前列腺癌的治療路徑

劉川海

臨床上前列腺癌的分期

臨床上根據前列腺癌原發腫瘤（T）、有無淋巴結轉移（N）、有無骨轉移及臟器轉移（M），一般可簡單分為I期：前列腺增生手術標本中偶然發現小病灶;II期：局限于前列腺內的腫瘤;III期：腫瘤突破前列腺包膜，甚至侵及精囊;IV期：腫瘤侵犯膀胱頸、尿道、直腸、盆壁或發生骨轉移及臟器轉移。

平時老百姓所說的早期、中期、晚期這種分期，在目前的國內外指南里沒有給出統一的標準。簡單一點或許可以這樣認為，早期可以對應以上的I期和I期，中期可以對應以上的皿期，晚期可以對應以上的IV期。

前列腺癌的診斷

前列腺癌早期、中期、晚期的確診，需要做的相關檢查基本都差不多，主要包括以下7個檢查。

1.經肛門直腸指檢。正常的前列腺大小如栗子，觸診質地韌，表面平滑，沒有結節。早期前列腺癌往往指診無明顯異常;而晚期前列腺癌往往前列腺外形失常，觸診質地硬，表面不平滑，能摸到包塊或者不規則結節。

2.前列腺特異性抗原（PSA）檢查。PSA只由前列腺上皮產生的，存在于血液和精液內。PSA對前列腺組織有特異性，但對前列腺癌并無特異性。一般總PSA《4納克/毫升。前列腺組織癌變時，正常前列腺組織破壞，大量的PSA進入血液循環中，使血液中PSA升高，往往大于10納克/毫升。但也有的前列腺癌患者PSA是正常，數值沒有明顯升高。

3.經直腸前列腺超聲檢查。典型的前列腺癌表現是外周帶的低回聲結節或者等回聲結節，通過超聲還可以初步判斷腫瘤的體積大小。……