，具體方法：①術前護理：a.心理護理：患者術前多存在焦慮、緊張的心理狀態，護理人員需要為其介紹手術治療的方法、注意事項以及角膜繃帶鏡的應用價值等[3]。多鼓勵患者，介紹成功治療案例。b.術前檢查：術前對患者實施全身輔助檢查、眼科專項檢查，明確患者的視力、眼壓及血常規、心電圖狀態等。指導患者保持平臥位，眼內滴入1～2 滴表面麻醉劑倍諾喜，0.9%氯化鈉溶液沖洗結膜囊，沖洗后滴入1～2 滴左氧氟沙星滴眼液。②術后護理：使用博士倫隱形眼鏡純視軟性親水角膜接觸鏡，對繃帶鏡名稱、有效期等進行檢查，指導患者保持平臥位，使用棉簽蘸取生理鹽水實施結膜囊、眼瞼的清洗，指導患者睜眼直視前方，準確核對鏡片后覆蓋在患者角膜上。指導其閉上眼睛，再次睜眼后對其繃帶式角膜接觸鏡佩戴的情況進行檢查，觀察30 min。③術后護理：a.藥物護理：指導患者每日滴3 次左氧氟沙星滴眼液，避免患者眼部感染。貝復舒滴眼液3次/d，促進角膜生長。嚴格遵循無菌操作流程，且動作輕柔，避免對患者眼球進行壓迫。b.鏡片維護：對患者鏡片情況進行觀察，定期檢查鏡片。鏡片下存在白色分泌物，則需要將鏡片取出實施清潔維護，生理鹽水沖洗。復戴時觀察鏡片正反面，正確佩戴后滴入左氧氟沙星滴眼液。間隔4 d 更換1 次繃帶鏡，通常佩戴7～10 d。c.飲食護理：指導患者注意休息，保持眼部衛生。選擇易于消化、營養豐富及富含維生素的食物，如新鮮的蔬菜、水果、蛋類食物等。禁食辛辣刺激性食物，禁煙禁酒，保持大便通暢。

觀察指標：記錄患者的并發癥發生情況，邀請患者對護理服務質量進行評價，包含較好、一般及不滿意?？倽M意率=較好率+一般率[4]。

統計學方法：數據采用SPSS 20.0 軟件分析；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者并發癥發生率比較：常規組術后并發癥發生率高于綜合組，差異有統計學意義(χ2=7.08，P=0.000，P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理服務滿意率比較：綜合組患者護理服務滿意率高于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

翼狀胬肉手術患者存在著疾病易于復發的問題，患者術后并發癥發生率較高，對其生活質量、手術治療的效果會產生不良影響[5]。如何有效控制患者術后疼痛感，降低患者復發率為眼科重點研究的內容。常規護理服務多以患者疾病為中心，對其疾病變化的情況、生命體征予以觀察，但是護患之間的交流不足，護理人員與患者之間缺乏有效溝通，則易于造成各類不良問題的發生，影響醫療服務的質量，也不利于翼狀胬肉手術患者術后的早期恢復。綜合護理模式下，更加關注患者的心理狀態。術前通過心理護理、健康教育等方式，緩解患者焦慮、緊張的心理狀態，提升患者的手術治療依從性[6]。手術中對患者情況進行觀察，注意操作輕柔，動作規范。術后則從用藥護理、飲食護理等方面進行指導，以促進患者癥狀的快速好轉。本研究結果顯示，相較于常規護理的方式，綜合護理模式下患者的并發癥發生率較低，、臨床護理滿意度較高，有助于早期改善患者生活質量，構建和諧的護患關系。

表1 兩組患者并發癥發生率比較(n)

表2 兩組患者護理服務滿意率比較(n)

綜上所述，翼狀胬肉手術使用角膜繃帶鏡，治療效果更加理想。在圍術期實施綜合護理，可有效控制患者的并發癥發生率，提升患者護理服務滿意度，適合臨床推廣。