無創機械通氣治療呼吸衰竭的臨床分析

馮美娟

摘要：呼吸衰竭為臨床常見綜合征，采用無創通氣治療時，可有效緩解患者的臨床癥狀，改善呼吸衰竭狀況，促進患者呼吸正常，從而提升患者的治療效果，改善患者的生活質量。

關鍵詞：無創、機械通氣、治療、呼吸衰竭、臨床分析

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的60例呼吸衰竭患者，作為本次研究的對象，將其分成對照組和觀察組，各30例。觀察組包括男性14例，女性16例;年齡為58～80歲，平均年齡為（69.5±5.73）歲。對照組包括男性17例，女性13例;年齡為56～78歲，平均年齡為（67.4±5.62）歲。兩組患者一般資料進行比較，差異沒有統計學的意義，P>0.05，但具有一定的可比性。

1.2治療方法

對照組通過常規抗炎的方式進行治療，主要應進行抗炎和化痰、平喘方面的治療。

觀察組通過無創機械通氣進行治療，運用BiPAP無創呼吸機進行輔助治療，通過面罩的雙水平的正壓方式進行通氣，進而有效的調節壓力。開始的時候，通過EPAP0cmH2O，IPAP10cmH2O，全面對其氧濃度SaO2進行調整，保證其氧濃度>95%，固定面罩工作完成，EPAP提升為2～4cmH2O，IPAP加強直至患者舒適，呼吸的頻率<20次/分，呼出VT>6ml/kg，吸氣的時間控制為0.7～1.3s。1.5～2h后，對患者血氣進行測量和分析，若患者的臨床特征和病癥得以改善，PaCO2降低>15%，pH>7.28，PaCO2>55mmhg，顯示初始治療為有效，然后可繼續實行機械通氣進行治療。統計并分析兩組患者的pH值信息，PaCO2和呼吸頻率、氣管插管等。

1.3納入標準和排除標準

納入標準：年齡為56～80歲的患者;血流動力學顯示穩定，不使用氣管插管進行保護的患者;應用鼻罩、面罩面部存在創傷的患者;患者和其家屬簽署知情同意書;通過倫理委員會審批通過的患者。

排除標準：不能夠滿足納入編制的患者;患者的年齡<56歲，且>80歲;存在合并精神方面病癥的患者;合并心、肝、腎等功能存在異常的患者。

1.4觀察指標

密切觀察患者治療前和治療后的pH值，動脈血氧分壓（PaO2），二氧化碳分壓（PaCO2）變化的情況;同時，對患者治療前和治療后，呼吸率（RR）、心率（HR），以及舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）等情況的變化。

統計學的處理

通過SPSS17.0軟件加以統計學的處理，計量方面的資料通過均數±進行表示，標準差以進行表示，通過組間進行對比，以配對t進行檢驗，組間的對比通過X2進行分析和檢驗，P<0.05，表示差異有統計學的意義。

2結果

兩組患者呼吸頻率、心率、pH值的對比：兩組患者呼吸頻率、心率、動脈血氣、pH值進行比較，觀察組均明顯優于對照組，差異有統計學的意義，P<0.05。

3討論

呼吸衰竭，為臨床方面多發的病癥，亦為呼吸內科的危重類疾病，其對于患者的正常生活能夠造成直接的影響，進而為保證患者能夠達到通氣量方面的要求，呼吸道的通暢，對治療的效果非常關鍵。無創通氣，一般是建立在有創人工呼吸道的基礎上，可進行輔助機械進行通氣。無創機械通氣，在臨床方面得到越來越多的應用，而其也成為了主要的無創通氣方式。無創通氣的類型有很多，如進口鼻面罩機械通氣和膈肌起搏、高頻胸壁振蕩、體外負壓通氣幾個類型。與此同時，無創通氣于一定程度，可有效的發揮患者自主呼吸方面的功能，呼吸的時間和頻率為患者的自主方式進行決定。機械通氣，具有維持通氣量和改善氣體交換功能的作用，從根本上糾正高碳酸血癥、低氧血癥，以及降低患者呼吸肌力消耗的功效，進而達到支持呼吸和糾正呼吸等多重功效。臨床方面，治療各類型原因所產生的呼吸衰竭，無創機械通氣治療為最佳選擇。無創通氣，一般是以面罩進行通氣支持的主要方式，由于其不需要進行切開、插管，很大程度會降低患者的不良顧慮，同時于患者早期通過機械通氣，能夠從根本上降低人工所造成的并發癥情況。無創機械通氣的使用價值，需要對患者進行認真觀察，無創機械通氣對呼吸衰竭的患者進行治療，應以下面幾方面內容進行觀察：早期通過無創機械通氣，對呼吸衰竭患者進行治療，慢性阻塞性肺部病癥和合并II型呼吸衰竭患者，能夠獲得較好的治療效果，同時可從根本上降低患者氣管插管情況，并控制死亡率。這類型的患者，沒有過多的氣道分泌物，且不會產生阻塞氣道的現象。然而，無創機械通氣治療，能夠在短時間內有效的改善患者意識方面的障礙;無創機械通氣，對于急性肺炎或重癥肺炎和I型呼吸衰竭患者，使用情況有一定的限制。如果治療2h后，患者的病癥沒有任何改善，或沒有明顯的緩解，就需要及時通過有創機械通氣進行治療;若患者呼吸衰竭沒有得到緩解，或沒有滿足撤機的要求，應在第一時間進行早期的撤機，進行無創機械通氣，進而減少患者有創通氣的時間。與此同時，應以壓力方面的支持緩解患者呼吸機方面的疲勞，降低患者呼吸方面的呼吸機氧耗情況，緩解患者的病癥。有限的改善患者呼吸困難的情況，對其缺氧情況和二氧化碳潴留情況進行糾正，使患者的意識恢復正常。

結束語：臨床上，多種疾病都會引發呼吸衰竭，搶救呼吸衰竭患者時，機械通氣為有效手段，有創通氣及無創通氣為機械通氣的兩種類型，隨著機械通氣理論及技術研究的深入，無創通氣在臨床中的應用逐漸廣泛。

參考文獻

[1]陳衛英，黃政，梅英杰.無創機械通氣治療COPD合并呼吸衰竭臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2011，01：16—17.

[2]張雷.無創機械通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].臨床肺科雜志，2010，15：1010—1011.

[3]劉占豐，劉明艷，劉宏海.無創機械通氣治療呼吸衰竭的臨床應用進展[J].中國醫藥導報，2011，08：39—40.

[4]卜校山.無創機械通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].當代醫學，2011：175—176.