城市社區養老服務模式與完善路徑分析

摘要：隨著老齡化程度的加深，社會養老形勢日益嚴峻，與此同時，目前的家庭結構多為四二一結構，傳統的家庭養老也面臨著挑戰，而社區養老結合了社會機構和家庭養老的優點，具有發展的必然性。社區養老模式作為一種補充，在養老服務方面發揮著重要的作用，本文主要對社區養老模式進行一個簡要的描述與分析，并根據現有的問題，提出一些合理化的建議。

關鍵詞：社區養老;模式;完善路徑

一、引言

近期，財政部等六部門發布《關于養老、托育、家政等社區家庭服務業稅費優惠政策的公告》顯示，自2019年6月1日起執行至2025年12月31日，提供社區養老、托育、家政服務取得的收入，免征增值稅;在計算應納稅所得額時，減按90%計入收入總額，《公告》對社區提供養老、托老、家政等社區服務規定了多項稅費優惠政策。社區養老作為家庭養老的補充，在緩解社會養老壓力方面發揮著為強有力的作用，國家近些年也在出臺相關政策支持社區養老的發展。

由于我國長期實行嚴格的控制人口增長的政策，導致生育率不斷降低，同時晚婚晚育的提倡育齡婦女素質的提高，也在一定程度上降低了人口出生率，而且近些年我國社會經濟、醫療事業發展迅速，使得人口的死亡率呈現穩定的下降趨勢，這兩部分原因共同導致了老年人口占總人口的比重增加，我國的人口老齡化危機已經成為一個嚴峻的社會問題。然而由于人口政策的影響老齡化進程要遠遠高于經濟發展水平，所以我國目前只能以相對較低的經濟發展水平承擔更多的撫養任務，與此同時，現在的家庭結構多為四二一結構使得傳統的家庭養老也面臨著挑戰，而社區養老結合了社會機構和家庭養老的優點，具有發展的必然性。

目前學者對社區養老存在問題的研究更多的集中于政府層面，認為政府管理的缺失導致了社區養老服務發展緩慢，主張從政府層面下手提升和改進社區養老服務質量，我通過一些實地了解發現，社區養老服務的發展應該更多的集中于老年群體身上，關注老年群體需求，以他們的需求為導向才是長遠發展之計，這個我們也會在下文中提到。本文的資料來源于本科時候的社區實習，通過對部分社區養老模式的分析，發現其中存在的問題并提出相應的完善建議。

二、社區養老服務模式的運營現狀

通過相關資料與實地調查我了解到，目前洛龍區的社區養老服務總體上可以分為兩種形式。

（一）日間照料中心

日間照料中心也稱被稱為“托老所”，主要目的是為老年人提供生活照料、精神慰藉等服務，面對的服務對象是生活基本能夠實現自理的老年人。日間照料中心在生活照料方面的主要體現就是餐飲服務，社區老年人在繳納一定費用后就可以享受一天兩頓的免費用餐，同時部分社區還被配有一些基礎的醫療設備，可以為老年人進行常規的血壓、血糖檢測，讓老年人對自己的身體狀況有一個直觀的了解，精神慰藉方面的主要表現是：老年人可以在照料中心與同輩群體或者社區服務人員交流、參加社區舉辦的文體娛樂活動，如書法繪畫、聲樂剪紙等，不過通過與社區老年人和工作人員的接觸中，我也發現了一些日間照料中心存在的問題。

首先是服務供給和需求之間存在差距，日間照料中心只有一些簡單的休閑娛樂設施，不能滿足老年人多樣化的需求，通過調查我發現部分社區的活動中心只有數十平方米，放入兩張棋牌桌剩余空間就很小了，這也導致了老年人雖然接受服務興致比較高，社區卻沒有服務能力的現象出現。其次部分照料中心缺少資金支持，運營狀態堪憂，雖然老年人每月繳納一定費用，而且政府有相關運營補貼，但是我通過與工作人員談話了解到，這些還是不足以讓服務中心持續健康發展，資金不足這也是目前照料中心運營的最大限制因素。

（二）居家養老服務

洛龍區在居家養老方面做的比較好的社區有D社區和Y社區，這兩個社區是國家首批居家和社區養老信息惠民試點，它們通過互聯網和養老服務的相結合，實現居家養老服務的數字化，讓社區居民在感受到家就能享受養老服務的便利。政府和社區在這種服務模式中承擔一個鏈接者的作用，社區通過整理社區老年人信息，建立社區居家服務網絡，社區居民可以通過網絡和熱線電話來選擇需要的服務，旨在打造十分鐘社區服務圈，讓老年人能夠在社區中享受便利的生活服務。通過調查我發現居民對居家養老服務還是很滿意的。

洛龍區政府在支持社區居家養老服務發展方面也做了很多努力，首先是為困難老年人購買服務，政府出資委托養老服務的專業人員上門，為生活困難或者生活不能自理的低保老年人提供助餐、打掃衛生以及醫療診斷等服務。其次搭建信息平臺對接老年人服務需求和服務供給機構，讓老年充分享受高效方便的養老服務。雖然目前洛龍區的居家養老服務發展仍處于起步階段，但是就目前部分社區的實施效果來看，居家養老服務一定能夠成為社會養老服務體系中重要一環。

三、社區養老服務模式的問題分析

社區養老是一種比較符合現存國情的養老模式，在分擔社會養老壓力方面發揮著重要作用，是未來社會養老服務體系中不可缺少的一部分。但是就目前的情況來看社區養老模式，在大部分地區仍處于一個探索階段，還有很大的發展空間，根據實地調查，我發現洛龍區的社區養老模式還存在不少問題，主要體現在以下幾個方面：

（一）社區養老服務缺少資金支持

通過觀察，我發現很多社區的養老中心處在一個半開放甚至關閉的狀態，在和社區工作人員談話中了解到，社區的養老服務中心主要依靠于政府的資金投入，由于養老服務需求較大，政府的投入遠遠達不到實際所需，而且政府在財政撥款時很大程度上考慮能夠給自己帶來多大收益，這樣就導致了養老服務方面做的好的社區能夠得到更多的資金，形成了較為極端的發展景象。社區養老資金來源的單一性，導致了提供養老服務的不穩定性，資金的不足也影響到社區養老服務供給的質量，制約社區養老服務的發展。

（二）專業人才缺乏制約服務發展

隨著社會經濟的發展，老年人對養老服務的要求已經不僅僅局限于基本的生活服務，而是需要更高層次的護理要求，但是通過社區走訪我發現，社區養老服務的工作人員多數為非專業人員，一般都是社區找一些無業居民或者依靠志愿者服務團隊來承擔起老年人的照料服務，由于資金缺乏社區養老服務人員的待遇普遍較低，導致專業護理人員幾乎不會考慮社區工作，所以就形成了社區護理人員缺乏，不能滿足老年人養老需求的局面。社區養老服務人員中還有一種就是志愿者團體，他們往往由大學生或者素質較高的有空閑的居民組成，不過由于志愿服時間的不穩定性，很難在社區養老服務方面發揮持久的作用，只能作為社區養老力量的補充。

（三）服務設施不能滿足居民需求

調查顯示，醫療衛生服務是老年人最急需的養老需求，隨著老年人年齡的增長，疾病的出現概率提高，對正常生活影響較大，由于社區衛生室的醫療水平和藥品質量的相對較低，使得老年人并不太放心在社區內就診。然而經常往返于醫院和社區之間對部分老年人又顯得不便，針對這種情況社區可以和醫院開展合作，如專家定期來社區提供問診服務、針對部分行動不便的老年人提供專車接送、為社區居民提供免費的基礎醫療服務，盡量讓老年人在社區中也能享受到便利的醫療服務。

四、社區養老服務模式的完善路徑

（一）拓寬養老資金來源渠道

資金是現階段制約社區養老服務發展的一大障礙，只有擁有了足夠的資金才能為社區居民提供優質的服務，不過由于社區養老服務長期依賴政府的資金投入，形成了一種發展好壞全看政府的現象，單一的資金供給渠道讓社區養老服務經不起風險的考驗，所以為了推動養老服務更好的發展，建立一種多渠道的資金供給渠道就成為了必要一步。要構建一個多元化的資金投入體制。雖然政府能承擔大部分的養老資金，但是僅僅依靠政府力量還不足以解決現在的養老問題。這種情況下，吸引民間資本的投入，就顯得很有必要，具體來說政府可以鼓勵社會機構參與社區養老服務活動，對這些企業給予一定的優惠政策，引導他們參與養老體系的構建，推動養老事業發展。同時社區也可以加大宣傳力度，動員社會力量進行捐助，不僅僅限于資金捐獻，有條件的還可以提供服務。

（二）打造專業的養老服務隊伍

如果說資金是社區養老服務發展的基礎，那么服務質量的好壞將直接影響到社區養老服務的發展效果。目前社區服務人員的素質普遍不高不能滿足老年人多樣化的養老服務需求，社區專業的養老人才極為稀缺，在這種背景下建造一只專業技能過硬的服務隊伍顯得尤為重要。

針對不同種類的社區，養老服務人員的配備也應該出相應的調整，對經濟條件較好的社區來說，老年人在基本的需要滿足后會追求一個高質量的服務，在這些社區服務的人員就必須專業技能過硬。對一些條件相對較差的社區，就可以使用專業性不太強的人員進行服務，因為這部分人員所需要的薪酬也相應低一些，我們應該關注這些社區的異質性，對服務人員做出相應的調整，只有這樣才能在現有專業人員不足的情況下，最大限度滿足社區老年群體的需求。

（三）以需求為導向完善社區服務設施

老年人不僅僅存在精神慰藉的需要，對身體健康的需要更為迫切。隨著年齡增長，各項機能下降，老年人很容易患上疾病吃藥治療成為常態，更有甚者臥床不起，生活起居需要家人照顧，增加了家庭的生活壓力。在實習的過程中，我發現老年群體對自身健康狀況還是挺重視的，每次開展義診活動老年群體的參與率都要遠遠高于其它活動，這說明老年人存在這方面的需求，不過我們的社區養老中心卻缺乏相應的配套的設施，生活照料是主要任務，對其它方面關注度不夠。基于此社區應該配備一些基本的醫療設施，能幫助老年人對自己的身體狀況有一個大概的了解，同時聯系其它醫療資源為社區老年人定期開展服務活動。這里老年人的身體健康只是一個例子，社區養老要想做好應該做好需求調查，根據服務對象需求開展活動完善服務設施，這樣才能有一個長遠持續的發展。

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作者簡介：陳青，男，漢族，河南省周口市人，鄭州輕工業大學碩士研究生在讀，方向：社會工作。